醫(yī)院護理部年度工作計劃

1、2013年某某人民醫(yī)院護理工作計劃一、指導(dǎo)思想：在某某衛(wèi)生局及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循和落實 “以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，以開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動為契機，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責(zé)任，強化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。二、工作目標：1健全護理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等各項管理制度，各項工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。2強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。3堅持“以人為本”的服務(wù)原則，積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，使護理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。三、.各項工作指標：項 目實際達標院內(nèi)目標區(qū)

2、內(nèi)指標合格分(院內(nèi))合格分(區(qū)內(nèi))1護理理論考試100%100%80分80分2護理技術(shù)操作100%100%90分90分3.病區(qū)管理100%100%90分90分4急救物品100%100%95分95分5急救物品完好率100%100%100%100%6基礎(chǔ)護理100%100%36分36分7分級護理90%90%80分80分8消毒隔離100%100%95分95分9護理文書書寫95%95%80分80分10常規(guī)器械消毒滅菌100%100%95分95分11處理后待滅菌物品98%98%95分95分12.事故發(fā)生次數(shù)000013院內(nèi)壓瘡發(fā)生次數(shù)（備案除外）000014特殊區(qū)域100%90分15患者健康教育100%

3、95分16患者滿意度90%90%17優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房滿意率95%95%95%18工作計劃完成率95%95%95%19論文發(fā)表（省級）3篇四、工作內(nèi)容及措施：（一）護理人力資源管理1根據(jù)實際開發(fā)床位數(shù)，力爭按床護比1：0.4配備護士。已作增加護士報告，（今年擬增加6名護士），以保證護理工作質(zhì)量。2依法規(guī)范護士執(zhí)業(yè)，堅持護士準入制度，做好2013年護士執(zhí)業(yè)注冊及變更工作。3.對各層級人員進行培訓(xùn)、考評，完善全院護士資質(zhì)職責(zé)范圍檔案及業(yè)務(wù)考核檔案，完善各級各類護理人員年度考評機制，每月做好各級各類護士績效考核，年度做好綜合考核。（二）加強護理質(zhì)量監(jiān)控管理 1按照某某人民醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價及檢查標準，完

4、善二級護理質(zhì)量管理體系，履行護理質(zhì)控委員會職責(zé)，制定2013年的二級護理質(zhì)控計劃及持續(xù)改進方案，并組織實施，年終有質(zhì)控總結(jié)。2各護理質(zhì)量控制小組認真履行職責(zé)，加大落實、督促、檢查力度，注意對護士護理操作流程質(zhì)量的督查。一、二級質(zhì)控管理按計劃開展質(zhì)控活動，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，有檢查記錄、分析、改進措施及評價。3各科室質(zhì)控小組每月全面檢查二次，發(fā)現(xiàn)問題及時向當(dāng)班護士和護士長反饋，護士長每半月小結(jié)一次，并在科室周會上通報；護理部專職質(zhì)控人員每月全面檢查一次，由護理部在每月一次的護士長例會上反饋，分析原因，提出整改辦法并通過護理區(qū)域網(wǎng)全院通報。護士對存在問題和改進措施

5、的知曉率達100%。4護理部針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室和人員，并在下階段的環(huán)節(jié)控制中追蹤、落實整改情況，科室和個人對提出整改的護理措施完成率達90%以上，對無整改效果的雙倍扣科室質(zhì)量分，對個人反復(fù)出現(xiàn)的質(zhì)量問題，科室雙倍落實到個人，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性。5護理質(zhì)控管理委員會每季度召開會議一次，對護理質(zhì)量存在問題進行分析、討論，有結(jié)論、有處理意見及整改措施。要求各項護理質(zhì)量評價指標達標。6對發(fā)生的護理投訴、差錯、事故按規(guī)定時限上報護理部，鼓勵報告護理不良事件，對已發(fā)生的不良事件從系統(tǒng)上找原因，護理部每月組織討論分析，提出相應(yīng)的防范措施，改進相應(yīng)的管理機制與工作流程。7特殊

6、區(qū)域管理：加強對急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室等部門進行重點管理，定期檢查、改進。（1）布局合理，分區(qū)明確，環(huán)境整潔、安靜、安全。（2）建立完整的工作制度，如：護理人員崗位培訓(xùn)制度、崗位責(zé)任制度、交接班制度、消毒隔離制度、搶救工作制度、儀器管理制度、探視制度、查對制度、各種監(jiān)護技術(shù)標準、操作規(guī)程等，并保證實施。（3）護理人員應(yīng)堅守崗位，隨時準備好急救藥品、器械，掌握急救的基本操作技術(shù)，靈活機動地配合醫(yī)生完成搶救病人。（4）保持呼吸機、監(jiān)護儀、除顫器、起搏器、輸液泵、心電圖機、洗胃機等性能良好。（5）手術(shù)室護理人員主動配合臨床開展術(shù)前、術(shù)后訪視評估工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷。擇期手術(shù)訪視率70%。（6

7、）消毒供應(yīng)室建立滅菌物品環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控規(guī)范及流程，有實施記錄。（7）一次性醫(yī)療用品到位。消毒供應(yīng)室下收下送符合無菌配送與回收原則。（8）消毒供應(yīng)室有驗收合格證，消毒員必須持有培訓(xùn)上崗證。護士必須持有護士注冊執(zhí)業(yè)證。8.感染控制管理：加大醫(yī)院感染控制力度，嚴格遵守消毒隔離制度執(zhí)行，做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果均應(yīng)達標。同時做好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。（三）重視環(huán)節(jié)管理，確保護理安全1認真落實衛(wèi)生部制定的綜合醫(yī)院分級護理工作標準（指南）2護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不

8、定期檢查安全工作。3實行病區(qū)護士長每日查房四次，科室護長定期查房、護理部不定期參加各病區(qū)的晨會交接班制度，檢查晨間護理、病區(qū)管理狀況、夜班工作質(zhì)量、醫(yī)囑的執(zhí)行和分級護理落實情況，根據(jù)病人情況及交接班情況進行總結(jié)、點評，提出整改措施。4要求護士長每周跟科主任查房1次，了解患者病情，聽取醫(yī)療組對護理工作的要求，指導(dǎo)改進護理工作。5護士長做好微觀管理，堅持毒麻藥品、搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士

9、加強管理，做到重點交待、重點跟班、重點查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、手術(shù)、危重病人、新技術(shù)、疑難病例、特殊檢查及治療、或有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人護士長要重點督促、檢查，并監(jiān)控醫(yī)囑的執(zhí)行情況、各項護理措施的落實及護理記錄書寫質(zhì)量。（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗、手術(shù)前準備、各種管道管理等，應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。6護理不良事件管理：建立主動不良事件報告制度，督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。

10、一旦發(fā)生不良事件即按預(yù)案及程序處置，使后果降至最低限度。實行壓瘡、跌倒、墜床危險因素評估、監(jiān)控制度，對壓瘡帶入病人及科內(nèi)發(fā)生壓瘡、跌倒、留置高危導(dǎo)管脫落患者及時采取護理措施并逐級報告，護理部追蹤督查。7加強對護理核心制度（11個核心制度）執(zhí)行，落實督導(dǎo)。8積極開展護理新技術(shù)、新項目，對新病種護長應(yīng)及時制定護理常規(guī)指導(dǎo)護士工作。9每逢節(jié)假日前組織病區(qū)護士長對科室設(shè)備、設(shè)施進行常規(guī)檢查，注重性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好；護理部隨機檢查各科室急救物品及藥品、搶救儀器、設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。（四）全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動 1啟動第四批優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)積極穩(wěn)妥，以務(wù)實的精神全面推

11、進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開展。在原有六個優(yōu)護病區(qū)的基礎(chǔ)上，確定婦產(chǎn)科、感染科兩個科室為第四批優(yōu)護病區(qū)，2013年由病房向手術(shù)室、門診、急診等部門推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；全院共8個優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)，覆蓋率達100%。2推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的責(zé)任制護理模式，實行護士分管病人，包床到護，讓護士樹立正確的專業(yè)思想，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，深化以“病人為中心”理念，豐富護理服務(wù)工作內(nèi)涵，切實做到全方位地護理病人。3繼續(xù)完善有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)及工作標準。4建立相應(yīng)的績效考核制度及激勵措施：從病人對護士的滿意度及工作量考核護士，落實激勵措施。（五）加強護理管理隊伍的培養(yǎng)，提高護士長管理水平1組織護士長參加區(qū)內(nèi)管理學(xué)習(xí)班

12、，更新護理管理理念，提高護理管理技巧，規(guī)范護理管理模式，強化護患溝通的技能培養(yǎng)等培訓(xùn)。2.每月召開護士長例會一次，布置、協(xié)調(diào)工作，組織護長土進行管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。3.護理部每月對護士長管理工作考查一次，對護士長管理工作做出評價。4.護理部不定期查房，聽取護士長匯報近期護理管理工作情況，需要協(xié)助解決的問題，現(xiàn)場指導(dǎo)護士長工作。5.了解護長排班工作，要求彈性排班、合理排班。（六）護士培訓(xùn)及考核1.制定各級各類護士的培訓(xùn)計劃，組織實施對各級各類護士的在職培訓(xùn)，完成各項培訓(xùn)計劃，每人每年要求完成25學(xué)分。2加強?？婆嘤?xùn)，護理部每季度組織護理業(yè)務(wù)查房1次，各科室每月組織查房一次，護長每日至少四查房，對危

13、重疑難病例、特殊病例、護理問題較多的病人，通過查房，解決患者的護理問題，總結(jié)經(jīng)驗，提高護士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。3護理會診制度落實，病區(qū)護士長按制度的相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行護理會診，通過會診，提高護士解決患者護理問題的手段和方法。4鼓勵護理人員參與護理科研，引進護理新技術(shù)，積極積累資料，撰寫護理論文，總結(jié)護理工作經(jīng)驗教訓(xùn)，積極投稿，在省級以上刊物發(fā)表2篇。5加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)：（1）崗前培訓(xùn)：凡到醫(yī)院的新護士，必須進行入職考試和崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：醫(yī)院行政管理規(guī)章制度、護理核心制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。（2）在崗培訓(xùn)：制定與落實各級護理人員培訓(xùn)和“

14、三基”考核計劃（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等），落實分層次培訓(xùn)，提高護士三基理論與操作水平。按崗位需求舉辦護理技能培訓(xùn)班，如臨床護理技能、護理急救技能、管道護理技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。a.護理部每季度組織一次全院護理人員的專科護理常規(guī)及護理核心制度考試。b.護理部每季度組織一次參加工作五年以下護理人員的三基理論知識和技能操作考試。c.每季度組織1次全院護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)課，內(nèi)容為護理質(zhì)量標準、規(guī)章制度、工作流程、三基知識、應(yīng)急預(yù)案等。d.各科室每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),實行科內(nèi)晨會提問制度，以“缺什么學(xué)什么”“有什么問題就講什么”強化學(xué)習(xí)效果。（3）安排一次全

15、院性的護士禮儀培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化知識，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，提高全院護士的綜合素質(zhì)。（4）鼓勵護理人員在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過自學(xué)考試或函授等方法提高學(xué)歷層次，改善護理隊伍知識結(jié)構(gòu)。（七）護理教學(xué)工作1按計劃做好2013年大、中專護理實習(xí)生的接收工作，制定教學(xué)計劃，明確帶教內(nèi)容，組織實施。2按計劃做好實習(xí)生崗前培訓(xùn)及定期召開實習(xí)生講課及座談會。3保證帶教老師資質(zhì)符合規(guī)定，做好帶教培訓(xùn)，護理部不定期檢查帶教質(zhì)量、帶教老師的教學(xué)態(tài)度及業(yè)務(wù)水平，要求及時完成學(xué)生的考核及按要求完成教學(xué)手冊。4護士長、帶教組長承擔(dān)護理部組織的教學(xué)授課任務(wù)，要求任課老師認真?zhèn)湔n，做好課件，以多媒體課件上課。5

16、護理教學(xué)質(zhì)量管理納入二級質(zhì)控，每季度檢查一次，合格率95%。（八）護理科研工作1組織召開全院護理科研學(xué)術(shù)會議，討論制定2013年護理科研工作計劃并落實。2各科成立科研小組，做出科研計劃。3鼓勵各科開展護理范圍的與醫(yī)療配套的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目，并做好申報、審批、指導(dǎo)、總結(jié)工作。4增強科研意識，鼓勵各科室結(jié)合臨床科研工作，積極申報護理科研課題。5年內(nèi)爭取3篇論文在護理核心期刊上發(fā)表。（九）努力協(xié)調(diào)解決各系統(tǒng)存在問題1按全區(qū)消毒供應(yīng)中心工作標準的要求，嚴格管理，爭取今年通過消毒供應(yīng)中心的驗收工作，取得合格證書。2多與總務(wù)后勤、藥械部門協(xié)調(diào)，爭取醫(yī)院對臨床護理的支持系統(tǒng)，合理簡化、優(yōu)化病區(qū)領(lǐng)物、領(lǐng)藥、

17、給藥流程，做到專人配送，讓護士有更多時間服務(wù)患者。3改善電腦系統(tǒng)的醫(yī)囑處理系統(tǒng)，改繁從簡，優(yōu)化各種護理表格設(shè)置及應(yīng)用，實行護理文書電子文檔。2013年護理季、月工作重點季度季 度 工 作 重 點月份月 工 作 重 點第一季度1制定2013年護理工作計劃22012年年終護士大會3在職培訓(xùn)(1)新護士崗前培訓(xùn)(2)全院護理查房：外三科(3)全院講座：醫(yī)院護理改革(4)護理人員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)及考核4質(zhì)量管理(1)修訂優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)制度、標準(2)重點檢查春節(jié)前的急救藥品及器械管理(3)重點環(huán)節(jié)質(zhì)量督查：病人安全措施落實（用藥、管道、防墜床、跌倒、壓瘡）5修訂各科疾病護理常規(guī)6制定2013年開展優(yōu)質(zhì)護理服

18、務(wù)活動計劃7“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”動員會、階段總結(jié)交流會8與陪護公司共同籌備開展陪護工作9第一季度護士理論及操作考試一1制定2013年護理工作計劃22012年年終護士大會3全院講座：醫(yī)院護理改革4進行病區(qū)春節(jié)前安全檢查5每月護長例會二1修訂優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)制度、標準2、重點環(huán)節(jié)質(zhì)量督查：病人安全措施落實（用藥、管道、防墜床、跌倒、壓瘡）3新護士崗前培訓(xùn)4與陪護公司共同籌備開展陪護工作5修訂各科疾病護理常規(guī)6制定2013年開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動計劃7每月護長例會三1.“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”動員會，階段總結(jié)交流會2全院護理查房3護理人員心肺復(fù)蘇培訓(xùn)及考核4第一季度護士理論及操作考試5每月護長例會第二季度1護士節(jié)慶祝

19、活動2在職培訓(xùn)(1)全院護理查房：兒科(2)全院講座：科研申報相關(guān)知識培訓(xùn)3質(zhì)量管理(1)修訂護理質(zhì)量標準(2)重點環(huán)節(jié)質(zhì)量督查（節(jié)假日、夜間、交接班制度的落實）(3)督查基礎(chǔ)護理及“服藥到口”落實情況3深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，發(fā)展第四批優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)（婦產(chǎn)科、感染科）4陪護質(zhì)量督查（與陪護公司共同進行）5“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”階段總結(jié)交流會6第二季度護士理論及操作考試7上半年護理工作總結(jié)四1全院講座：科研申報相關(guān)知識培訓(xùn)2修訂護理質(zhì)量標準3重點環(huán)節(jié)質(zhì)量督查（節(jié)假日、夜間、交接班的制度的落實）4“五一” 節(jié)前護理安全檢查5每月護長例會五1護士節(jié)慶?；顒?發(fā)展第四批優(yōu)護病區(qū)（婦產(chǎn)科、感染科）3全院護理查房4督查基礎(chǔ)護理及“服藥到口”落實情況5每月護長例會六1防護質(zhì)量督查2“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”階段總結(jié)交流會3第二季度護士理論及操作考試4上半年護理工作總結(jié)5每月護長例會2013年護理季、月工作重點季度季 度 工 作 重 點月份月 工 作 重 點第三季度1實習(xí)