病案管理制度匯編流程工作職責(zé)

1、 目錄第一章工作職責(zé)- 1 -病案科主任工作職責(zé)- 1 -病案質(zhì)控組質(zhì)檢人員工作職責(zé)2編碼錄入人員工作職責(zé)3病案整理人員工作職責(zé)4病案庫房管理人員工作職責(zé)5病案復(fù)印人員工作職責(zé)6病案簽收借閱人員工作職責(zé)7第二章工作制度8病案室工作制度8病案質(zhì)控工作制度9病案編碼錄入工作制度10病案整理管理制度11病案庫房管理制度12病歷復(fù)印管理制度13病案借閱管理制度15病案保護(hù)及信息安全制度16病案服務(wù)管理制度17第三章工作流程18病案科管理工作流程- 1 -病案查詢復(fù)印流程19第四章應(yīng)急預(yù)案處置20突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案20突發(fā)漏水或泛水及失竊的應(yīng)急預(yù)案21突發(fā)火災(zāi)的處置流程22突發(fā)漏水或泛水的處置流程23突

2、發(fā)失竊的處置流程2422 / 23第一章 工作職責(zé)病案科主任工作職責(zé)一、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管辦的指導(dǎo)下，履行工作職責(zé)。二、組織擬定病案管理學(xué)科中、長期建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃和科室專 項管理制度。三、統(tǒng)一安排科室的各項工作，根據(jù)各組工作崗位職責(zé)、質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常督促檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時給予正確的指導(dǎo)意見，定期向院領(lǐng)導(dǎo)報告工作。四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及對外交流，不斷吸取和采用先進(jìn)技術(shù)。掌握病案管理學(xué)科國外發(fā)展動態(tài)，組織開展學(xué)術(shù)活動和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。五、制定科室工作人員繼續(xù)教育計劃，定期組織科人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，不斷提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)水平。六、全面掌握科室工作人員的思想狀況、工作

3、表現(xiàn)及業(yè)務(wù)技術(shù)能力。在科室建立良好的科風(fēng)、學(xué)風(fēng)、醫(yī)風(fēng)，形成團(tuán)結(jié)、健康向上的文化氛圍。七、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查病案書寫質(zhì)量和病案管理質(zhì)量，協(xié)調(diào)全院病案管理工作的落實(shí)。八、組織人員做好病案相關(guān)數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計工作，支持臨床研究及臨床流行病學(xué)的研究。九、完成上級領(lǐng)導(dǎo)賦予的其他職責(zé)。病案質(zhì)控組工作人員工作職責(zé)一、掌握根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的病歷書寫基本規(guī)（試行）醫(yī)院病歷書寫涵標(biāo)準(zhǔn)及住院病歷書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)作為病案質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)和病案質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。二、按醫(yī)院下發(fā)的病歷書寫要求認(rèn)真檢查病案質(zhì)量，將病案質(zhì)量問題及時向相關(guān)科室及人員反饋。三、每月月底統(tǒng)計匯總病案質(zhì)量檢查情況，針對病案質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論并形成統(tǒng)一

4、質(zhì)控意見。四、定期與醫(yī)務(wù)科、臨床科室主任、醫(yī)師共同交流、討論病歷質(zhì)量存在的問題。五、積極參與科科研課題研究工作，總結(jié)工作經(jīng)驗，認(rèn)真撰寫論文。六、熱情接待院醫(yī)護(hù)人員的咨詢，做到態(tài)度和藹、語言親切、解答耐心。七、完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。病案編碼錄入人員工作職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，保質(zhì)保量地完成本職工作。二、負(fù)責(zé)出院病案的編碼工作，按照國際疾病分類的編碼原則及分類方法進(jìn)行編碼，編碼時要求仔細(xì)、認(rèn)真，注意檢查核對，避免差錯；做到分類正確，編碼準(zhǔn)確。三、 負(fù)責(zé)與信息科聯(lián)系進(jìn)行疾病診斷和手術(shù)（操作）名稱字典庫的維護(hù)。四、 負(fù)責(zé)檢查病案首頁中疾病診斷和手術(shù)操作名稱的錄入質(zhì)量以及首頁中影響疾病分類相關(guān)

5、項目的審核，發(fā)現(xiàn)問題及時通知有關(guān)人員指導(dǎo)糾正。五、 負(fù)責(zé)各臨床科室對疾病分類資料的查詢檢索工作。六、 努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，熟練掌握本職業(yè)務(wù)，在工作中有所創(chuàng)新和發(fā)展；做好傳、幫、帶及崗位培訓(xùn)，完成科安排的各項教學(xué)任務(wù)。七、 做好各項工作情況的登記、統(tǒng)計，做到及時、準(zhǔn)確、清晰。對于發(fā)現(xiàn)問題的病案，要及時督促整改。八、 完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。病案整理人員工作職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，保質(zhì)保量地完成本職工作。二、負(fù)責(zé)出院病歷回收、檢查、整理、流通、登記、移交等各項工作。督促出院歷及時歸檔、資料完整、本冊整潔、號序清晰。三、及時準(zhǔn)確做好各項工作完成情況的登記，統(tǒng)計和上報。每月將病案整理工作中發(fā)現(xiàn)的

6、缺陷病案及逾期不改的缺陷病案情況提交科室質(zhì)控會研究并進(jìn)行登記。四、熟練掌握本職業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理技能，樹立科研意識，努力在本職工作中有所創(chuàng)新和發(fā)展。五、熱情接待來科醫(yī)務(wù)人員，協(xié)助提供近期出院病歷歸檔情況，幫助修改不符合整理要求的病案。六、認(rèn)真檢查和篩查不合格病案。對病案缺陷及錯誤及時通知有關(guān)科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，督促其及時修改和補(bǔ)充并登記.。七、做好病案整理組平時的各項準(zhǔn)備工作，完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。病案庫房管理人員工作職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，保質(zhì)保量地完成本職工作。二、病案庫房負(fù)責(zé)住院病案的存儲、保管和供應(yīng)工作。對質(zhì)量檢查組送達(dá)的病案逐份核對入庫，按住院號集中上架。三、保障各科室、

7、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)保辦、公檢法等部門的紙質(zhì)病案的借閱。收集閱覽、復(fù)印歸還的病案并登記后裝訂上架。四、提供科研病案閱覽。按照住院病案封存管理規(guī)定要求協(xié)助醫(yī)務(wù)部對相關(guān)住院病案進(jìn)行封存。封存復(fù)印件的，原件嚴(yán)格獨(dú)立保存，并做好登記。五、保持病案架的整齊清潔、溫度和濕度適宜。愛護(hù)儀器設(shè)備，愛護(hù)每份病案資料，發(fā)現(xiàn)破損及時修裱。六、負(fù)責(zé)開關(guān)住院病案庫門鎖，確保庫房的安全。做好病案的防火、防塵、防盜等安全工作。七、完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。病案復(fù)印人員工作職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，保證質(zhì)量地完成本職工作。二、嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部復(fù)印病案有關(guān)規(guī)定和我院復(fù)印病案審批標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病案復(fù)印。三、認(rèn)真審核申請人提供的有關(guān)證明材料

8、，所有復(fù)印的病案都要做好登記和簽字，在復(fù)印病案資料上加蓋相關(guān)專用章。四、對需復(fù)印病案資料的各類人員要做到熱情服務(wù)，耐心解釋。對待患者及家屬的提問，應(yīng)仔細(xì)傾聽、詳細(xì)解答。五、遇患者或代理人無法提供病案復(fù)印相關(guān)證明材料，但執(zhí)意要求復(fù)印時，耐心做好解釋工作，必要時需上報領(lǐng)導(dǎo)尋求最佳解決辦法。六、認(rèn)真做好病案復(fù)印后的核查排序工作，對復(fù)印病案及時做好標(biāo)記、及時回庫裝訂上架，并做好登記工作。七、完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。病案簽收借閱人員工作職責(zé)一、嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部病案借閱有關(guān)規(guī)定和我院借閱病案要求進(jìn)行病案借閱。二、為本院醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療管理人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、醫(yī)政、審計、公檢法等工作需要查閱

9、病案者提供所需病案。三、指導(dǎo)使用病案者履行借閱手續(xù)，在規(guī)定時間歸還。要求科室之間不得交叉借閱病案，本院人員不得為他人代借病案。四、對需借閱病案資料的各類人員要做到熱情服務(wù)，耐心解釋。對待患者及家屬的提問，應(yīng)仔細(xì)傾聽、詳細(xì)解答。五、遇不符合借閱病案要求但執(zhí)意要求借閱人員，耐心做好解釋工作，必要時需上報領(lǐng)導(dǎo)尋求最佳解決辦法。六、要求使用病案者對病案的完整性和安全性負(fù)責(zé)，不得自行拆散、變更排列順序或轉(zhuǎn)借、涂改、抽換、損壞、遺失、影印等；不得私自入庫抽取病案。認(rèn)真做好病案借閱后的核查排序工作，及時回庫裝訂上架，并做好登記工作。七、完成醫(yī)院和科室交辦的其他工作。第二章 工作制度病案室工作制度病案室是在院

10、長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，貫徹執(zhí)行國家、省衛(wèi)計委及上級行政部門關(guān)于病案管理法律法規(guī)，對醫(yī)院病案進(jìn)行有序的整理和保管。一、病案室負(fù)責(zé)全院出院病歷的收集、整理、編碼、查核、質(zhì)控、歸檔、保管、復(fù)印及借（查）閱工作。二、病案室應(yīng)對出院病歷歸檔完成情況進(jìn)行檢查，督促臨床科室及時歸檔，對未按要求完成的情況，定期統(tǒng)計、匯報、反饋。三、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定妥善保管，任何個人不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。四、注意保護(hù)好患者的個人隱私，不得隨意泄露患者病案容。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀和搶奪病歷。不得隨意將病案資料帶出病案室。五、病案室工作人員應(yīng)熟悉病案首頁管理信息系統(tǒng)，熟練使用

11、計算機(jī)，及時準(zhǔn)確地錄入病案首頁信息，編碼人員做到正確編碼。同時依法收集醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)，開展病案管理的科學(xué)研究，為醫(yī)院管理及績效評價提供依據(jù)。六、病案庫房管理規(guī)，做到防火、防蟲、防潮、防盜。未經(jīng)病案室工作人員允許，任何人不得進(jìn)入病案庫房。七、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行上述各項工作制度。病案質(zhì)控工作制度一、指導(dǎo)督促醫(yī)護(hù)人員按病案書寫要求認(rèn)真書寫病案。嚴(yán)格按國家衛(wèi)生部制定的病歷書寫基本規(guī)（試行）和醫(yī)院病歷書寫涵標(biāo)準(zhǔn)及住院病歷書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)作為病案質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把病案書寫質(zhì)量關(guān)。二、未經(jīng)批準(zhǔn)不允許醫(yī)生私自將病案帶出本室、轉(zhuǎn)借他人或私自復(fù)印。做好各項病案交接登記，嚴(yán)防病案丟失。三、不得擅自同意醫(yī)護(hù)人員修

12、改已復(fù)印和入庫的病案。如果必須修改，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)簽字后方可修改更換。四、執(zhí)行院、科室的各項規(guī)章制度，遵守勞動紀(jì)律不遲到、早退，嚴(yán)格請銷假。五、做好日常安全管理工作，每日下班時間檢查門、窗、水、電、計算機(jī)狀況，做好防火、防盜工作。六、保持辦公室環(huán)境清潔整齊、物品擺放有序。病案編碼錄入工作制度一、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，著裝整齊，待人禮貌，保持辦公區(qū)清潔整齊。二、嚴(yán)禁任何人從本組私自借出或取走病案，做好各項登記移交手續(xù)。三、負(fù)責(zé)全院出院病人病案首頁的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性。編碼員根據(jù)首頁上的疾病診斷、手術(shù)操作名稱及相應(yīng)的ICD編碼，認(rèn)真核對力求準(zhǔn)確。確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。四

13、、對已經(jīng)復(fù)印的病歷原則上不予修改，需要修改、替換的，必須由科室提交審批報告，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，附患者已復(fù)印蓋章的病案資料。五、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫工作。對出院病案首頁有缺陷的與醫(yī)生取得溝通，要求及時整改歸還，對不能及時歸檔病案要督促催還歸檔。六、及時向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案檢索。七、學(xué)習(xí)并運(yùn)用國外先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。病案整理管理制度一、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，著裝整齊，待人禮貌，保持辦公區(qū)清潔整齊。二、嚴(yán)禁任何人私自借出或復(fù)印病案，做好各項登記移交手續(xù)。特殊情況需要單獨(dú)進(jìn)行整理、編碼、質(zhì)控組終審后

14、復(fù)印，并嚴(yán)格登記手續(xù)。三、做好安全工作，不得使用工作計算機(jī)觀看電影、聽音樂、玩游戲，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)則嚴(yán)肅處理。四、做好日常安全管理工作，每日下班時間檢查門、窗、水、電、計算機(jī)狀況，做好防火、防盜、防病案丟失，并進(jìn)行安全登記。五、學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理技能，樹立科研意識，努力在本職工作中有所創(chuàng)新。六、主動做好科各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作。病案庫房管理制度一、庫房由病案室管理人員專人管理。非專管人員不得擅自進(jìn)入庫房。二、庫房設(shè)置必要的設(shè)備。記錄溫、濕度。根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。三、必須做好庫房防火、防盜、避光、除塵、防蟲、防霉等工作。四、嚴(yán)禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴(yán)禁在庫房吸煙。五、庫房不得存放食品

15、和堆放雜物，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行清掃，保持庫房清潔。六、經(jīng)常檢查庫房各種安全措施，及時排除隱患。病案人員離開庫房時，要關(guān)好門窗和關(guān)滅電燈，確保安全。七、庫房病案應(yīng)按序號存放，排列整齊。八、對庫房病案應(yīng)進(jìn)行定期檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報及時解決。病歷復(fù)印管理制度根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療事故處理條例和衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定可按規(guī)定復(fù)印病歷?，F(xiàn)將我院病歷復(fù)印管理制度修訂如下：一、所有病歷資料的復(fù)印均需經(jīng)過審批后由我院相關(guān)工作人員陪同及申請人在場的情況下復(fù)印，最后由病案科蓋章認(rèn)可。二、受理病歷復(fù)印的時間：歸檔住院病歷的復(fù)印在病人出院后16個工作日起受理，由病案室負(fù)責(zé)?，F(xiàn)住院病歷（包括尚未歸檔的出院病歷）的復(fù)印在病歷書寫

16、規(guī)規(guī)定的各項記錄完成時限后受理，由責(zé)任科室負(fù)責(zé)。三、允許復(fù)印的病歷容：門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。四、可申請病歷復(fù)印的人員包括患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人。申請病歷復(fù)印需提供如下證明材料：（一）申請人為患者本人：患者的有效明。（二）申請人為患者代理人：患者的有效明、代理人的有效明、代理關(guān)系的法定證明材料。（三）申請人為死亡患者近親屬：患者死亡證明、近親屬

17、的有效明、近親屬關(guān)系的法定證明材料。（四）申請人為死亡患者近親屬代理人：患者死亡證明、近親屬的有效明、代理人的有效明、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料。五、公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要，可提出審核、查閱或者復(fù)制部分或全部病歷資料的要求，但經(jīng)辦人員需提供以下證明材料：（一）該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明；（二）經(jīng)辦人本人有效明；（三）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。注

18、：保險機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,還應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。病案借閱管理制度一、凡使用病案者均應(yīng)履行借閱手續(xù)，并在規(guī)定時間歸還。二、除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的部門或者人員外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱患者病歷。三、提供臨床科室再次住院患者所需的既往住院病案，并辦理借閱手續(xù)（必須經(jīng)過經(jīng)治醫(yī)生申請，查閱登記后方可借出）。借

19、閱后，3個工作日歸還，如有特殊原因最遲可推遲至7個工作日。病例討論、教學(xué)使用期限為7個工作日。四、農(nóng)醫(yī)保費(fèi)用備查病案需由農(nóng)醫(yī)保科指定工作人員先提供病案號，再按約定時間到病案科辦理借閱登記手續(xù)，如病案在10個工作日無法歸還，可續(xù)借5個工作日，結(jié)束后及時歸還。五、司法鑒定借閱病案由司法鑒定室指定工作人員前來病案科辦理借閱登記簽字手續(xù)，借閱后30個工作日歸還，如有特殊原因需推遲歸還的需提出申請辦理續(xù)借手續(xù)。六、使用病案時應(yīng)對病案的完整性和安全性負(fù)責(zé)，不得自行拆散、變更排列順序或轉(zhuǎn)借、涂改、抽換、損壞、遺失、影印等；不得私自入庫抽取病案，更不能私藏或攜帶出庫，一旦發(fā)現(xiàn)，報告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行嚴(yán)重處罰

20、。七、科室之間不得交叉借閱病案，本院人員不得為他人代借病案。病案保護(hù)及信息安全制度一、除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。二、涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。三、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印等需帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)有病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。四、醫(yī)務(wù)人員借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，對借閱的病案應(yīng)妥善保管，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節(jié)輕重進(jìn)行扣罰。五、住院病案一般不準(zhǔn)外借。如公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件需要查閱、復(fù)印病歷資料時必須由醫(yī)務(wù)科批

21、準(zhǔn)，并出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件后予以協(xié)助。六、病案管理保存期限為30年，遵守病案資料制度。七、認(rèn)真執(zhí)行病案安全檢查制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案資料和信息安全。八、提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識，強(qiáng)化工作人員日常訓(xùn)練工作：做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。九、完善搶險救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時整改。病案服務(wù)管理制度一、以規(guī)章制度和服務(wù)常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。二、對相

22、關(guān)醫(yī)務(wù)人員及管理人員，患者及其代理人，公安機(jī)關(guān)，檢察院，法院等有關(guān)司法機(jī)關(guān)，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)相關(guān)人員提供病案服務(wù)，對其面帶微笑，主動接待，做好溝通。細(xì)心耐心講解復(fù)印及調(diào)閱病例所需手續(xù)，按照順序依次有序的進(jìn)行病歷復(fù)印服務(wù)。三、除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病案。四、再入院患者需參閱以前的住院病案時，由本院醫(yī)生到病案室辦理借閱手續(xù)，三日歸還。五、因科研需要借閱病案時，借閱者經(jīng)批準(zhǔn)后，一律在病案室查閱，嚴(yán)禁帶出。出院病案資料為臨床醫(yī)、教、研工作服務(wù)，非本院臨床人員不得借閱。借閱者不得擅自轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案，不得泄漏患者隱私。六、病案室全面負(fù)責(zé)

23、全院病案的復(fù)印、復(fù)制工作，其他任何部門和個人不得復(fù)印、復(fù)制患者的病案資料。七、涉及醫(yī)療糾紛或案件的病案，在未做出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)處妥善處理，任何個人未經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。八、復(fù)印病案資料經(jīng)申請人核對無誤后，復(fù)印需經(jīng)病案室蓋章生效。九、病案室所有工作人員加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高服務(wù)質(zhì)量。第三章 工作流程病案科管理工作流程病案管理人員篩查超期未歸檔病歷向病區(qū)催還病歷回收各病區(qū)病歷確認(rèn)簽收病歷登記編號整理裝訂病歷編碼員編碼并錄入病案首頁質(zhì)控組質(zhì)控病歷問題病歷整改入庫、上架再次審核日常維護(hù)、提供病案服務(wù)病案查詢復(fù)印流程運(yùn)行病歷復(fù)印歸檔病歷復(fù)印向所在病區(qū)提出申請向

24、病案室提出申請病區(qū)審核申請人有效明材料。病案室審核申請人有效明材料。申請人填寫病歷查閱復(fù)印申請書，經(jīng)病區(qū)負(fù)責(zé)人審批后，由經(jīng)管醫(yī)生陪同至醫(yī)務(wù)科審核并復(fù)印蓋章。申請人填寫歸檔病歷復(fù)印申請單后由病案室工作人員復(fù)印并蓋章。將病歷查閱復(fù)印申請書及申請人有效明材料復(fù)印件隨住院病歷一起歸檔至病案室保存、備案。將病歷查閱復(fù)印申請書及申請人有效明材料復(fù)印件隨病案一同保存、備案。第四章 病案保護(hù)及信息安全應(yīng)急預(yù)案及處置流程預(yù)防與預(yù)警一、提高警惕，強(qiáng)化病案保護(hù)及信息安全意識，始終把保護(hù)病案及信息安全突發(fā)事件預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。二、嚴(yán)格執(zhí)行病案防護(hù)及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲

25、、防光、防有害氣體、防不適宜的溫度濕度、防有害微生物、防盜竊、防止丟失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存工作，嚴(yán)格病案資料和信息安全。三、強(qiáng)化應(yīng)急預(yù)案的日常訓(xùn)練工作，完善搶險救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。（五）建立病案安全檢查制度，病案室管理人員應(yīng)對庫房安全情況進(jìn)行檢查，加強(qiáng)對重點(diǎn)部位的檢查，發(fā)現(xiàn)問題和隱患要及時整改。四、建立健全預(yù)警報告機(jī)制，事件發(fā)生后發(fā)現(xiàn)人員要在第一時間向領(lǐng)導(dǎo)報告，同時積極組織自救。突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)立即大聲呼救并積極自救，撲滅火源。無法撲滅時撥打保衛(wèi)科“8105023”，同時立即撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人，并記錄報警時間。二、報警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達(dá)指定位置。三、消防人員到達(dá)現(xiàn)場后，協(xié)同公安消防做好滅火工作。四、要按照現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負(fù)責(zé)外警戒，維護(hù)公共秩序，嚴(yán)