支原體是一類缺乏細胞壁

1、 支支 原原 體體 Mycoplasma 支原體是一類支原體是一類缺乏細胞壁缺乏細胞壁，呈多形性，能通，呈多形性，能通過細菌濾器，在過細菌濾器，在無生命培養(yǎng)基中無生命培養(yǎng)基中生長繁殖的最生長繁殖的最小的原核細胞型微生物。小的原核細胞型微生物。 形態(tài)與結(jié)構(gòu)形態(tài)與結(jié)構(gòu) 大?。捍笮。?.2-0.30.2-0.3m m，G G- - 沒有細胞壁，高度多形性，絲狀、分枝狀等沒有細胞壁，高度多形性，絲狀、分枝狀等 細胞膜含固醇細胞膜含固醇( (二性霉素二性霉素B B、皂素等）、皂素等） 有的細胞膜外有莢膜，為致病因素有的細胞膜外有莢膜，為致病因素 有特殊的頂端結(jié)構(gòu)（黏附作用）有特殊的頂端結(jié)構(gòu)（黏附作用）

2、培養(yǎng)特征l須加入須加入10%-20%10%-20%人或動物血清人或動物血清lpH7.6-8.0pH7.6-8.0，低于，低于7.07.0死亡死亡l（溶脲脲原體（溶脲脲原體pH5.5-6.5pH5.5-6.5）l二分裂繁殖為主，也有分節(jié)、出芽二分裂繁殖為主，也有分節(jié)、出芽、分枝等方式、分枝等方式l生長慢（生長慢（2-72-7天）天）l典型的菌落呈典型的菌落呈“油煎蛋狀油煎蛋狀”生化反應分解葡萄糖、精氨酸和尿素的能力 鑒別抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu) 抗原由細胞膜外層蛋白質(zhì)、構(gòu)成莢膜的多聚糖、和中抗原由細胞膜外層蛋白質(zhì)、構(gòu)成莢膜的多聚糖、和中層脂類組成。層脂類組成。 細胞膜外層蛋白質(zhì)是型特異性抗原，交叉反應少

3、。細胞膜外層蛋白質(zhì)是型特異性抗原，交叉反應少。 GIT MIT抵抗力抵抗力對紫外線、低滲、干燥及熱敏感；對紫外線、低滲、干燥及熱敏感；對醋酸鉈（脲原體除外）、亞碲酸鉀等有抵抗力；對醋酸鉈（脲原體除外）、亞碲酸鉀等有抵抗力；對干擾細胞壁合成的藥物耐藥；對干擾細胞壁合成的藥物耐藥；對干擾蛋白質(zhì)合成、對干擾蛋白質(zhì)合成、DNA DNA 旋轉(zhuǎn)酶的藥物敏感。旋轉(zhuǎn)酶的藥物敏感。 致病性致病性 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 1 1、黏附作用、黏附作用 黏附因子黏附因子P1P1蛋白蛋白 定植定植 2 2、莢膜、莢膜 抗吞噬抗吞噬 毒性毒性 3 3、產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物如神經(jīng)毒素、磷、產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物如神經(jīng)毒素、磷脂酶脂酶C C

4、、超氧離子等、超氧離子等 病理性損害病理性損害 4 4、超抗原、超抗原 所致疾病所致疾病免疫性 體液免疫 IgM、IgG、sIgA 細胞免疫 特異性CD4+Th1細胞分泌細胞因子肺炎支原體 0.2-0.3m 初次分離：血清+新鮮酵母浸出液 10天左右長出“油煎蛋油煎蛋”狀狀菌落 葡萄糖（+）精氨酸（-）尿素酶（-） 豚鼠紅細胞呈現(xiàn)溶血環(huán) 傳播途徑：飛沫傳播、夏末秋初易發(fā)病 所致疾病所致疾病 支原體肺炎：支原體肺炎：病理變化以病理變化以間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎為主，為主，原原發(fā)性非典型性肺炎發(fā)性非典型性肺炎，有咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽喉，有咳嗽、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛和肌肉痛為主，痛和肌肉痛為主，5-105

5、-10天消失；肺部天消失；肺部X X線改變持線改變持續(xù)續(xù)4-64-6周。有并發(fā)癥。周。有并發(fā)癥。 免疫性免疫性 以體液免疫為主，但抗體保護作用不完全以體液免疫為主，但抗體保護作用不完全 微生物學檢查微生物學檢查 分離培養(yǎng) 肺炎支原體陽性率不高 1 生長抑制實驗：GIT 2 代謝抑制實驗：MIT 血清學檢查 冷凝集試驗l快速診斷 防治原則防治原則 大環(huán)內(nèi)酯類藥物或喹諾酮類的藥物，注意耐藥株 溶脲脲原體溶脲脲原體 引起泌尿道感染的主要有溶脲脲原體、引起泌尿道感染的主要有溶脲脲原體、人型支原體和生殖器支原體。人型支原體和生殖器支原體。 溶脲脲原體可引起非淋菌性尿道炎等泌溶脲脲原體可引起非淋菌性尿道炎

6、等泌尿生殖道疾病；可引起不孕癥。尿生殖道疾病；可引起不孕癥。 立克次立克次體體rickettsiarickettsia一、概述一、概述 立克次立克次體是體是一類以一類以節(jié)肢動物節(jié)肢動物為傳播媒介、為傳播媒介、嚴格嚴格細胞內(nèi)寄生細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物。的原核細胞型微生物。 立克次立克次體的共同特點是：體的共同特點是：1.專性細胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖2.含DNA和RNA兩種核酸3.具細胞壁，有多種形態(tài)（球形和桿狀多），革蘭染 色陰性，大小介于細菌與病毒之間4.大多為人畜共患病病原體，節(jié)肢動物為傳播媒介， 可兼為寄生宿主或儲存宿主5.對多種抗生素敏感，對磺胺藥不敏感 6.多數(shù)引起自然疫源性

7、疾病 二、外斐反應二、外斐反應 用易于制備的變形桿菌的菌體抗原（用易于制備的變形桿菌的菌體抗原（O O抗原）抗原）代替立克次體抗原進行非特異性定量凝集反應，用代替立克次體抗原進行非特異性定量凝集反應，用于檢測人或動物血清中有無相應抗體，用于立克次于檢測人或動物血清中有無相應抗體，用于立克次體病的輔助診斷，這種交叉凝集試驗稱為體病的輔助診斷，這種交叉凝集試驗稱為外斐反應外斐反應（Well-Felix reactionWell-Felix reaction）。 用于檢測人類或動物血清中有無抗體，如滴度用于檢測人類或動物血清中有無抗體，如滴度11：160160或隨病程延長血清滴度增長或隨病程延長血清

8、滴度增長44倍，為陽倍，為陽性反應。輔助診斷，要結(jié)合臨床癥狀。性反應。輔助診斷，要結(jié)合臨床癥狀。 傳播媒介、儲存宿主：節(jié)肢動物 寄生宿主、儲存宿主：嚙齒類動物 人畜共患性疾病，流行有明顯的地區(qū)性 主要致病物質(zhì)：脂多糖和磷脂酶A 兩次菌血癥，早期病變內(nèi)毒素引起，晚期病變主要是免疫病理所致。 致病性與免疫性 細胞免疫較體液免疫更為重要，病后可獲得持久的免疫力。 二、二、主要致病性立克次體主要致病性立克次體病原體病原體傳染源傳染源傳 播 媒傳 播 媒介介所致疾病所致疾病普 氏 立 克 次普 氏 立 克 次體體病人病人人虱人虱流 行 性 斑流 行 性 斑疹傷寒疹傷寒斑 疹 傷 寒 立斑 疹 傷 寒 立

9、克次體克次體嚙 齒 類嚙 齒 類（鼠）（鼠）鼠蚤鼠蚤地 方 性 斑地 方 性 斑疹傷寒疹傷寒恙 蟲 病 東 方恙 蟲 病 東 方體體嚙 齒 類嚙 齒 類（鼠）（鼠）恙螨恙螨恙蟲病恙蟲病 流行性斑疹傷寒： 發(fā)病急、高熱、劇烈頭痛、周身疼痛。4-7天出現(xiàn)皮疹，多見于成人。 地方性斑疹傷寒： 潛伏期后發(fā)熱、出皮疹，發(fā)病緩慢，臨床癥狀較輕。 恙蟲病： 叢林斑疹傷寒，突然發(fā)病，高熱，劇烈頭痛，可出現(xiàn)耳聾 叮咬處：皮疹 水皰 潰瘍 焦痂 衣原體衣原體chlamydiae一、概述一、概述 衣原體是一類嚴格寄生于真核細胞內(nèi)、具有衣原體是一類嚴格寄生于真核細胞內(nèi)、具有獨特發(fā)育周期、并能通過細菌濾器的原核細胞型獨

10、特發(fā)育周期、并能通過細菌濾器的原核細胞型微生物。微生物。 衣原體的共同特征是衣原體的共同特征是： 圓形或橢圓形，圓形或橢圓形，體積大于病毒，光鏡下可觀察到體積大于病毒，光鏡下可觀察到 含含DNADNA和和RNARNA，含有核糖體，含有核糖體 有細胞壁，革蘭染色陰性有細胞壁，革蘭染色陰性 對多種抗生素敏感對多種抗生素敏感 嚴格細胞內(nèi)寄生嚴格細胞內(nèi)寄生 有獨特的發(fā)育周期，二分裂繁殖有獨特的發(fā)育周期，二分裂繁殖 原體原體(elementary body EB)(elementary body EB)在細胞外，是發(fā)育成在細胞外，是發(fā)育成 熟的衣原體，具有高度的感染性，無繁殖能力。熟的衣原體，具有高度的

11、感染性，無繁殖能力。 始體始體(initial body )(initial body )在細胞內(nèi)，不具感染性，有繁在細胞內(nèi)，不具感染性，有繁殖能力，可發(fā)育成許多子代原體。殖能力，可發(fā)育成許多子代原體。衣原體的發(fā)育周期衣原體的發(fā)育周期包涵體包涵體：inclusion body在易感細胞內(nèi)始體繁在易感細胞內(nèi)始體繁殖的大量子代原體形殖的大量子代原體形成致密的包涵體成致密的包涵體原體（原體（elementary body, EB）始體（始體（initial body）網(wǎng)狀體（網(wǎng)狀體（reticulate body, RB）小而致密，直徑0.20.4m，大而疏松，直徑0.51m，有致密的類核結(jié)構(gòu)，有胞

12、壁，發(fā)育成熟 無胞壁高度感染性（有毒性）無感染性（無毒性）無繁殖能力代謝活潑 以二分裂方式繁殖胞外穩(wěn)定性強胞外穩(wěn)定性弱,胞內(nèi)穩(wěn)定性致病性: 通過肝硫素吸附易感細胞 產(chǎn)生內(nèi)毒素類毒性物質(zhì) 主要外膜蛋白（MOMP）阻止吞噬體與溶酶體的結(jié)合 HSP誘導炎癥性細胞因子，導致炎癥發(fā)生、瘢痕形成 沙眼衣原體沙眼衣原體chlamydia trachomatis: 兩個生物型兩個生物型沙眼生物型沙眼生物型 （湯非凡（湯非凡1955年世界上首次分離培養(yǎng)出沙眼衣原體）年世界上首次分離培養(yǎng)出沙眼衣原體） 沙眼沙眼 直接或間接接觸傳播直接或間接接觸傳播 結(jié)膜充血及濾泡增生結(jié)膜充血及濾泡增生后期結(jié)膜瘢痕、眼后期結(jié)膜瘢痕

13、、眼瞼內(nèi)翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜損瞼內(nèi)翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜損害害影響視力或影響視力或致盲致盲 包涵體結(jié)膜炎包涵體結(jié)膜炎 嬰兒：通過產(chǎn)道感染，急性化膿性結(jié)膜炎嬰兒：通過產(chǎn)道感染，急性化膿性結(jié)膜炎 成人：引起濾泡性結(jié)膜炎（游泳池結(jié)膜炎）成人：引起濾泡性結(jié)膜炎（游泳池結(jié)膜炎）泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 性接觸傳播。衣原體感染是男性尿道炎性接觸傳播。衣原體感染是男性尿道炎 最常見的病因，可轉(zhuǎn)慢性，合并附睪炎、前最常見的病因，可轉(zhuǎn)慢性，合并附睪炎、前列腺炎。在女性可引起尿道炎、宮頸炎、盆列腺炎。在女性可引起尿道炎、宮頸炎、盆腔炎等。腔炎等。 與淋球菌是搭擋。與淋球菌是搭擋。嬰幼兒肺

14、炎嬰幼兒肺炎性病淋巴肉芽腫生物型性病淋巴肉芽腫生物型 引起性病淋巴肉芽腫引起性病淋巴肉芽腫 傳染源：病人傳染源：病人 傳播途徑：性接觸傳播途徑：性接觸 主要侵犯淋巴組織主要侵犯淋巴組織 男性男性腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)化膿性淋巴結(jié)化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫炎和慢性淋巴肉芽腫瘺管。瘺管。 女性女性會陰會陰-肛門肛門-直腸狹窄和梗阻直腸狹窄和梗阻肺炎衣原體肺炎衣原體 傳染源：人傳染源：人 傳播途徑：飛沫、呼吸道分泌物傳播途徑：飛沫、呼吸道分泌物 引起呼吸道疾病，肺炎、支氣管炎、咽炎和引起呼吸道疾病，肺炎、支氣管炎、咽炎和鼻竇炎等。起病慢，先有上呼吸道癥狀，鼻竇炎等。起病慢，先有上呼吸道癥狀，1

15、-2W上呼吸道癥狀消失，咳嗽加重，持續(xù)上呼吸道癥狀消失，咳嗽加重，持續(xù)1-2個月。個月。 與冠心病、動脈粥樣硬化等發(fā)生相關(guān)與冠心病、動脈粥樣硬化等發(fā)生相關(guān) 微量免疫熒光試驗微量免疫熒光試驗(MIE)，測定，測定IgM、IgG 螺螺 旋旋 體體 螺旋體螺旋體(Spirochete)(Spirochete)是一類細長、柔軟、彎是一類細長、柔軟、彎曲呈螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物。曲呈螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物。 致?。褐虏。恒^端螺旋體鉤端螺旋體 密螺旋體密螺旋體 疏螺旋體疏螺旋體鉤端螺旋體l鉤體?。?鼠類和豬是主要傳染源和儲存宿主 接觸疫水是感染主要途徑l 臨床表現(xiàn)： 高熱、酸痛、一

16、身乏 眼紅、腿疼、淋巴大 密螺旋體密螺旋體 梅梅 毒毒 螺螺 旋旋 體體 （蒼白密螺旋體）（蒼白密螺旋體） 梅毒是由梅毒螺旋體（梅毒是由梅毒螺旋體（Treponema palidumTreponema palidum）感感染而引起的生殖器官、所附屬淋巴結(jié)和全身病變的慢染而引起的生殖器官、所附屬淋巴結(jié)和全身病變的慢性傳染病。性傳染病。 梅毒是性傳播疾病中僅次于非淋菌性尿道炎和梅毒是性傳播疾病中僅次于非淋菌性尿道炎和淋病。淋病。 一、生物學性狀一、生物學性狀 細長螺旋狀細長螺旋狀 致密而規(guī)則的螺旋致密而規(guī)則的螺旋 兩端尖直兩端尖直 （與鉤體相區(qū)別）（與鉤體相區(qū)別） 外膜外膜-內(nèi)鞭毛內(nèi)鞭毛-胞質(zhì)膜胞

17、質(zhì)膜在暗視野顯微鏡下可見在暗視野顯微鏡下可見 運動很活潑運動很活潑 梅毒螺旋體觀察梅毒螺旋體觀察 新鮮標本在暗視野顯微鏡下觀察新鮮標本在暗視野顯微鏡下觀察 用用FontanaFontana鍍銀染色法，螺旋體染成棕褐色，鍍銀染色法，螺旋體染成棕褐色， 用用GiemsaGiemsa染色法，可染成淺紅色染色法，可染成淺紅色 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 體外不易培養(yǎng)體外不易培養(yǎng) Nichols 株家兔睪丸和眼前房內(nèi)繁殖并保持株家兔睪丸和眼前房內(nèi)繁殖并保持毒力毒力 Reiter株人工培養(yǎng)基，專性厭氧，但含氧株人工培養(yǎng)基，專性厭氧，但含氧34最宜，生長緩慢最宜，生長緩慢抵抗力抵抗力 離體離體1-2小時死亡小時死亡

18、血庫血庫3天死亡天死亡 對熱敏感，對熱敏感， 50 5分鐘死亡分鐘死亡 對青霉素、四環(huán)素、紅霉素、砷劑等敏感；對青霉素、四環(huán)素、紅霉素、砷劑等敏感； 有青霉素耐藥株出現(xiàn)有青霉素耐藥株出現(xiàn)致病物質(zhì)致病物質(zhì) 侵襲力強，無毒素侵襲力強，無毒素 莢膜樣物質(zhì)：粘多糖莢膜樣物質(zhì)：粘多糖 抗吞噬抗吞噬 主要外膜蛋白主要外膜蛋白: 促進促進T細胞增殖，釋放細胞增殖，釋放炎癥因子炎癥因子，引起血管周圍浸潤、內(nèi)皮細胞異常增殖引起血管周圍浸潤、內(nèi)皮細胞異常增殖 透明質(zhì)酸酶：分解組織、細胞基質(zhì)內(nèi)和血透明質(zhì)酸酶：分解組織、細胞基質(zhì)內(nèi)和血 管基底膜的透明質(zhì)酸管基底膜的透明質(zhì)酸 擴散擴散 組織損傷組織損傷 所致疾病所致疾病

19、 梅毒梅毒 傳染源：梅毒病人傳染源：梅毒病人先天性梅毒：母體通過傳給胎兒先天性梅毒：母體通過傳給胎兒 獲得性梅毒：主要通過兩性的直接接觸傳播。獲得性梅毒：主要通過兩性的直接接觸傳播。 直接接觸：接觸病人的病變或分泌物；直接接觸：接觸病人的病變或分泌物； 間接接觸：接觸病人用過的物品；間接接觸：接觸病人用過的物品； 血源傳染：血源傳染： 醫(yī)源性感染：醫(yī)源性感染：獲得性梅毒臨床上分為三期獲得性梅毒臨床上分為三期 I 期（早期）：感染期（早期）：感染3周左右周左右局部無痛性局部無痛性硬下疳硬下疳。 潰瘍滲出液含大量螺旋體，潰瘍滲出液含大量螺旋體， 感染性極強。感染性極強。 4周下疳常自然愈合周下疳常

20、自然愈合 2-3個月常進入無癥狀期個月常進入無癥狀期 II期（早期）期（早期） ：類感冒癥狀類感冒癥狀，全身皮膚、黏膜常有，全身皮膚、黏膜常有梅梅毒疹毒疹，全身淋巴結(jié)腫大全身淋巴結(jié)腫大，亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他臟，亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他臟器。梅毒疹、血液和淋巴結(jié)中含大量螺旋體。經(jīng)過器。梅毒疹、血液和淋巴結(jié)中含大量螺旋體。經(jīng)過3周周-3個月梅毒疹自行消退。個月梅毒疹自行消退。III期（晚期）：發(fā)生于感期（晚期）：發(fā)生于感 染染2年以后，亦可長達年以后，亦可長達10-15年?；緭p害為年?；緭p害為慢性肉芽腫慢性肉芽腫，皮膚粘膜潰瘍性壞死病，皮膚粘膜潰瘍性壞死病灶，局部因動脈內(nèi)膜炎引起缺血而使組織壞死。病變灶，局部因動脈內(nèi)膜炎引起缺血而使組織壞死。病變可波及全身組織和器官，心血管和中樞神經(jīng)神經(jīng)系可波及全身組織和器官，心血管和中樞神經(jīng)神經(jīng)系病灶內(nèi)螺旋體少