運(yùn)動(dòng)生理學(xué)肥胖與體重控制

1、第十八章第十八章 肥胖與體重控制肥胖與體重控制 第一節(jié)第一節(jié) 肥胖與體成肥胖與體成第二節(jié)第二節(jié) 肥胖與運(yùn)動(dòng)減肥肥胖與運(yùn)動(dòng)減肥目的：掌握肥胖的防治理論目的：掌握肥胖的防治理論 掌握肥胖及體重控制的意義掌握肥胖及體重控制的意義第一節(jié)第一節(jié) 肥胖與體成分肥胖與體成分一、肥胖的定義及危害一、肥胖的定義及危害一肥胖的概念一肥胖的概念肥胖：是一種常見(jiàn)的、明顯的、復(fù)雜的代謝失調(diào)癥，是可以影響整個(gè)機(jī)體正常功能的生理過(guò)程。肥胖：是一種常見(jiàn)的、明顯的、復(fù)雜的代謝失調(diào)癥，是可以影響整個(gè)機(jī)體正常功能的生理過(guò)程。 其表現(xiàn)：營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病表現(xiàn)為機(jī)體脂肪組織量過(guò)其表現(xiàn)：營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病表現(xiàn)為機(jī)體脂肪組織量過(guò)多，和多，和/ /

2、或脂肪組織與其他軟組織的比例過(guò)高?；蛑窘M織與其他軟組織的比例過(guò)高。 全球約有全球約有1717億人屬于超重或肥胖。億人屬于超重或肥胖。二肥胖危害二肥胖危害1.1.降低心血管功能，增加心血管疾病的危險(xiǎn)；降低心血管功能，增加心血管疾病的危險(xiǎn)；2.2.影響消化系統(tǒng)功能；影響消化系統(tǒng)功能； 肥胖人胃的最大容量較大肥胖人胃的最大容量較大3.3.影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能；抗胰島素素作用影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能；抗胰島素素作用糖尿糖尿病病心臟負(fù)擔(dān)心臟負(fù)擔(dān)猝死率猝死率動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化脂肪肝脂肪肝膽囊疾病膽囊疾病結(jié)腸疾病結(jié)腸疾病二、肥胖的分類(lèi)與診斷二、肥胖的分類(lèi)與診斷 一肥胖的分類(lèi)一肥胖的分類(lèi)乳腺癌乳腺癌子宮內(nèi)膜癌子宮

3、內(nèi)膜癌結(jié)腸癌結(jié)腸癌影響智力發(fā)育（腦組織供氧不足）影響智力發(fā)育（腦組織供氧不足）心理負(fù)擔(dān)心理負(fù)擔(dān)心理疾病心理疾病降低免疫力降低免疫力感染率感染率單純性肥胖：與生活方式密切相關(guān)，以過(guò)度營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)不足；單純性肥胖：與生活方式密切相關(guān)，以過(guò)度營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)不足； 心理行為偏差為牲的慢性疾??；（最常見(jiàn)）心理行為偏差為牲的慢性疾?。唬ㄗ畛Ｒ?jiàn)）繼發(fā)性肥胖：繼發(fā)于某些疾病，主要是些神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病繼發(fā)性肥胖：繼發(fā)于某些疾病，主要是些神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病腹部型肥胖：脂肪主要見(jiàn)于腹部，危害較大；男性多見(jiàn)；腹部型肥胖：脂肪主要見(jiàn)于腹部，危害較大；男性多見(jiàn)；臀部型肥胖：脂肪主要分布臀部大腿，女性多見(jiàn)。臀部型肥胖：脂肪主要

4、分布臀部大腿，女性多見(jiàn)。多細(xì)胞性肥胖：脂肪細(xì)胞數(shù)量明顯多于正常；兒童多見(jiàn)；多細(xì)胞性肥胖：脂肪細(xì)胞數(shù)量明顯多于正常；兒童多見(jiàn)；大細(xì)胞性肥胖：脂肪細(xì)胞體積明顯高于正常；成年人多見(jiàn)；大細(xì)胞性肥胖：脂肪細(xì)胞體積明顯高于正常；成年人多見(jiàn)；二肥胖的診斷指標(biāo)二肥胖的診斷指標(biāo)1.1.體重、標(biāo)準(zhǔn)體重及肥胖度體重、標(biāo)準(zhǔn)體重及肥胖度1 1體重：人體各部分的總重量；可間接反映人體營(yíng)體重：人體各部分的總重量；可間接反映人體營(yíng) 養(yǎng)狀況。養(yǎng)狀況。2 2標(biāo)準(zhǔn)體重：以身高為基準(zhǔn)的體重標(biāo)準(zhǔn)體重：以身高為基準(zhǔn)的體重WHO1978WHO1978 或標(biāo)準(zhǔn)體重或標(biāo)準(zhǔn)體重kgkg= =身高身高2 2m2m22222我國(guó)成年人標(biāo)準(zhǔn)體重參考我

5、國(guó)成年人標(biāo)準(zhǔn)體重參考 身高身高cmcm 年齡年齡 性別性別 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重kgkg計(jì)算計(jì)算 165cm 165cm者者 成年成年 男男 = = 身高身高cmcm-105-105 女女 = = 身高身高cmcm-110-110 165cm165cm者者 30 30歲歲 男男 = =身高身高cmcm-100-100 3050 3050歲歲 男男 = =身高身高cmcm-105-105（3 3）肥胖度）肥胖度2.2.體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)BMIBMI 是體重是體重kgkg與身高與身高m m平方的比值。平方的比值。 不同的年齡、性別，不同的年齡、性別，BMIBMI不一樣不一樣3、腰臀圍比值WHR) 腰圍：

6、腰部中央的圍徑； 臀圍：臀部最寬處的圍徑； 男性：在0.850.9以上； 女性：在0.750.8以上，認(rèn)為是超過(guò)了平安界限三、理想體重與體成分三、理想體重與體成分1 1、體成分、體成分: :指組成人體的各組織、器官總成分指組成人體的各組織、器官總成分 體脂體脂% %= =體脂重體脂重/ /體重體重100%100%2 2、理想體成分、理想體成分 男性：理想體脂占體重約為男性：理想體脂占體重約為1518%1518% 女性：理想體脂占體重約為女性：理想體脂占體重約為2628%2628%3 3、體重、體成分控制的意義、體重、體成分控制的意義1 1適當(dāng)控制有利于身體安康適當(dāng)控制有利于身體安康 可降低由脂

7、肪過(guò)多引起的疾病可降低由脂肪過(guò)多引起的疾病 體脂過(guò)少或過(guò)多都可能引起各種不同的疾病。體脂過(guò)少或過(guò)多都可能引起各種不同的疾病。2 2運(yùn)發(fā)動(dòng)適當(dāng)控制，可獲得最正確運(yùn)動(dòng)成績(jī)，尤其運(yùn)發(fā)動(dòng)適當(dāng)控制，可獲得最正確運(yùn)動(dòng)成績(jī)，尤其是與體重有關(guān)的運(yùn)開(kāi)工程。是與體重有關(guān)的運(yùn)開(kāi)工程。四、體成分的估算方法四、體成分的估算方法（一）皮褶厚度法（一）皮褶厚度法（二）圍度法（二）圍度法三生物電阻抗分析法三生物電阻抗分析法 根據(jù)脂肪的電阻較大而測(cè)定。根據(jù)脂肪的電阻較大而測(cè)定。（四）水下稱重法（四）水下稱重法五空氣置換法五空氣置換法 通過(guò)人體進(jìn)入測(cè)試艙前后艙內(nèi)空氣體積變化來(lái)通過(guò)人體進(jìn)入測(cè)試艙前后艙內(nèi)空氣體積變化來(lái)計(jì)算人體體積，

8、結(jié)合準(zhǔn)確測(cè)得的體重算出身體密度。計(jì)算人體體積，結(jié)合準(zhǔn)確測(cè)得的體重算出身體密度。六六DEXADEXA雙光子法雙光子法 應(yīng)用兩種能透過(guò)機(jī)體的不同能量的光子，在不同密應(yīng)用兩種能透過(guò)機(jī)體的不同能量的光子，在不同密度的組織中，其衰減光子能量的程度不同。根據(jù)其衰度的組織中，其衰減光子能量的程度不同。根據(jù)其衰減程度來(lái)進(jìn)展判斷減程度來(lái)進(jìn)展判斷第二節(jié)第二節(jié) 肥胖與運(yùn)動(dòng)減肥肥胖與運(yùn)動(dòng)減肥一、造成肥胖流行的主要原因一、造成肥胖流行的主要原因一肥胖成因一肥胖成因1.1.遺傳因素遺傳因素 目前認(rèn)為是主要的肥胖因素。其肥胖基因分布在目前認(rèn)為是主要的肥胖因素。其肥胖基因分布在Y Y染色體外的所有染色體上。染色體外的所有染色

9、體上。1 1影響能量攝入的主要基因影響能量攝入的主要基因 肥胖基因瘦素基因肥胖基因瘦素基因 瘦素受體基因瘦素受體基因 下丘腦阿片促黑激素皮質(zhì)素原基因下丘腦阿片促黑激素皮質(zhì)素原基因 MC4RMC4R基因基因 與能量調(diào)節(jié)有關(guān)與能量調(diào)節(jié)有關(guān) 神經(jīng)肽神經(jīng)肽Y Y基因基因 強(qiáng)烈的攝食刺激因素強(qiáng)烈的攝食刺激因素 增食欲素基因增食欲素基因2 2影響脂肪細(xì)胞貯存脂肪的主要基因影響脂肪細(xì)胞貯存脂肪的主要基因 PPAR PPAR基因基因 激活有利于脂肪細(xì)胞分化激活有利于脂肪細(xì)胞分化 脂聯(lián)素脂聯(lián)素 肥胖肥胖血中脂聯(lián)素血中脂聯(lián)素 3 3影響能量消耗的主要基因影響能量消耗的主要基因 UCPS UCPS基因基因 調(diào)節(jié)能量

10、平衡和底物代謝調(diào)節(jié)能量平衡和底物代謝 2AR 2AR 構(gòu)造改變構(gòu)造改變脂肪分解脂肪分解2.2.生理因素生理因素中樞體重中樞體重“調(diào)定點(diǎn)理論調(diào)定點(diǎn)理論 能量貯備的情況由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感知，以體重信能量貯備的情況由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感知，以體重信號(hào)強(qiáng)弱較正，調(diào)節(jié)能量的攝入和消耗。號(hào)強(qiáng)弱較正，調(diào)節(jié)能量的攝入和消耗。 下丘腦在調(diào)節(jié)體重方面起重要作用，是調(diào)定點(diǎn)的下丘腦在調(diào)節(jié)體重方面起重要作用，是調(diào)定點(diǎn)的調(diào)節(jié)部位，毀損下丘腦腹內(nèi)側(cè)調(diào)節(jié)部位，毀損下丘腦腹內(nèi)側(cè)VMHVMH、飽中樞可刺、飽中樞可刺激體重調(diào)定點(diǎn)，產(chǎn)生食欲亢進(jìn)，造成肥胖；相反毀損激體重調(diào)定點(diǎn)，產(chǎn)生食欲亢進(jìn)，造成肥胖；相反毀損下丘腦外側(cè)下丘腦外側(cè)LHALHA

11、、饑中樞引起食欲下降。、饑中樞引起食欲下降。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)毀損所致的體重增加，常伴的副交中樞神經(jīng)系統(tǒng)毀損所致的體重增加，常伴的副交感神經(jīng)活動(dòng)增加及交感神經(jīng)活動(dòng)減弱。自主神經(jīng)系統(tǒng)感神經(jīng)活動(dòng)增加及交感神經(jīng)活動(dòng)減弱。自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的這些改變，導(dǎo)致能耗減少，胰島素分泌增加。活動(dòng)的這些改變，導(dǎo)致能耗減少，胰島素分泌增加。當(dāng)伴有食欲亢進(jìn)時(shí)，胰島素增加可引起體重快速增加。當(dāng)伴有食欲亢進(jìn)時(shí)，胰島素增加可引起體重快速增加。 人血中有飽感物質(zhì)人血中有飽感物質(zhì)3 3，4-DB4-DB和餓感物質(zhì)和餓感物質(zhì)2,4,5-TD2,4,5-TD通過(guò)通過(guò)GlucoseGlucose敏感神經(jīng)元和敏感神經(jīng)元和GlucoseGlu

12、cose受體神經(jīng)元而發(fā)揮作用。受體神經(jīng)元而發(fā)揮作用。白色脂肪組織（白色脂肪組織（WBTWBT）與肥胖有關(guān)與肥胖有關(guān)棕色脂肪組織（棕色脂肪組織（BATBAT）脂肪組織的組成脂肪組織的組成3.3.代謝因素代謝因素分布于全身皮下及內(nèi)臟周?chē)?，多為中性脂肪，分布于全身皮下及?nèi)臟周?chē)?，多為中性脂肪，成人約有成人約有2.52.55 510101010個(gè)個(gè)作為一種貯能形式必要時(shí)釋放分解產(chǎn)生能量。作為一種貯能形式必要時(shí)釋放分解產(chǎn)生能量。WBTWBT存于肩胛骨間、頸背部、腋窩、縱膈、脊周?chē)?。存于肩胛骨間、頸背部、腋窩、縱膈、脊周?chē)取?細(xì)胞體積變化相對(duì)較小，細(xì)胞體積變化相對(duì)較小，是一種產(chǎn)熱器官，是一種產(chǎn)熱器官，

13、 當(dāng)機(jī)體攝食成受害刺激時(shí)，細(xì)胞內(nèi)脂肪燃燒，改變代謝水平。當(dāng)機(jī)體攝食成受害刺激時(shí)，細(xì)胞內(nèi)脂肪燃燒，改變代謝水平。BATBAT肝攝胰島素肝攝胰島素胰高血糖素胰高血糖素高血糖癥高血糖癥HDL-CHDL-C、載脂蛋白、載脂蛋白AA肝處理血脂肝處理血脂LDL-CLDL-C、載脂蛋白、載脂蛋白BB血脂血脂F(xiàn)FAFFA肝利用糖和糖異生障礙肝利用糖和糖異生障礙肥胖肥胖 遺傳基質(zhì)與環(huán)境遺傳基質(zhì)與環(huán)境和行為因素互相作和行為因素互相作用而發(fā)生肥胖用而發(fā)生肥胖 二現(xiàn)代肥胖流行的原因二現(xiàn)代肥胖流行的原因二、運(yùn)動(dòng)減肥二、運(yùn)動(dòng)減肥一運(yùn)動(dòng)減肥的可能機(jī)制一運(yùn)動(dòng)減肥的可能機(jī)制 系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)瘦體重增加瘦體重增加根底代謝根底代謝

14、能量消耗能量消耗 運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)下調(diào)脂肪合成酶的基因表達(dá)下調(diào)脂肪合成酶的基因表達(dá)脂肪合成脂肪合成或抑制或抑制耐力運(yùn)動(dòng)耐力運(yùn)動(dòng)脂肪酶脂肪酶 FFA FFA 脂肪氧化供能脂肪氧化供能脂肪動(dòng)員脂肪動(dòng)員脂肪水解脂肪水解適度運(yùn)動(dòng)適度運(yùn)動(dòng)機(jī)體消耗能量機(jī)體消耗能量運(yùn)動(dòng)性疲勞運(yùn)動(dòng)性疲勞腦分泌抑制攝食因子腦分泌抑制攝食因子食欲食欲二減肥運(yùn)動(dòng)處方的制定原那么二減肥運(yùn)動(dòng)處方的制定原那么1平安性：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率的制定平安性：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率的制定要在體質(zhì)安康和心肺功能平安范圍內(nèi)。要在體質(zhì)安康和心肺功能平安范圍內(nèi)。2可承受性：要根據(jù)個(gè)人的愛(ài)好、習(xí)慣制定，使之可承受性：要根據(jù)個(gè)人的愛(ài)好、習(xí)慣制定，使之長(zhǎng)期堅(jiān)持。長(zhǎng)期堅(jiān)持。3有效性：