2022年縣醫(yī)院分級診療實施方案

1、2022年縣醫(yī)院分級診療實施方案_縣人民醫(yī)院醫(yī)院分級診療工作實施方案為加快我院分級診療制度的實施，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)制度，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)有關(guān)文件精神，特制定本實施方案。一、總體思想深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機制，同步加強城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對分級診療制度的支持保障，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，

2、大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。二、工作措施（一）構(gòu)建合理分級診療流程分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。分級診療制度的核心在于實現(xiàn)基層首診，基層首診是指當(dāng)參保（參合）人員住院就醫(yī)時，就近選擇居住地或發(fā)病時地域所在地的縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)。雙向轉(zhuǎn)診包括從下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和從上級醫(yī)療機構(gòu)向下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診。我院與_省人民醫(yī)院以及我縣_個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。1、基本程序（1）下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診參保（參合）人員縣內(nèi)住院就醫(yī)時，應(yīng)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)

3、療機構(gòu)及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為首診醫(yī)療機構(gòu)縣內(nèi)二級綜合醫(yī)療機構(gòu)市級三級醫(yī)療機構(gòu)”的分級診療程序，在同等級內(nèi)自主選擇首診和轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)。65歲以上老年人、0_歲的嬰幼兒、重度殘疾人、重癥精神病人，按照“就近就醫(yī)”原則自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)診治。（2）上級醫(yī)療機構(gòu)向下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診我院根據(jù)疾病的臨床診療規(guī)范和相關(guān)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及時將康復(fù)期的病人轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2、轉(zhuǎn)診程序縣內(nèi)參保（參合）人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)需轉(zhuǎn)我院治療時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)治醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦人員審核簽字，然后轉(zhuǎn)我院治療，雙向轉(zhuǎn)診單作為患者報賬必要手續(xù)。我院住院治療的參保（參合）人員因病情需要縣外醫(yī)療

4、機構(gòu)治療的，由我院經(jīng)治醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診單，醫(yī)務(wù)科簽章，由縣合醫(yī)辦（縣社保局）審核簽字并登記住院信息，然后轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機構(gòu)治療，登記信息和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明一并作為患者報賬必備手續(xù)。3.特殊情況住院程序縣內(nèi)突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進(jìn)行搶救和住院治療。醫(yī)生開具的急診、病重、病危等相關(guān)醫(yī)療文書作為報賬必備手續(xù)。縣外突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進(jìn)行搶救和住院治療。患者或其家屬在入院_個工作日內(nèi)通過電話形式向縣合醫(yī)辦（社保局）登記2住院信息，登記信息和醫(yī)生開具的急診、病重、病危等相關(guān)醫(yī)療文書作為報賬必備手續(xù)?；颊咭蚰骋环N疾病經(jīng)住院治療、辦理出院手續(xù)后，如同一種疾病在原就治醫(yī)療機構(gòu)住院

5、治療、復(fù)查（如癌癥放化療、骨折需拆除鋼板等）時，可不辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。（二）建立分級診療管理制度1、實行首診和轉(zhuǎn)診責(zé)任制?；颊呷朐簳r，書面告知分級診療政策和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序，對不符合轉(zhuǎn)診條件而要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者簽訂轉(zhuǎn)診告知書，對不遵循分級診療原則要求住院的患者，由患者或家屬簽訂因此造成醫(yī)保不報銷的個人承擔(dān)所有醫(yī)療費用的承諾書。醫(yī)務(wù)科認(rèn)真登記轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)生等備案。2、實行違規(guī)處罰制度。我院將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行分級轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的情況納入績效考核，并對相應(yīng)違規(guī)行為進(jìn)行處罰。（1）各臨床科室不遵守分級診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務(wù)，致使患者未及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序造

6、成患者不能按規(guī)定享受醫(yī)保和新農(nóng)合報銷的醫(yī)療費用，由各臨床科室自行承擔(dān)。（2）各臨床科室醫(yī)主應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度并如實填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資料，對不嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的醫(yī)生，醫(yī)院將采用經(jīng)濟和行政手段結(jié)合的方式進(jìn)行處罰。3、健全轉(zhuǎn)診信息報送制度。定期匯總轉(zhuǎn)診病人情況，每季度就轉(zhuǎn)出病人病情、流向、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計分析工作，并形成轉(zhuǎn)診情況分析報告，并及時向上級報送信息。三、保障措施（一）加強_領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工。成立我院“建立完善分級診療制度的領(lǐng)導(dǎo)小組”，組長：_，副組長：_，成員：_、_、_、_、_。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)_分級診療相關(guān)制度的傳達(dá)學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)過程中的具體問題。各科室要加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，提高基層診治能力，及時填寫雙向轉(zhuǎn)診單，各科室醫(yī)務(wù)人