急診科各種急癥搶救流程（評審必備資料）

1、發(fā)熱病人接診流程圖對發(fā)熱（腋溫38），伴流感癥狀者，發(fā)口罩給病人，并導(dǎo)診至發(fā)熱門診。對輕癥不需輸液的疑似、臨床診斷或確診病例給予抗病毒處置，帶藥回家居家觀察治療，并告知其一旦體溫升高，病情加重，立即到就近的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，同時電話通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，其轄區(qū)內(nèi)居家隔離病人的名字和聯(lián)系電話。發(fā)熱門診在一級防護(hù)下按第三版診療方案處置病人，并按第二版監(jiān)測方案采集鼻咽試子，詳記門診日志，尤其聯(lián)系電話和詳細(xì)住址，以便跟蹤隨訪。發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診的SARS、甲流或新發(fā)病原體病例電話報防保科，防保科報告分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處，組織專家會診。對不能排除甲型H1N1流感或SARS的由防保科電話報告市CDC。門診

2、、急診、兒科等各分診臺在一般防護(hù)下測體溫，問病史癥狀及流行病學(xué)史，是否有聚集性發(fā)熱病人對發(fā)熱（體溫38），無流感癥狀，伴其它科癥狀的病人分診到相應(yīng)科室就診。全院各臨床科室在住院病人中，出現(xiàn)發(fā)熱（腋溫38），伴流感癥狀病人，有條件住單間，無條件呼吸道隔離，床間距大于1米，病情允許需戴口罩，并進(jìn)行嚴(yán)密觀察，懷疑甲流者立即隔離，采集咽拭子送發(fā)熱門診，并立即報告防?？坪歪t(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處組織會診，排除甲流者繼續(xù)留原科室救治，對不能排除甲流者，轉(zhuǎn)傳染病院救治。對重癥需輸液治療的疑似、臨床診斷或確診的甲流病例，報醫(yī)務(wù)處派120急救車，在二級防護(hù)下隔離轉(zhuǎn)送傳染病院疑似病人隔離區(qū)，在二級防護(hù)下住單間隔離觀察治療

3、，等待確診。對確診重癥病人，轉(zhuǎn)到傳染病院確診病人隔離區(qū)，在2-3級防護(hù)下，密切觀察，隔離救治。對病情已轉(zhuǎn)為輕癥的確診病人，帶藥回家居家隔離治療，同時電話通知當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局，其轄區(qū)內(nèi)居家隔離病人的名字和聯(lián)系電話。急診科與120急救中心交接流程外科內(nèi)科雙方確認(rèn)無誤后與院前搶救登記本上與120人員詳細(xì)交接患者（姓名、性別、年齡、來診時間、發(fā)病或受傷經(jīng)過，院前所測T、P、H、BP、SPO2，初步診斷，治療經(jīng)過）查看患者初步處理情況，配合醫(yī)生積極搶救查看患者神志，測量T、P、H、BP、SPO2分診初步評估患者情況接120患者分診護(hù)士推平車主動迎接協(xié)助120人員將患者安置于搶救室腦血管意外的急救流程護(hù)理措施l

4、 保持呼吸道通暢l 觀察生命體征及瞳孔變化l 建立靜脈通道l 禁止搬動病人，頭部抬高15-30度l 觀察藥物的療效l 預(yù)防壓瘡、吸入性肺炎及尿路感染急救措施l 搶救生命，保持呼吸道通暢及組織灌注l 降低顱內(nèi)壓l 控制體液攝入，1500-2000ml/dl 控制收縮壓在160mmHg左右l 外科手術(shù)治療評估l 頭疼、嘔吐、意識障礙l 癱瘓、失語、腦神經(jīng)麻痹、中樞性癱瘓l 瞳孔改變、光反射消失或遲鈍l 頭部CT、腦血管造影可了解病變性質(zhì)初步判斷腦血管意外嚴(yán)重創(chuàng)傷急救流程在接診創(chuàng)傷患者的第 1分鐘內(nèi)，完成意識狀態(tài)的判斷，依據(jù)足背動脈、橈動脈 、股動脈、頸內(nèi)動脈的搏動和張力初步判斷血壓的大致范圍;1A

5、保持氣道通暢，有損傷開放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持靜脈通道的建立護(hù)士完成解剖創(chuàng)傷；通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個步驟完成救治流程：（l3 min內(nèi)完成）2D基礎(chǔ)情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠等）。C評價有證據(jù)的損傷機(jī)制和高能因素（汽車一同摔出或同一環(huán)境內(nèi)有死亡者）；B評價解剖創(chuàng)傷；特別是頸椎A(chǔ)檢查生命體征和意識水平；3系統(tǒng)查體三步驟進(jìn)行快速傷情判斷按照（CRASH PLAN方法進(jìn)行）。37 min內(nèi)完成。簡單的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一個字母代表一個臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，R為呼吸(respiration)，A為腹部(abdomen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(head)，P為骨盆(pelvis)，L為四肢(1imb)，A為血管(artery)，N為神經(jīng)(