心內科冠心病試題集答案解析

1、 .WORD.格式. 第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單選題1. 冠心病典型心絞痛的持續(xù)時間通常不超過: （D） A30秒 B1分鐘C3分鐘D15分鐘E30分鐘2. 屬于典型心絞痛的特點是： （E）A通常無誘因B部位多為右中上腹C疼痛性質為針刺樣痛D持續(xù)20-30分鐘多可緩解E去除誘因或含服硝酸甘油可緩解3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時間未到：（D）A一周B兩周C三周D一月E兩月4. 治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：（C）A硝酸酯制劑B受體阻滯劑C鈣拮抗劑D強心甙E鎮(zhèn)靜劑5. 男，65歲，有高血壓及糖尿病

2、史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動態(tài)改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是： （D）A運動平板試驗B超聲心動圖 C胸片D冠狀動脈造影E胸部CT 6. 冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者心絞痛再次。頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發(fā)作時心電圖V3-6導聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復正常，心肌酶測定在正常范圍內，其診斷是：（B）A急性心內膜下梗死B初發(fā)型心絞痛C穩(wěn)定型心絞痛D惡化型心絞痛E變異型心絞痛7.患者，男性，68歲，心絞痛反

3、復發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測可見疼痛發(fā)作時V2ST段抬高3mm，對應導聯(lián)壓低，其診斷是：（A）A變異型心絞痛B臥位型心絞痛C急性冠狀動脈功能不全D惡化型心絞痛E初發(fā)型心絞痛8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近3月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時心電圖：V3-6導聯(lián)ST段水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復正常，心肌酶譜在正常范圍內，其診斷是：（E）A急性心內膜下梗死B初發(fā)型心絞痛C穩(wěn)定型心絞痛D變異型心絞痛E惡化型心絞痛9.

4、0;女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是： （C）A心絞痛B肋間神經(jīng)痛C心臟神經(jīng)癥D心內膜下心梗E急性心包炎10. 不屬于急性心梗后常見心律失常的是：（C）A頻發(fā)室早B心室顫動C心房顫動D房室傳導阻滯E束支傳導阻滯11. 不屬于急性心包炎的特征是：（A）A心電圖示除AVR外導聯(lián)異常Q波B心電圖示除AVR外導聯(lián)ST段弓背向下抬高C心電圖示除AVR外導聯(lián)T波倒置D疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn)E前傾坐位胸痛加重12. 符合急性心梗

5、一般治療要求的是：（C）A至少絕對臥床1月以上B宜高脂、高蛋白飲食補充能量C保持大便通暢，便秘應予緩瀉劑D5L/min高流量間斷吸氧E禁用嗎啡等止痛劑13. 患者，男性58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：(E) A心臟破裂B心肌梗死后綜合征C夾層動脈分離D右心衰竭E乳頭肌功能失調14.患者，女，75，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50

6、（既往高血壓病史），片：肺野清晰，無肺源性疾病、風心及肝病史，上述體征提示的診斷室：（C）A合并側壁心肌梗死B合并廣泛心內膜下心肌梗死C右心室心肌梗死D合并室間隔穿孔E乳頭肌功能失調15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診斷為：（D）A肺部感染B心肌梗死后綜合征C急性乳頭肌斷裂D急性左心衰肺水腫E心臟破裂16. 男性，68歲，既往冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛，6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，做心電圖示：V1

7、-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態(tài)升高，其診斷是： （A）A急性前間隔心梗B急性局限前壁心梗C急性前側壁心梗D急性廣泛前壁心梗E急性下壁心梗17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果。心電圖示：V1-V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應用尿激酶的目的在于：（D）A調節(jié)離子代謝B營養(yǎng)心肌C溶解冠狀動脈內粥樣硬化斑塊D溶解冠狀動脈內的血栓E改善心肌微循環(huán)18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音

8、，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，此時患者可用的藥物是：（E）A米力農(nóng)B普奈洛爾C維拉帕米D洋地黃E嗎啡19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上突然意識喪失，抽搐，心電監(jiān)護示：竇性停搏和III度房室傳導阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施：（C）A擴血管藥物B異丙腎上腺素C安裝臨時起搏器D阿托品E抗凝治療多選1. 左冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括：（ACE）A左室前壁B左室膈面C前間隔D右心室E心尖部 2 .冠脈再通的間接指標包括：（ACD）A心電圖抬高的ST段2小時內回降50% B兩小時內T波由倒置轉為直立C兩小時內出現(xiàn)再灌注性心律失常D胸痛2小時內基本消失E2小時內血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)填空題1 急性心肌梗死再灌注心肌的治療有、；目前有循證醫(yī)學證據(jù)能減少梗死擴大的藥物有。名詞解釋1. 急性冠脈綜合征簡答題1. 簡述典型心絞痛的特點2.簡述不穩(wěn)定型心絞痛的治療病例分析患者男性，60歲，既往5年中反復發(fā)作心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)作，持續(xù)5分鐘，休息即可緩解。近日來因工