鼻飼法”操作流程(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上鼻飼法”操作流程 一、鼻飼： 1、評估解釋：護(hù)士手持飲食卡，來到患者床旁，查對床號、姓名及手環(huán)，與患者交流，以了解患者的全身情況、營養(yǎng)狀況，向患者做好解釋。 護(hù)士：“某某，讓我看看您的手環(huán)。根據(jù)醫(yī)囑，您需要從鼻腔插胃管至胃內(nèi)進(jìn)行鼻飼，以保證您的營養(yǎng)供應(yīng)，請您配合”?！澳郧安暹^胃管嗎？”“您有假牙嗎？”“哦，沒有。那請您張口。我?guī)湍鷻z查一下口腔和鼻腔?！?持手電筒認(rèn)真觀察口、鼻腔粘膜有無潰瘍、出血等情況。 護(hù)士：“謝謝您配合！請您休息一會兒，我準(zhǔn)備一下就來?！?環(huán)顧左右（觀察病房內(nèi)有無未處理的便盆或其它臟物）。 面對評委老師：“報告：現(xiàn)在病人意識清楚，愿意配合。病房內(nèi)

2、清潔、整齊，適合病人進(jìn)餐?！毕词郑谑觯?（推治療車面向考官）仔細(xì)檢查用物是否齊全和符合要求，檢查胃管型號與質(zhì)量，測試溫開水與流汁食物的溫度（口述：一般以3840為宜。用物符合操作要求。） 將治療車推至床旁，再次核對床號、姓名，做好解釋。 護(hù)士：“某某，您準(zhǔn)備好了嗎？我要給您插胃管了?！?治療車放患者右側(cè)，護(hù)士站立在患者右側(cè)床頭前，與患者目光接觸。 護(hù)士：“某某，插管的時候會有些不舒服，如有惡心請您做深呼吸，如有其它不適請舉手告訴我。戴口罩。 2、安置體位：護(hù)士：“我?guī)湍Ц叽差^。（3040度）?！笨谑觯夯杳曰颊呷∑脚P位，頭偏向護(hù)士一側(cè)。頜下鋪治療巾。 3、清潔鼻腔：用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔（要

3、清潔到位）。將治療盤端至床頭桌上，準(zhǔn)備23條膠布。 4、量長潤管：檢查并打開鼻飼包，置一次性胃管和注射器于鼻飼包內(nèi)的治療碗和方盤內(nèi)。戴手套，彎盤置于患者口角旁。檢測胃管的型號與質(zhì)量，是否通暢。 比量需插胃管的長度，前發(fā)際至劍突水平4555cm，（口述：成人4555cm，嬰幼兒1418cm）取膠布做好標(biāo)記。潤滑胃管1520cm，用塞子蓋好胃管末端。 5、插管驗證：護(hù)士：“現(xiàn)在給您插胃管，請您配合。” 左手持紗布托住胃管，右手用鉗子夾住胃管前端，自一側(cè)鼻孔輕輕插入?！罢埬錾詈粑??！辈迦爰s10-15cm時，“請您張開口，讓我檢查一下?！薄罢埬鐾萄蕜幼??！崩^續(xù)插入至預(yù)定長度。 邊做邊口述：插管過程

4、中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況可能誤入氣管，需迅速拔管后換管重插。如病人出現(xiàn)惡心應(yīng)停止片刻，囑患者深呼吸，如插入不順利，檢查胃管是否盤于口中”?！盎杳曰颊撸鹤笫滞衅鸹颊哳^部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道弧度，順勢插至所需刻度” 。用膠布固定胃管于患者鼻翼兩側(cè)， 證實胃管在胃內(nèi)：將胃管開口端置入水中，無氣體溢出。 口述另兩種驗證方法：（1）用注射器連接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空氣，同時用聽診器在胃部聽到氣過水聲。 當(dāng)證實胃管已插入胃內(nèi)，將胃管末端小蓋蓋上，再次固定胃管于面頰部。 口述：“每次鼻飼前判斷胃管是否在胃內(nèi)，有無胃潴留?；杳曰颊哒眍^復(fù)位，頭偏向一側(cè)?！?6、灌

5、注溶液：護(hù)士：“現(xiàn)在胃管已插好，我給您先喂溫開水，有什么不適，請告訴我。” 先注入10mL溫開水，再緩緩注入流汁食物，然后再注入少量溫開水沖洗胃管，飼食過程中防止空氣進(jìn)入（每次應(yīng)排氣，操作者手指勿觸及管口）。 7、管端固定：用紗布包好胃管末端，用橡膠圈繞緊。再用別針將胃管固定在患者衣肩上。撤下彎盤、治療巾，放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。脫手套。將治療盤端回治療車。 護(hù)士：“某某，胃管需要保留幾天，每隔23h我會幫您喂流汁，請您注意保護(hù)好胃管，防止滑脫?？人詴r不要用力過猛，可以用手扶住胃管，翻身時不要壓迫胃管。如有不舒服，請您按信號燈，我們會及時來幫助您?！?8、整理記錄：整理床單位，安置病人?？谑觯骸罢埬?/p>

6、保持這種體位2030分鐘，以避免胃內(nèi)容物返流導(dǎo)致不適。我會經(jīng)常來看您的。請您好好休息?！?洗手（口述），記錄置管時間和日期。 二、停止鼻飼： 1、拔出胃管：報告：根據(jù)醫(yī)囑，停止鼻飼。 核對患者床號、姓名、床頭卡和手環(huán)。做好解釋工作?！澳衬?，您恢復(fù)得很好，可以自己吃東西了。我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您拔管。拔管時請您閉住呼吸，以免胃液吸入氣管內(nèi)?！?鋪治療巾于病人頜下，彎盤置口角旁，去膠布。 塞緊胃管末端，戴手套?！罢埬钗鼩?。”在患者呼氣末拔出，至咽喉處迅速拔出。 2、整理、清潔、記錄：按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾。（將胃管、紗布放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，脫手套，脫手套放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi)）。 助病人漱口，清潔患者口鼻及面部，擦去膠布痕跡。 清理用物，整理床單位。洗手，取口罩，記錄拔管時間和病人反應(yīng)。 護(hù)士：“現(xiàn)在胃管拔除了，請您注意飲食，明后兩天內(nèi)只能進(jìn)牛奶、湯類，綠豆汁、果汁等食物，每天68次，