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文檔簡介

1、溝槽開挖報驗申請表 工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標 致:河南大象建設監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了污水管道溝槽開挖 W1 W21-2工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。份份份份附件:1、溝槽(基坑)土方開挖檢驗批質(zhì)量檢驗記錄12 、工程基準線定位放樣復核記錄13 、水準測量成果表4 、隱蔽驗收記錄1承包單位(章):江西錦宇建設集團有限公司項目經(jīng)理: 日 期:審查意見項目監(jiān)理機構(gòu):河南大象建設監(jiān)理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期溝槽(基坑)土方開挖檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標分部工程名稱土方工程分項工

2、程名稱施工單位江西錦宇建設集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長工程數(shù)量159.9 米驗收部位W1-W21-2項目技術負責丿交方班組接方班組檢查日期檢查項目序號檢查內(nèi)容允許偏差檢驗依據(jù)/ (規(guī)定值或土偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值點圍范數(shù)123456主控項目1原狀地基土觀察、檢查原狀地土不得擾動、受水浸泡或受凍全數(shù)原狀地基未擾動,沒有受水浸泡2地基承載力滿足設計要求全數(shù)滿足設計要求3壓實度、厚度檢查厚度滿足設計壓實度、要求全數(shù)滿足設計要求一般項目1mm槽底高程(土方± 202兩井之間131417221511石方20 土、-2002槽底中線每側(cè)寬

3、不小于規(guī)定3兩井之間660664662655655659度6576516556576546543溝槽邊坡不陡于規(guī)定3兩井之間1:0.541:0.511:0.531:0.541:0.541: 01:0.521:0.531:0.541:0.521:0.501:0.5(%) 率合格平均95施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字)年月日監(jiān)理(建設)單位意見(簽字)監(jiān)理工程師:注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設單位項目技術負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進 行驗收,并應按上表進行記錄。,然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁。)G1-1-2 (、檢

4、驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”2.工程基準線定位放樣復核記錄城鎮(zhèn)道路質(zhì)檢 1 82工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標單位工程名稱污水管道工程施工單位江西錦宇建設集團有限公司分包單位項目經(jīng)理喬偉敏技術負責人朱念民施工工長劉培河分部工程名稱土方工程分項工程名稱溝槽開挖土方驗收部位W1-W21-2主要工程數(shù)量159.9 米驗收規(guī)范及圖號GB50268-2008放 樣 記 錄 圖 示 及 說 明說明:1、本次放樣使用水準儀,依據(jù)已知樓層預埋污水管道口及水平控制點;在溝槽底放岀檢 查井中心位置、設計標咼。2、放樣內(nèi)容為:W1 W2 W3 W4 W

5、5 W6 W7 W8 W9 W10 W11 W12 W13 W14 W15 W16 W17 W18W19 W20 W21 W21-8、W21-7、W21-6、W21-5、W21-4、W21-3、W21-2、。3 、放樣數(shù)量為:28座井位,長度159.9米。復核記錄及意見簽證:復核人:施工單位檢查意見測量員簽名:日月年監(jiān)理單位 驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名:日月年水準測量成果表范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期第二標段單位工程:污水管道工程工程名稱:工序名稱溝槽開挖土方樁號部位W1-W21-2圖紙依據(jù)污水平面布置圖觀測日期依據(jù)點及高程允許偏差士 20mm儀器自動安平水準儀天氣測點實測高程設計高程自檢

6、誤差測點實測高程設計高程自檢誤差施測說明高程實測高程為:溝槽底觀測者:校對:施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師:年 月 日隱蔽驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程編號隱檢項目溝槽開挖隱檢日期隱檢部位溝槽 W1 -W21-2隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況外觀檢查:槽底土基土無擾動、受水浸泡及受凍現(xiàn)象。1.2.槽底高程:經(jīng)測量在允許偏差范圍內(nèi)。3.槽底中線每側(cè)寬度:經(jīng)量測符合設計要求。地基承載力:符合設計要求。4.驗收丿意、見處 理 情 況簽 字 欄施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建

7、設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道基礎報驗申請表 工程名稱:致:河南大象建設監(jiān)理咨詢有限公司我單位已完成了污水管道基礎W1-W21-2查和驗收。(監(jiān)理單位)工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審附件:1、管道基礎檢驗批質(zhì)量檢驗記錄2 、隱蔽驗收記錄3 、1份1份承包單位(章)江西錦宇建設集團有限公司項目經(jīng)理 日 期審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu) 河南大象建設監(jiān)理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期開槽施工管道基礎檢驗批質(zhì)量檢驗記錄編號:工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程管道主體工程分部工程名稱二期第二標段施工單位江西錦宇建設集團有限公司專業(yè)工長張科分包單位分包項目經(jīng)理工程

8、數(shù)量米 159.9驗收部位W1-W21-2交方班組接方班組檢查目項序號容內(nèi)檢查允許偏差(規(guī)定檢驗依據(jù)/值或土偏差值)(mm檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或范圍點數(shù)12345 6保 證 項 目1地基承載力現(xiàn)狀地基承載力符合設計要求檢查地基處理強度或承載 力檢驗報(復合)告符合設計要2混凝土強度標準養(yǎng)護及同條件養(yǎng)護應符合設計要求每工作班3100m 每組各13砂石基礎壓實度符合設計要求或規(guī)范規(guī)定一般項目1墊層中線每側(cè)寬度不小于設計要求每個驗收批測10m每且不點,1點3少于高程壓力管道30 ±無壓管道-15 ,0厚度不小于設計要求2混凝土基礎、管座平基中線每側(cè)寬度0,+10每個驗收批測10m

9、每且不1點,少于3點高程-15 0,厚度不小于設計要求管座肩寬-5 +10,肩高20 ±3土 (砂 及砂) 礫基 礎高程壓力管道± 30每個驗收批每10m測且不點,1 3 點少于無壓管道0,-15-11-12-8-9-10 -9平基厚度不小于設計要求1113141212 14土弧基礎腋角高度不小于設計要求平均格率()合95施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字)監(jiān)理(建設)單位意見監(jiān)理工程師:(簽字)日月年(簽字):)隱蔽工程驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道基礎隱檢日期日年月隱檢部位管道基礎 W1-W21 -2隱 檢 內(nèi)

10、容 及 檢 查 情 況外觀檢查:原狀地基、墊層基礎與管道外壁間接觸均勻,無空隙。墊層基礎厚度及高程經(jīng)檢查符合設計要求。驗收丿意、見處 理 情 況簽字欄施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。污水管道鋪設報驗申請表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期第二標段河南大象建設監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)致:我單位已完成了 W1-W21-1管道鋪設 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗 收。份份份份附件:1、管道鋪設檢驗批質(zhì)量檢驗記錄12 、柔性管道接口檢驗批質(zhì)量檢驗記錄13 、管

11、道鋪設隱蔽驗收記錄14 、接口連接隱蔽驗收記錄15 、承包單位(章)江西錦宇建設集團有限公司項目經(jīng)理 日 期審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):河南大象建設監(jiān)理咨詢有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期柔性管道鋪設檢驗批質(zhì)量檢驗記錄B.0.1 表工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點二期第二標段分部工程名稱管道主體工程施工單位江西錦宇建設集團有限公司專業(yè)工長張科分包單位分包項目經(jīng)理工程數(shù)量159.9 米驗收部位W1-W21 -2交方班組接方班組檢查目項序號檢容內(nèi)查允許偏差(規(guī)定值或檢驗依據(jù)/ 土偏差 值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果/ 實測點偏差范 圍點數(shù)1234主控 項 目1埋設深度管道埋設深度、軸線位置應符合設計要 求,

12、無壓力管道嚴禁倒坡。檢杳施工記錄、測量記錄經(jīng)查測量記錄,符合要求2管道外觀剛性管道無結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺損情況觀察,查技術資料沒有缺損及裂縫外觀良好3管道安裝安裝必須穩(wěn)固,管道安裝后應線形平直觀察,查測量記錄符合要求一般項1)mn水平軸線(無壓管道15每管節(jié)115141214目有壓管道302管底咼程mm()1000< D無壓管道10 ±每管節(jié)1121098有壓管道30 ±1000> D無壓管道15 ±有壓管道30 ±(%)合均平格率90施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字)監(jiān)理(建設)單位意見監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設單位項目專業(yè)

13、技術負責人):(簽字)注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設單位項目技術負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進 行驗收,并應按上表進行記錄。,然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁。G1-1-2、檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”2()柔性類管接口連接檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期二標分部工程名稱管道主體工程施工單位江西錦宇建設集團有限公司專業(yè)工長張科分包單位分包項目經(jīng)理工程數(shù)量159.9 米驗收部位W1-W21 -2交方班組接方班組檢查項目序號容查檢內(nèi)允許偏差(規(guī)定值或/檢驗依據(jù)土

14、偏差 值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果/ 實測點偏差值點范圍 數(shù)123456主控 項 目1材料產(chǎn)品質(zhì)量橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符管及管件、合本規(guī)范有關規(guī)定按規(guī)范進場批次產(chǎn)品質(zhì)量保證資料編號:2柔性接口橡膠圈位置正確,無扭曲、外露現(xiàn)象,承口、插口無破損、開裂;雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格逐個觀察、檢查單口水壓記錄符合要求3剛性接口接口砼強度符合設計要求,不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象試塊抗查砂漿及混凝土試驗報告壓強度一般項目1柔性接口縱向間隙柔性接口的安裝位置正確,其縱向間隙應符合規(guī)范有關規(guī)定逐個檢查,檢查施工記錄VVVX2mm相鄰接口錯口()< D700 i自檢3兩井之間1000 700 >D<i3

15、 >3兩井之間1000> D5>兩井之間34曲線安裝管道曲線安裝時,接口及轉(zhuǎn)角處應符合規(guī)范第569、條的規(guī)定曲線段每個接口5接口填縫管道接口填縫應符合設計要 求,密實、光潔、平整;檢查材料質(zhì)量,檢查施工配合比記錄平均合格率()90%施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字)監(jiān)理(建設)單位意見監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設單位項目專業(yè)技術負責人):(簽字)注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設單位項目技術負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進 行驗收,并應按上表進行記錄。,然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應的檢查結(jié)果欄內(nèi)。)G1-1-2 (、檢驗批一般項目計

16、數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫 “檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”2.隱蔽工程驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道鋪設隱檢日期月 日年隱檢部位W1-W21 -2 管道隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況外觀檢查:管壁未岀現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況;管道安裝穩(wěn)固,安裝后線形平直。5.管道埋設深度、軸線位置符合設計要求;管道經(jīng)測量復核未發(fā)現(xiàn)倒坡現(xiàn)象。6.簡圖驗收丿意、見處 理 情 況簽字欄施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。隱蔽工程驗收記錄工程名稱

17、范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道接口隱檢日期月曰年隱檢部位W1-W21 -2管道接口隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況外觀檢查:插口部位連接緊密,無破損、變形、開裂等現(xiàn)象;插入后橡膠圈位置正確,無扭曲等、1現(xiàn)象。接口縱向間隙滿足設計及驗收規(guī)范要求。2、 簡圖驗收丿意、見處 理 情 況簽 字 欄施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。污水檢查井報驗申請表 工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期第二標段 致:河南大象建設監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位

18、已完成了 W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 W10 W11 W12 W13 W14 W15 W16 檢查井 安裝 工作,W21-2W21-4、W21-3、W21-8、W21-7、W21-6 W21-5、W17 W18 W19 W20 W21 現(xiàn)報上該 工程報驗申請表,請予以審查和驗收。份份份份附件:1、塑料檢查井安裝檢驗批質(zhì)量檢驗記錄12 、溝槽回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄13 、工程基準線定位放樣復核記錄14 、水準測量成果表1承包單位(章)江西錦宇建設集團有限公司項目經(jīng)理 日 期審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):河南大象建設監(jiān)理咨詢公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期塑料檢查井檢驗批質(zhì)量驗收

19、記錄表工程名稱分部工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊項試點工程二期管道附屬工程施工單位項目經(jīng)理 江西錦宇建設集團有限公司喬偉敏分包單位分包單位項目經(jīng)理檢驗批部位、名稱W1-W21-2工程數(shù)量座28施工執(zhí)行標明稱及編號CJ/T326-2010市政排水用塑料檢查井質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收規(guī)范施工單位檢驗評定記錄監(jiān)理單位驗收記 錄主控項目井底高程-30mm 10mm8-9-988 7511-12990%合格率井位中心偏差15mm1211565 7991112100%合格率井筒直徑變形< 2T87578 5481110100%合格率般井壁垂直度< 1%H756414 5454690%

20、合格率項目主管連接管管口標高15mm 士-48786 5167111290%合格率支 撐 管 口內(nèi)徑+5mm -3mm23202 14-61290%合格率標冋+10mm-20mm8777-9 4114-14-1590%合格率偏轉(zhuǎn)角° +20.50.41.01.20.8 0.51.21.11.11.5100 %合格率接口密封性能不漏不滲VVVVVVVVVV100%合格率管腔及管頂內(nèi)回填500mm材料若干容重316KN/m1617171615 171717161790%合格率施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長張科劉培河施工隊長日年 月項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(建設) 監(jiān)理單位驗 收結(jié)論年專業(yè)監(jiān)理工

21、程師:月日溝槽(基坑)回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期第二標段溝槽回填 分項工程名稱土石方工程分部工;施工單位江西錦宇建設集團有限公司喬偉敏 項目經(jīng)理專業(yè)工長張科分包單位劉培河分包項目經(jīng)理 施工班組長工程數(shù)量159.9 米驗收部位W21-2W1朱念民項目技術負責人交方班組接方班組日年 月檢查日期檢查目項序號容內(nèi)檢查允許偏差(規(guī)檢驗依據(jù)/定值或土偏差值)檢查數(shù)量/實測點偏差值或?qū)崪y值檢范 圍數(shù)點12345主控 項 目1回填材料材料應符合設計要求2 1000 m次2組1回填材料符合設計要求。2觀測溝槽,溝槽不得帶水回填回填應密實檢查施工記錄溝槽回填密實,未帶水回填。3管道變形柔性管道變形率不得超過設計或規(guī)范規(guī)定試驗段每50 m3管道變形率符合設計規(guī)范要求正常作業(yè)段100m每34壓實度符合設計與規(guī)范要求兩井之間1000m2或每側(cè)每層、1組壓實度滿足要求般項目1程高回填應達到設計高程,表面應平整觀察、或用水準儀測量滿足設計要求2管道及附屬構(gòu)筑物回填時管道及附屬構(gòu)

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