護(hù)理技能案例考試試卷

1、2016年職業(yè)學(xué)校技能大賽護(hù)理技能比賽案例一一、 項(xiàng)目名稱: 案例分析（10分 ）病歷摘要:李梅，女，50歲，農(nóng)民，患慢性腎炎十余年。半年前開始出現(xiàn)食欲不振,惡性嘔吐，精神萎靡，記憶力減退：近兩日未能正常進(jìn)食，昨日因頻繁嘔吐急診入院.查體：T35.8，P122次/分，R26次/分，BP140/90mmHg;神志清楚，呼吸急促,面色晦暗，情緒低落不想回答問題.遵醫(yī)囑實(shí)施輸液、吸氧等治療。問題一：請(qǐng)按輕重緩急對(duì)該患者列出主要護(hù)理問題。（計(jì)5分。至少寫出3個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題3分，另外2個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容,否則不能得分。）答案：1.體液不足2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量

2、3。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)4.活動(dòng)無耐力問題二：針對(duì)該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。（計(jì)分，首優(yōu)護(hù)理問題錯(cuò)誤不得分。）答案：1. 首優(yōu)護(hù)理問題：體液不足2主要護(hù)理措施:（1)定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。 (2）準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每日出入液量、尿比重、體重。(3）觀察患者有無繼續(xù)嘔吐，并記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味.(4）嚴(yán)格執(zhí)行診療計(jì)劃,動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。2016年職業(yè)學(xué)校技能大賽護(hù)理技能比賽案例二項(xiàng)目名稱： 案例分析(10分 ） 李女士，62歲，因外傷后右髖疼痛活動(dòng)受限2天入院.患者2天前不慎跌倒受傷，傷后即感右髖劇疼，不能站立行走,休息無好轉(zhuǎn)，情緒悲

3、觀.查體：右髖叩痛，活動(dòng)受限, 活動(dòng)疼痛加劇，右下肢外旋縮短畸形，有縱向叩擊痛，末梢循環(huán)好,足趾活動(dòng)可。X線檢查報(bào)告為 “右股骨頸骨折.問題一:請(qǐng)按輕重緩急對(duì)該患者列出主要護(hù)理問題 （計(jì)5分。至少寫出4個(gè)護(hù)理問題,首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分.護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分 。）答案：1.疼痛 2。軀體活動(dòng)障礙 3。自理能力缺陷 4。焦慮、恐懼 5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 問題二 :針對(duì)該患者的首優(yōu)護(hù)理問題,列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng).（分，必須是針對(duì)患者首優(yōu)護(hù)理問題的措施)1。首優(yōu)護(hù)理問題:疼痛 2。主要護(hù)理措施：（1）評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間并記錄.

4、 (2）根據(jù)情況采取護(hù)理措施、觀察效果及時(shí)進(jìn)行再評(píng)估（3）疼痛如果不能緩解應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，注意觀察藥物療效及有無不良反應(yīng)發(fā)生。（4）保持患肢外展中立位.(5）與患者多溝通交流，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛.（6）注意觀察患者身體受壓部位皮膚情況，做好皮膚護(hù)理。2016年職業(yè)學(xué)校技能大賽護(hù)理技能比賽案例三項(xiàng)目名稱： 案例分析(10分) 患者男性，30歲，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣促3天.3天前受涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40攝氏度，以午后、晚間為重,咳嗽、咳暗紅色血痰,右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加重，伴急促。近1天煩躁、出汗,四肢厥冷.食欲差，尿少。既往體健。診斷為:肺炎問 題：1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理

5、問題？（計(jì)5分.至少寫出4個(gè)護(hù)理問題,首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分.護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分 。）答：體溫過高氣體交換受損疼痛:胸痛潛在并發(fā)癥：感染性休克。 2、針對(duì)該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。（分，必須是針對(duì)患者首優(yōu)護(hù)理問題的措施答:首優(yōu)護(hù)理問題：體溫過高護(hù)理措施：1。降溫，包括物理降溫和藥物降溫2。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分3。密切觀察病情的變化4.做好護(hù)理，安置舒適的臥位,皮膚護(hù)理等.5。安全護(hù)理，預(yù)防病人發(fā)生墜床.2016年職業(yè)學(xué)校技能大賽護(hù)理技能比賽案例四鐘某,男，34歲.訴腹脹、腹痛一天，加劇四小時(shí)。患者于二天前無明顯誘因下感腹痛，自服消炎

6、藥緩解。昨日上午飲酒后又感腹痛，伴腹脹.因不是太劇烈,自行在家休息。昨晚11時(shí)腹痛、腹脹逐漸加劇，無法入睡。于今日上午3時(shí)許來院急診。發(fā)病來無惡心嘔吐，二便正常.既住無類似發(fā)作史。P，R，Bp正常(此處略）.神志清楚，精神差，痛苦面容。心肺無異常.腹平未見腸型.無肌緊張,未及包塊.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，無反跳痛。無移動(dòng)性濁音,雙腎叩擊痛().余查體略。診斷:急性闌尾炎問 題：1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？（計(jì)5分。至少寫出4個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容,否則不能得分 .)答：首優(yōu)問題1。急性疼痛 2焦慮 3.知識(shí)缺乏4。睡眠形態(tài)紊亂2、針對(duì)該患者

7、的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)。（分，必須是針對(duì)患者首優(yōu)護(hù)理問題的措施答： 答： 首優(yōu)問題：急性疼痛 護(hù)理措施：1。 心理護(hù)理，給患者安慰 2。 囑其取半臥位，可利于感染局限，減輕感染程度 3。 術(shù)前不可以使用止痛劑，以免掩蓋病情 4 。遵醫(yī)囑使用抗生素2016年職業(yè)學(xué)校技能大賽護(hù)理技能比賽案例五李先生，56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓已1年，降壓治療時(shí)斷時(shí)續(xù),血壓時(shí)高時(shí)低,近1個(gè)月來頭痛、頭暈、乏力.檢查：血壓24.0/15。6kPa(180/118mmHg）,肥胖，心界未擴(kuò)大,心肺聽診（一），心電圖及心臟B超檢查正常。診斷為原發(fā)性高血壓I期.1、請(qǐng)對(duì)該患者列出護(hù)理問題？（計(jì)5分.至少寫出4個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分.護(hù)理問題應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容,否則不能得分 。)答：1.首優(yōu)問題慢性疼痛 2。有受傷的的危險(xiǎn) 3.知識(shí)缺乏 4.焦慮5.活動(dòng)無耐力2、 針對(duì)該患者的首優(yōu)護(hù)理問題,列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng).（分，必須是針對(duì)患者首優(yōu)護(hù)理問題的措施答：首優(yōu)問題 慢性疼痛1。 靜脈降壓：迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥。如硝普鈉靜滴過程中應(yīng)避光，調(diào)整給藥速度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓;脫氺