護(hù)理管理質(zhì)控反饋

1、xx醫(yī)院2016年3月護(hù)理管理質(zhì)量檢查情況反饋2016年3月1823日護(hù)理管理質(zhì)量小組對(duì)全院8個(gè)普通病區(qū)，4個(gè)特殊護(hù)理單元進(jìn)行了護(hù)理管理質(zhì)量交叉檢查。檢查情況反饋如下。檢查人員： 一、亮點(diǎn)：1、護(hù)士對(duì)冰箱的溫度異常處理流程及高危藥品管理制度和使用流程都掌握很好 （外二科以外） ;2、護(hù)士培訓(xùn)完成均好。二、存在的主要問題1、搶救車管理：（1）個(gè)別藥品標(biāo)簽?zāi)：磺?外二科、產(chǎn)科、 血透室、 急診科、 內(nèi)一科)；(2)有過期藥品(急診科：10葡萄糖100ml 有效期:2016。02)（3）有效期近3個(gè)月內(nèi)的藥品無醒目標(biāo)志（血透室：鹽酸腎上腺素 有效期：2016。05；兒科:葡萄糖酸鈣:有效期：201

2、6 05；鹽酸腎上腺素 有效期:2016.05） ；(3）搶救車?yán)锏乃幤肺礆w類放置（內(nèi)二科:鹽酸腎上腺素與異丙腎上腺素混放)；2、設(shè)備管理:（1）心電監(jiān)護(hù)儀臟（內(nèi)3科)、外一科氧氣筒上有灰塵、外二科氧氣筒和搶救車上有灰塵；（2）手術(shù)室恒溫箱已壞未注明醒目標(biāo)志；（3)簡(jiǎn)易呼吸器未連接完好，盒內(nèi)無面罩;3、病房環(huán)境：內(nèi)3科病房臟亂，地板上垃圾過多，病床、床頭柜物品雜亂;內(nèi)二科2號(hào)病房電視機(jī)上有灰塵;外二科電閘開關(guān)盒上有灰塵。4、冰箱管理：冰箱內(nèi)存放的藥品管理不規(guī)范,如有效期近三個(gè)月內(nèi)無醒目標(biāo)志(內(nèi)三科、急診科).6、績(jī)效考核:存在問題均以護(hù)長(zhǎng)記錄為主，護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題的能力較低及參與相互間質(zhì)量監(jiān)督的主

3、動(dòng)性差.部分護(hù)士甚至不知曉未科記錄本的存放位置.三、原因分析1、搶救車未落實(shí)管理職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)急救藥品管理不到位；2、冰箱、藥品專管人未落實(shí)管理職責(zé),護(hù)長(zhǎng)監(jiān)督不到位;3、保潔人員工作質(zhì)量差，存在問題未及時(shí)向總務(wù)科反饋及總務(wù)科對(duì)保潔質(zhì)量監(jiān)管不到位.四、改進(jìn)措施1、護(hù)長(zhǎng)要嚴(yán)格急救藥品管理規(guī)范，重視近期過期藥品的管理。2、護(hù)長(zhǎng)、護(hù)士對(duì)保潔人員工作不位的地方要及時(shí)向總務(wù)科反饋,護(hù)理部與總務(wù)科溝通以加強(qiáng)對(duì)保潔人員工作質(zhì)量和監(jiān)管力度；3、各科要加強(qiáng)冰箱內(nèi)藥品管理，尤其是急診科、內(nèi)三科更要加強(qiáng)，護(hù)長(zhǎng)必須對(duì)藥品進(jìn)行全面的檢查清點(diǎn)記錄；4、護(hù)長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士參與相互之間質(zhì)量監(jiān)督的教育引導(dǎo),以提高護(hù)士主動(dòng)參與質(zhì)量管

4、理的意識(shí)。(五)消毒隔離檢查時(shí)間:2016年3月23日檢查人員: 1、亮點(diǎn)：（1)護(hù)士洗手指征及六步洗手法基本掌握。（2)醫(yī)療廢物管理規(guī)范。2、存在的共性問題污物桶臟，醫(yī)療垃圾袋挪于他用，使用中的棉簽、快速手消無啟用日期。3、原因分析（1）護(hù)長(zhǎng)、院感部門不夠重視醫(yī)療垃圾袋使用規(guī)范的培訓(xùn)，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾袋的使用較隨性,醫(yī)療垃圾袋管理不嚴(yán)等.（2）保潔工人工作不到位，科室監(jiān)督不到位.(3)部分護(hù)士對(duì)棉簽、快速手消的使用有效期不重視.4、整改措施(1)護(hù)長(zhǎng)組織全科人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾袋使用規(guī)范.（2）護(hù)理部對(duì)全院各科進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療垃圾袋挪于他用及時(shí)指出整改。(3）與總務(wù)科溝通,加強(qiáng)保潔

5、人員工作質(zhì)量的監(jiān)督，污桶要每天至少清洗一次,護(hù)長(zhǎng)及護(hù)士對(duì)存在的保潔問題要及時(shí)指出整改。(4）護(hù)長(zhǎng)及消毒隔離質(zhì)控員要隨時(shí)檢查，對(duì)存在要及時(shí)整改。五、得分；（一)表一：序號(hào)科室得分特殊護(hù)理單元得分平均分1內(nèi)二科95血透室9794。72內(nèi)一科95/90。03外二科97/88。44外一科94/88。45婦 科98/87。06產(chǎn) 科97產(chǎn) 房9891。37內(nèi)三科93/81。28普兒區(qū)97新生兒10088.1普通病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量得分及含特殊護(hù)理單元科室平均得分（二）表一：特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量檢查得分序號(hào)科室分?jǐn)?shù)序號(hào)科室分?jǐn)?shù)1ICU98.04血透室95.02產(chǎn) 房99。05急診科873新生兒區(qū)99。0護(hù)理部：2016年4月5日xx醫(yī)院2016年4月護(hù)理改進(jìn)項(xiàng)目針對(duì)2016年3月“護(hù)理管理質(zhì)量”和“護(hù)理安全質(zhì)量”檢查存在