影像科緊急意外搶救預(yù)案

1、海豐縣中醫(yī)醫(yī)院影像科緊急意外搶救預(yù)案為確保影像科室醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的緊急意外事件能夠得到及時(shí)、有效的救治，確保患者生命安全，特制定緊急意外應(yīng)急搶救預(yù)案。影像科與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵循“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“救死扶傷”精神，以診療規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，設(shè)法搶救，確保患者生命安全。一、 各臨床科急危重病人，需病情相對(duì)穩(wěn)定后由送檢科室醫(yī)生陪同檢查，如在本科室檢查時(shí)出現(xiàn)病情變化加重，必須就地?fù)尵?，配合臨床醫(yī)生迅速應(yīng)急處理，同時(shí)通知相關(guān)科室人員到場參加搶救，同時(shí)匯報(bào)科主任，特殊情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并做好相關(guān)記錄。急危重癥病人如下：急性腦外傷，四肢外傷及復(fù)合外傷者；急性腦血管病，各種不

2、明原因昏迷患者；腦內(nèi)壓增高，疑顱內(nèi)占位性病變，有生命危險(xiǎn)者；急癥小兒腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等急腹癥；各種失血患者和嚴(yán)重過敏性休克；危重病人和搶救病人床邊拍片。二、 造影劑毒副反應(yīng)應(yīng)急搶救預(yù)案與流程注射造影劑后病人出現(xiàn)BM出現(xiàn) 毒副反應(yīng)，檢查操作員立即按緊急停機(jī)按鈕停止檢查，退出病人；放射科醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的處理程序：輕度反應(yīng)由科室自行處理或必要時(shí)呼叫臨床支援；中度及重度反應(yīng)在放射科按造影劑毒副反應(yīng)處理措施方案先行搶救的同時(shí)呼叫臨床支援。三、 ÷'sMĽÜ:ÉÀ17 / 17文檔可自由編輯打印b°Q÷

3、;'sMĽÜ:ÉÀb°Q1.輕度反應(yīng)：有全身熱感與發(fā)癢，充血，少數(shù)紅疹，頭痛頭暈，噴嚏咳嗽，惡心嘔吐等；÷'sMĽÜ:ÉÀb°Q÷'sMĽÜ:ÉÀb°Q處理：應(yīng)使患者安靜休息，吸新鮮空氣或給氧，并觀察發(fā)展動(dòng)態(tài)；檢查結(jié)束后大量飲水；服用抗組織胺藥物（撲爾敏，苯海拉明等）；或靜注地塞米松10mg，以防進(jìn)一步發(fā)展。÷'sMĽÜ

4、;:ÉÀb°Q2.中度反應(yīng)：全身出現(xiàn)尋麻疹樣皮疹，眼瞼、面頰、耳部水腫。胸悶氣急、呼吸困難、發(fā)音嘶啞，肢體抖動(dòng)等；處理：÷'sMĽÜ:ÉÀb°Q1）對(duì)無高血壓，無心臟病，無甲亢患者用腎上腺素0.3-0.5mg皮 下注射；÷'sMĽÜ:ÉÀb°Q2）靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松50mg；÷'sMĽÜ:ÉÀb°Q3）靜

5、脈點(diǎn)滴氫化可的松100MG+5%-10%葡萄糖鹽水；÷'sMĽÜ:ÉÀb°Q4）給氧；÷'sMĽÜ:ÉÀb°Q5）注意保暖；÷'sMĽÜ:ÉÀb°Q6）喉頭水腫者加用地塞米松5mg，腎上腺素1支（1mg）做喉頭噴霧3.重度反應(yīng)：面色蒼白，四肢無力，手足厥冷，呼吸困難，手足肌痙攣，血壓下降，心搏停止，知覺喪失，小便失禁等；÷'sMÄ

6、½Ü:ÉÀb°Q1）繼續(xù)上述方法處理，并立即通知領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)專家及急診科參加搶救處理；÷'sMĽÜ:ÉÀb°Q2）對(duì)血壓下降，心跳微弱者用鹽酸腎上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要時(shí)另開一路靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉250ml；÷'sMĽÜ:ÉÀb°Q3）對(duì)喉頭水腫嚴(yán)重，窒息，青紫應(yīng)考慮做氣管切開或氣管插管。應(yīng)急搶救流程圖病人發(fā)生不良反應(yīng)暫停用藥，保持靜脈通道立即報(bào)告本科醫(yī)生，如病人有惡心、囑

7、其深呼吸按醫(yī)囑靜推地塞米松針如病人有呼吸困難，給以吸氧癥狀無緩解，緊急按醫(yī)囑皮下注射腎上腺素通知急診科（住院病人通知病房）測量血壓、脈搏、呼吸癥狀無緩解，立即送急診科（住院病人送回病房）與當(dāng)班護(hù)士交接班告知病人該過敏藥物的名稱，囑其以后勿使用此藥在病歷上注明過敏藥物的名稱關(guān)心病人三、 碘過敏性休克搶救流程1、應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物；2、立即皮下、肌肉或靜脈注射01腎上腺素051ml，小兒01m1。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險(xiǎn)；3、吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時(shí)應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)；4、肌注或靜注地塞米松510mg或靜滴氫化考的松200400mg或肌注異丙嗪2550mg；5、迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)充血容量，首次輸液宜快速輸入500ml；6、酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明1020mg、多巴