“腦中風(fēng)”的預(yù)防-健康教育

1、汕大附一院神經(jīng)內(nèi)科陳思洽什么是腦中風(fēng)？腦出血25%腦梗死75%腦中風(fēng)危害腦血流中斷5分鐘便開始出現(xiàn)腦細(xì)胞不可逆性死亡上醫(yī)治未病一級(jí)預(yù)防：發(fā)病前預(yù)防高危因素控制 四駕馬車腦卒中的早期篩查生活方式的改善健康合理飲食高危因素不可控因素高齡男性“中風(fēng)”家族史 高血壓糖尿病高血脂可控因素可控因素: :“三高三高”的控制的控制1、高血壓： 頭號(hào)危險(xiǎn)因素，收縮壓160mmHg和（或）舒張壓95mmHg，“中風(fēng)”幾率增加3倍相應(yīng)措施：合理攝鹽：每天需要的鹽是5克，炒菜放4克就可以，其他從常規(guī)食物攝入就可以，用鹽將一個(gè)啤酒瓶蓋平平地裝滿，是4克左右，3個(gè)手指尖一小撮是2-3克 根據(jù)潮汕人清淡飲食的特點(diǎn)，無(wú)須刻意

2、限鹽，除非醫(yī)生對(duì)于特殊疾病有特別交代適度體育鍛煉、減少飲酒量及長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥血壓一般控制在130/80mmHg以下，老年人（年齡65歲）收縮壓一般降至150mmHg以下可控因素可控因素: :“三高三高”的控制的控制2、高血糖： 引起動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓及周圍神經(jīng)病變（手腳末端發(fā)麻）相應(yīng)措施：糖尿病飲食：嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量加強(qiáng)體育鍛煉降糖藥物血糖控制目標(biāo)：空腹7.0mmol/L，非空腹10.0mmol/L，糖化血紅蛋白7%。如通過(guò)飲食控制及運(yùn)動(dòng)2-3個(gè)月血糖控制仍不理想，可選擇口服降糖藥或胰島素治療可控因素可控因素: :“三高三高”的控制的控制3、高脂血癥： 高血脂可增加血液粘稠度，

3、容易促進(jìn)頸動(dòng)脈斑塊的形成，增加腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施：先低脂飲食配合體育活動(dòng)控制，無(wú)效者采用藥物控制可控因素：其他可控因素：其他睡眠呼吸暫停綜合征： 睡覺“打鼾”容易引起腦部缺氧相應(yīng)措施：減肥、右側(cè)臥位，耳鼻喉科就診，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)輔助呼吸早期篩查1、心臟病 房顫、心臟瓣膜病變導(dǎo)致心臟血栓形成并阻塞腦血管篩查措施： 心電圖 心臟彩超早期篩查2、頭頸動(dòng)脈狹窄 導(dǎo)致遠(yuǎn)端灌注不足，或斑塊脫落堵塞遠(yuǎn)端血管篩查措施： 頸部血管彩超 頭頸CTA/MRA 腦血管造影生活方式的改善1、戒煙限酒 吸煙會(huì)加快腦血管硬化、增加血液粘稠度、升高血壓 過(guò)量飲酒使“中風(fēng)”危險(xiǎn)增加改善措施：吸煙者須戒煙，可用尼古丁替代品及口服戒煙

4、藥不飲酒者，不提倡用少量飲酒來(lái)預(yù)防心腦血管疾病飲酒者，應(yīng)適度，男性飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)25克/天（50度白酒1兩、11度的葡萄酒4兩半），女性減半生活方式的改善2、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)相應(yīng)措施：相應(yīng)措施：有氧運(yùn)動(dòng)脈搏=170年齡每天30-45分鐘的體力活動(dòng)（如快走、慢跑、騎自行車等）每周至少5天部分高齡和身體不適合運(yùn)動(dòng)者除外生活方式的改善3、控制體重 肥胖可顯著增加心腦血管的風(fēng)險(xiǎn) 體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）身高2（m）相應(yīng)措施：制定減肥方案，通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)健康合理飲食均衡搭配每天推薦攝入谷類、蔬菜、肉類、奶制品、脂類五大營(yíng)養(yǎng)素主食粗細(xì)搭配三大食物健康結(jié)構(gòu) 蔬菜類蔬菜類綠色葉菜（半斤）綠色葉菜（半斤） 蛋白質(zhì)類蛋白質(zhì)類 蛋、奶、肉、蛋、奶、肉、豆制品豆制品（2 2到到3 3兩）兩）主食類（碳水化合物）主食類（碳水化合物） 飯、粥、包子、饅頭、飯、粥、包子、饅頭、面包、面條、米粉、面包、面條、米粉、粿條、雜糧（燕麥、粿條、雜糧（燕麥、蕎麥、小米、黑米、蕎麥、小米、黑米、黑麥、大麥、全麥及黑麥、大麥、全麥及其制