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文檔簡介

1、 高磷血癥是慢性腎臟病(CKD)的常見并發(fā)癥,是引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、鈣磷沉積變化、維生素D代謝障礙、腎性骨病的重要因素,與冠狀動脈、心瓣膜鈣化等嚴重心血管并發(fā)癥密切相關。 我國CKD透析患者的高磷血癥患病率高達80，而國外僅為4060。大量證據表明，維持性血透患者長期處于高磷血癥狀態(tài) 我們的日常飲食含大量的磷，一般每日攝入10001500 mg。正常情況下，攝入的磷6080由小腸近端吸收，主要經腎臟排出，僅1/3攝入的磷經糞便排出。腎功能衰竭嚴重時，排出的磷急劇減少，導致高磷血癥發(fā)生。腎功能衰竭排磷困難甲狀旁腺功能減退維生素D過量 見于多種原因的腎小球過濾率減至30ml/min以下時，

2、血磷潴留而上升，常伴氮質血癥或尿毒癥與酸中毒。 尿磷回吸收增多，血磷常增高而血鈣降低。 由于腸及腎小管吸收鈣磷增加、骨動員鈣磷入血可引致血磷和血鈣升高。 維持性血透患者長期處于高磷血癥狀態(tài)，不僅可引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進（簡稱甲旁亢）、礦物質和骨代謝異常，還可增加心肌、心臟瓣膜、血管、軟組織等發(fā)生轉移性鈣化的風險。高磷血癥繼發(fā)性甲旁亢礦物質和骨代謝異常各種鈣化甲旁亢鈣磷代謝異常高磷血癥高磷沉積心肌、心臟瓣膜血管軟組織 磷從腸道代償排出而與鈣結合，限制了鈣的吸收，加上厭食和腎病時的低蛋白血癥，以及腎臟患病后的生成障礙等，都會使血鈣減少。 高磷低鈣 繼發(fā)性甲旁亢 尿毒癥性骨病骨硬化癥骨質疏松骨軟

3、化癥纖維性骨炎尿毒癥性骨病骨硬化癥自發(fā)性骨折、骨骼變形骨質疏松骨軟化癥纖維性骨炎尿毒癥性骨病 高磷血癥的治療包括飲食控制、降磷藥物、調整透析方案等。降磷藥物透析方案調整飲食控制治療 限制高磷食物 含磷高的食物：各種菌（蘑菇）類 豆類、干果類 動物內臟、腦 肉類、蛋黃增加透析頻率改用高通透析器 鈣鹽磷結合劑 特別是碳酸鈣和醋酸鈣 ：目前被廣泛用于治療高磷血癥，但鈣的吸收可引起血鈣升高，招致或促進軟組織鈣化，且不能使高磷血癥得到長期的理想控制 含鐵鎂的磷結合劑 u 含鑭的磷結合劑 ： 鑭是一種對氧供體原子有強親和力的稀有 元素，與鈣離子有一定的相似性。u 不含金屬離子的磷結合劑 ： 1998年獲美國FDA批準上市，是一種陽離子聚合物,它所攜帶的多個胺基可在小腸內質子化而帶正電荷，通過離子

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