醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全目標管理責(zé)任書(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上*醫(yī)院*年度醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標管理責(zé)任書 為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴防差錯事故的發(fā)生，結(jié)合我院的具體情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標管理責(zé)任書。一、總的要求：（一）成立醫(yī)療科室質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，明確科室主任是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人。（二）堅守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療工作制度、工作人員職責(zé)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護理質(zhì)量考評標準。（三）嚴格執(zhí)行首診療負責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認真接待每一位門診，急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對急診、危重病人，應(yīng)接盡全力進行搶救，及時準備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定

2、期維修，及時消毒與補充。醫(yī)護人員要密切配合積極搶救病人，要嚴格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人一定要告知家屬知情并簽字。（四）嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、值班制度、交接制度，查對制度、消毒隔離制度等。對診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時會診，對不能解決的問題應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。如果仍不能解決應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，必要時請外院專家會診等。（五）嚴格執(zhí)行病例討論制度。每季度組織一次臨床病例討論，認真總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。對死亡病例及時按要求進行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護理部和業(yè)務(wù)院長參加。（六）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基培訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基

3、本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立三嚴作風(fēng)（嚴格要求，嚴密組織、嚴謹態(tài)度），加強法律知識的學(xué)習(xí)，增強法制觀念和自我保護意識。（七）嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守、愛崗敬業(yè)。發(fā)揚救死扶傷、精益求精、開拓進取、樂于奉獻、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴格遵守醫(yī)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，為病人提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠和負責(zé)的態(tài)度來贏得病人和社會各界對醫(yī)院工作的支持和理解。二、具體責(zé)任目標與考核獎懲：（一）具體責(zé)任目標1、不發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級、二級、三級醫(yī)療事故；2、科室全員心肺復(fù)蘇理論考試及格率95%以上；操作合格率95%以上；3、住院病歷甲級率達到90%以上，無丙級病歷；門診病

4、歷甲級率90%以上，無丙級病歷；4、無菌手術(shù)切口甲級愈合率達到98%；5、無院內(nèi)感染暴發(fā)事件發(fā)生；6、急救物品完好率100%，全年至少組織或參加2次急救演練；7、處方合格率98%；每季度至少參加或組織一次處方點評會議；8、每半年至少組織一次履蓋本科室醫(yī)生、護士的“三基”考試，及格率達到95%以上；9、嚴格執(zhí)行2018 年醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)計劃，完成科室內(nèi)培訓(xùn)計劃；10、醫(yī)療糾紛賠償不超過業(yè)務(wù)收入1。 （二）考核獎懲1、以上 10 條中不達標達兩條以上，責(zé)任科室負責(zé)人樂捐 200 元，科室樂捐500元給醫(yī)院；如果屬于第 1 條、第 10 條之一未達標者，則責(zé)任科室負責(zé)人樂捐 300 元，科室樂捐600元給醫(yī)院；2、未發(fā)生醫(yī)療事故，全年無賠償，且 2-9 條全部達標者，醫(yī)院獎勵科室負責(zé)人300 元，獎勵科室60