醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上*醫(yī)院*年度醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書 為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，結(jié)合我院的具體情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書。一、總的要求：（一）成立醫(yī)療科室質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，明確科室主任是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人。（二）堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療工作制度、工作人員職責(zé)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。（三）嚴(yán)格執(zhí)行首診療負(fù)責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認(rèn)真接待每一位門診，急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對(duì)急診、危重病人，應(yīng)接盡全力進(jìn)行搶救，及時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定

2、期維修，及時(shí)消毒與補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員要密切配合積極搶救病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人一定要告知家屬知情并簽字。（四）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、值班制度、交接制度，查對(duì)制度、消毒隔離制度等。對(duì)診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時(shí)會(huì)診，對(duì)不能解決的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。如果仍不能解決應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，必要時(shí)請(qǐng)外院專家會(huì)診等。（五）嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度。每季度組織一次臨床病例討論，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。對(duì)死亡病例及時(shí)按要求進(jìn)行討論，其中對(duì)意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加。（六）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基培訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基

3、本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立三嚴(yán)作風(fēng)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)。（七）嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)。發(fā)揚(yáng)救死扶傷、精益求精、開拓進(jìn)取、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴(yán)格遵守醫(yī)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，為病人提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠(chéng)和負(fù)責(zé)的態(tài)度來(lái)贏得病人和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院工作的支持和理解。二、具體責(zé)任目標(biāo)與考核獎(jiǎng)懲：（一）具體責(zé)任目標(biāo)1、不發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故；2、科室全員心肺復(fù)蘇理論考試及格率95%以上；操作合格率95%以上；3、住院病歷甲級(jí)率達(dá)到90%以上，無(wú)丙級(jí)病歷；門診病

4、歷甲級(jí)率90%以上，無(wú)丙級(jí)病歷；4、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率達(dá)到98%；5、無(wú)院內(nèi)感染暴發(fā)事件發(fā)生；6、急救物品完好率100%，全年至少組織或參加2次急救演練；7、處方合格率98%；每季度至少參加或組織一次處方點(diǎn)評(píng)會(huì)議；8、每半年至少組織一次履蓋本科室醫(yī)生、護(hù)士的“三基”考試，及格率達(dá)到95%以上；9、嚴(yán)格執(zhí)行2018 年醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，完成科室內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃；10、醫(yī)療糾紛賠償不超過(guò)業(yè)務(wù)收入1。 （二）考核獎(jiǎng)懲1、以上 10 條中不達(dá)標(biāo)達(dá)兩條以上，責(zé)任科室負(fù)責(zé)人樂(lè)捐 200 元，科室樂(lè)捐500元給醫(yī)院；如果屬于第 1 條、第 10 條之一未達(dá)標(biāo)者，則責(zé)任科室負(fù)責(zé)人樂(lè)捐 300 元，科室樂(lè)捐600元給醫(yī)院；2、未發(fā)生醫(yī)療事故，全年無(wú)賠償，且 2-9 條全部達(dá)標(biāo)者，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)科室負(fù)責(zé)人300 元，獎(jiǎng)勵(lì)科室60