2016泌尿外科第2季抗菌藥物使用情總結(jié)況及改進

1、2016泌尿外科第2季度抗菌藥物使用情總結(jié)況及改進2016年度 監(jiān)測項目：抗菌藥物使用情況預(yù)期目標(biāo)：合理應(yīng)用率接近100%監(jiān)測時間2016年4月2016年6月問題敘述： 主要問題是我科使用率過高，部分抗生素選用不合理，部分用藥指征把握不當(dāng)，術(shù)后用藥時間偏長等。存在的問題或目前的狀況：1. 抗生素應(yīng)用的適應(yīng)癥過寬。2. 抗菌藥物選用的品種較多，部分抗生素不適合用于該類手術(shù)，預(yù)防應(yīng)用抗生素的用藥時機把握不準確。3. 抗生素應(yīng)用時間過長。4. 病程記錄中未詳細記錄用藥、更換及停藥指征。醫(yī) 師 原 因原因分析：用藥及停藥指征不明確用藥時間長隨意選擇品種聯(lián)合用藥適應(yīng)癥過寬用藥時間不對抗菌藥物使用不合理病

2、情變化部分協(xié)調(diào)不到位 教育指導(dǎo)不到位無明確獎懲措施其他原因 患者原因1. 根據(jù)改進計劃采取相應(yīng)措施后圍手術(shù)期抗生素使用合理性明顯提高，細節(jié)指標(biāo)均明顯改善，取得了初步的改進成效。2. 醫(yī)務(wù)人員對該內(nèi)容指標(biāo)認識深入程度及重視程度仍不夠充分。3.部分醫(yī)務(wù)人員對抗生素合理應(yīng)用不到位，甚至有誤解，尤其是對抗生是使用把握指征方面。4. 仍然有部分醫(yī)生習(xí)慣性應(yīng)用抗菌藥物，甚至有部分醫(yī)生認為“只要患者做了手術(shù)就應(yīng)該用抗生素”。5. 監(jiān)督獎懲力度有待加強。6. 個別醫(yī)生原則性不強，為減少麻煩滿足患者要求。3.是否開展調(diào)查與改進： 展開PDCA調(diào)查與改進 偶發(fā)異常，不需調(diào)查計劃（P）:(1)改進方案： 形成規(guī)范化

3、、制度化、有目標(biāo)工作計劃。 對參與的醫(yī)生及護士進行專項培訓(xùn)，主要是抗菌素使用 知識培訓(xùn)。 加強監(jiān)控，定期通報。 加強科室內(nèi)部以及科室與手術(shù)室、藥房等相關(guān)部門的溝 通。 加強患者健康教育。 （2）時間：2016年7月2016年9月實施（D）(1)加強人員思想教育及相關(guān)知識培訓(xùn)，必要時采用一對一專項培訓(xùn) （2）做好抗生素使用登記總結(jié)，便于月底分析； （3）跟蹤學(xué)習(xí)及落實情況跟蹤調(diào)查2016年1月2016年6月我科抗菌藥物使用情況，結(jié)果如下：1. 我科住院患者抗生素使用率控制在68%左右（衛(wèi)生部要求60%），主要原因是由于我科主要是以前列腺增生癥、尿石癥患者為主，按抗菌藥物合理使用規(guī)范的要求需預(yù)防使

4、用抗菌藥物，但比較第1季度有所下降。2我科I類手術(shù)切口（時間<2小時）預(yù)防用抗菌藥物使用率符合衛(wèi)生部要求（衛(wèi)生部要求30%以下）。3. 治療用抗菌藥物患者樣本送檢率維持在40%以上，平穩(wěn)中逐步明顯上升，符合衛(wèi)生部關(guān)于應(yīng)用抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率30%的規(guī)定。4. 我科抗菌藥物使用強度（DDD）88.51偏高，超出衛(wèi)生部要求力爭控制在40%以下的目標(biāo)。這一季度病人較多，BPH、尿石癥占比例較多。5. 我科2016年4月6月門診處方抗菌藥物使用率持續(xù)控制在較低水平（10%），平穩(wěn)中有逐步下降趨勢，符合衛(wèi)生部關(guān)于門診處方抗菌藥物使用率20%的要求。檢查（C）1. 科室抗生素合

5、理應(yīng)用逐步明顯得到改善；2. I類手術(shù)切口（時間<2小時）預(yù)防用抗菌藥物使用率明顯下降；3. 科室人員對抗生素合理使用指標(biāo)明確；4. 治療用抗菌藥物患者樣本送檢率明顯上升；5. 抗菌藥物使用強度（DDD）偏高；6. 門診處方抗菌藥物使用率持續(xù)控制在較低水平。改進（A）(1) 嚴格遵循抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范用藥，嚴格把握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指征、用藥、時限等要求；(2) 由于我科主要是以前列腺增生癥、尿石癥患者為主，故抗菌藥物使用率往往較大，病程記錄中應(yīng)詳細記錄使用抗菌藥物的指征、藥物選擇理由、延長使用原因、更換藥物原因等等；(3) 嚴格掌握抗菌藥物使用指征，如不存在感染高危因素，I類手術(shù)盡量不使用預(yù)防性用藥，繼續(xù)降低手術(shù)時間<2小時的類切口手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用率；(4) 治療性應(yīng)用抗菌藥物者應(yīng)盡可能送檢標(biāo)本，病程記錄中應(yīng)詳細說明用藥指征、送檢標(biāo)本情況及結(jié)果、藥敏結(jié)果、選藥理由、更換藥物原因等；(5) 加強抗生素應(yīng)用監(jiān)督，確保抗生素合理使用率接近或達到100