盲和低視力病人的康復(fù)及護理

1、. 第九節(jié)盲與低視力病人的康復(fù)及護理.世界：全世界盲人4000萬4500萬，低視力約1.35億。我國有視力殘疾患者近1300萬，其中盲約550萬，低視力約750萬。我國每年會出現(xiàn)新盲人大約45萬，低視力135萬，即約每分鐘就會出現(xiàn)1個盲人，3個低視力患者防盲治盲的現(xiàn)狀和發(fā)展世界盲人聯(lián)盟主席瑪麗安成立于1984年，前身是國際盲人聯(lián)合會和世界盲人福利會。該會的宗旨是以使全世界的盲人以平等的機會和權(quán)利參與社會生活?？偛吭O(shè)在巴黎，中國盲人聾啞人協(xié)會是該組織的創(chuàng)始組織之一。每年的每年的10月月15日為日為“國際盲人節(jié)國際盲人節(jié)”.全國愛眼日全國愛眼日1996年1月19日衛(wèi)生部等12個部委在關(guān)于開展“愛眼

2、日”宣傳教育活動的通知中將每年6月6日確定為全國愛眼日。2014 6月月6 第十九屆第十九屆 全國全國 “愛愛 眼眼 日日 ”主題主題 ：關(guān)注眼健康，關(guān)注眼健康， 預(yù)防糖尿病致盲預(yù)防糖尿病致盲 。. 根據(jù)WHO1973年制定的低視力與盲的分級標(biāo)準 ：低視力： 指雙眼中好眼最佳矯正視力但指雙眼中好眼最佳矯正視力但盲： 指雙眼中好眼最佳矯正視力至無光感指雙眼中好眼最佳矯正視力至無光感.盲盲可避免盲可避免盲不可避免盲不可避免盲WHO1999年對盲人的定義是：因視力損傷不能獨自行走的人，通常需要社會的扶持和幫助。.病因：一、健康史一、健康史 1、我國白內(nèi)障最為多見（兒童先天性遺傳病眼病最常見） 其次：

3、角膜病、沙眼、屈光不正/弱視、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、青光眼及先天性遺傳眼病 歐美國家老年性黃斑變性最常見 其次：青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障 .病因： 2、約80%致盲性眼病是能預(yù)防、控制或恢復(fù)的，為可避免盲，如沙眼、白內(nèi)障等，反之為不可避免盲，約占20%，如視網(wǎng)膜色素變性、年齡相關(guān)性黃斑變性等。 3、盲與低視力病人隨年齡增長而增加 女性女性男性男性 農(nóng)村城市農(nóng)村城市.二、身體狀況二、身體狀況 癥狀：病人視力低下甚至不能獨自行走，癥狀：病人視力低下甚至不能獨自行走，工作、生活自理能力下降，甚至喪失。工作、生活自理能力下降，甚至喪失。 特征：特征： （1）盲與低視力的分類標(biāo)準分為）盲與低視力的

4、分類標(biāo)準分為5級級 （2）低視力病人常有視覺對比敏感度降低）低視力病人常有視覺對比敏感度降低 （3）病人視力損傷可）病人視力損傷可 伴有聽力障礙伴有聽力障礙 .盲和低視力的標(biāo)準 注：中心視力好，但視野小，以注視點為中心，視野半徑5為3級盲，視野 半徑5為4級盲.三、輔助檢查 1、驗光 以檢影驗光為基礎(chǔ)，插片主覺驗光為主 2、視野 Amslers表、正切屏視野計 3、對比敏感度 4、其他檢查 色覺、暗適應(yīng)、B超、電生理等.步驟驗光確定屈光度數(shù)確定最佳矯正視力確定目標(biāo)視力計算所需放大率試用不同類型助視器確定最佳助聽器注意：助視器的放大率在滿足病人需要下盡量小.四、心理社會狀況 視力喪失是情感上最難

5、以接受的軀體障礙之一。 情感反應(yīng)過程：震驚和否認憤怒沮喪承認并接受 評估病人對視力損害適應(yīng)過程的影響因素更有利于治療，一般后期階段病人情緒穩(wěn)定，為低視力康復(fù)的最佳階段。由于社會環(huán)境多以視覺的標(biāo)準構(gòu)建，視力殘疾人常因社交障礙，易產(chǎn)生個性心理反應(yīng)如偏執(zhí)、敏感、孤僻、怯懦、情緒不穩(wěn)定、有依耐性等。.治治 療療 要要 點點臨床治療臨床治療 針對不同致盲眼病，采取相應(yīng)藥物或針對不同致盲眼病，采取相應(yīng)藥物或 手術(shù)方法，阻止或延緩眼病的發(fā)展，手術(shù)方法，阻止或延緩眼病的發(fā)展， 恢復(fù)眼組織的完整性及視功能?；謴?fù)眼組織的完整性及視功能?？祻?fù)治療康復(fù)治療 使用助視器放大或增加視覺對比度，使用助視器放大或增加視覺對比

6、度， 幫助低視力病人改善生活和工作能力。幫助低視力病人改善生活和工作能力。 .常見護理診斷/護理問題1、知識缺乏 與缺乏視力殘疾相關(guān)防治及康復(fù)知識有關(guān)2、有受傷的危險 與視力低下，不能及時識別環(huán)境中的危險因素有關(guān)3、自理能力降低 與視力嚴重下降有關(guān)4、功能障礙性悲哀 與視力突然下降，視力不能回復(fù)有關(guān).護理措施（一）一般護理指導(dǎo)低視力病人學(xué)會日常生活技巧，生活用品放置要固定，取放要方便，以提高生活自理能力；低視力殘疾人的生活、居住環(huán)境應(yīng)安全和無障礙物，以免受傷。.助視器適當(dāng)訓(xùn)練=使用1、常用助視器：光學(xué)助視器、非光學(xué)助視器和電子助視器 光學(xué)助視器中最常用的是眼鏡助視器 便攜式電子助視器最方便康

7、復(fù) 護 理對于青光眼、視網(wǎng)膜色素變性等病人電子助視器（唯一選擇）原因：眼病后期有嚴重的視野缺損、視力下降和對比敏感度降低 眼鏡助視器手持放大鏡.臺式電子助視器手持式電子助視器閱讀架.2、助視器的使用：講解助視器的使用方法及注意事項，指導(dǎo)病人進行遠、近距離視覺功能性訓(xùn)練，使病人學(xué)會用助視器認識、注視、辨認、追蹤、搜尋、記憶目標(biāo)等。.3、減少眩光、提高視覺對比敏感度低視力病人對照明的要求因人而異，應(yīng)注意調(diào)整光線的強弱，避免光線照射眼部引起眩光和光線陰影降低視覺對比度。低視力病人讀寫時用黑色粗橫格線條紙或低視力病人讀寫時用黑色粗橫格線條紙或黑底白字，可減少眩光，提高視覺對比度。黑底白字，可減少眩光，

8、提高視覺對比度。低視力病人外出時戴淺灰色太陽鏡、寬邊眼鏡、寬沿帽可防止眩光。老年低視力病人戴用抗反射的鍍膜眼鏡，可降低對眩光的敏感。視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性和青光眼病人戴用黃色濾光鏡，可改善視覺對比敏感度。.4、視覺及其他感覺訓(xùn)練指導(dǎo)病人進行殘余視覺訓(xùn)練，以及依靠其他感覺如聽覺、觸覺和嗅覺方面的訓(xùn)練，以彌補視覺之不足，幫助盲童獲取外界信息。.（三）心理護理（三）心理護理與病人及家屬進行心理溝通，與病人及家屬進行心理溝通，耐心解釋病情及治療情況，耐心解釋病情及治療情況，傾聽其心理感受傾聽其心理感受安慰和開導(dǎo)病人接受視力殘疾現(xiàn)實，安慰和開導(dǎo)病人接受視力殘疾現(xiàn)實，使其堅持進行低視力康復(fù)，樹立生活使其堅持進行低視力康復(fù)，樹立生活自信心。自信心。.4、健康指導(dǎo) （1） 通過衛(wèi)生宣教，使視力殘疾人得到社會、家庭的理解、關(guān)心和幫助。 （2）約80%致盲性眼病是能預(yù)防、控制或