健康信念模式

1、精選ppt健康信念模式健康信念模式 HBM2013409179201340917920134091812013409181201340918220134091822013409183201340918320132013年年1212月月5 5日日高級(jí)護(hù)理實(shí)踐導(dǎo)論高級(jí)護(hù)理實(shí)踐導(dǎo)論作業(yè)作業(yè)精選ppt健康信念模式健康信念模式 HBMHBM的發(fā)展的發(fā)展HBM的核心概念的核心概念HBM的內(nèi)容的內(nèi)容HBM的應(yīng)用的應(yīng)用小組討論分析小組討論分析精選pptHBM的發(fā)展的發(fā)展 該理論誕生于該理論誕生于20 20 世紀(jì)世紀(jì)50 50 年代，起初由美國(guó)年代，起初由美國(guó)公共衛(wèi)生行政部門用于開展疾病預(yù)防的課題，公共衛(wèi)生行政

2、部門用于開展疾病預(yù)防的課題，在各地為民眾開展提供不同疾病的篩查服務(wù)。在各地為民眾開展提供不同疾病的篩查服務(wù)。19521952年初由年初由霍克巴姆霍克巴姆（HochbaumHochbaum）提出，后經(jīng)）提出，后經(jīng)貝克貝克（BeckerBecker，19841984年）等學(xué)者修改完善。年）等學(xué)者修改完善。精選pptHBM的發(fā)展的發(fā)展霍克巴姆霍克巴姆 通過對(duì)通過對(duì)12001200多名成人進(jìn)行多名成人進(jìn)行結(jié)核病結(jié)核病X X光篩查，發(fā)現(xiàn)個(gè)人特光篩查，發(fā)現(xiàn)個(gè)人特定疾病篩查行為與自我感覺定疾病篩查行為與自我感覺到的疾病易感性和行為有顯到的疾病易感性和行為有顯著關(guān)聯(lián)。著關(guān)聯(lián)。精選ppt點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題 研究發(fā)

3、表后，其他學(xué)者開始清理研究發(fā)表后，其他學(xué)者開始清理HBMHBM的概念，并將其延伸?，F(xiàn)的概念，并將其延伸。現(xiàn)HBMHBM不僅不僅用于預(yù)防篩檢，還拓展至更全面的研用于預(yù)防篩檢，還拓展至更全面的研究，解釋究，解釋預(yù)防行為預(yù)防行為、疾病行為疾病行為、患者患者角色行為角色行為等范疇。等范疇。HBM的發(fā)展的發(fā)展精選pptHBM的核心概念的核心概念感知感知疾病易感性疾病易感性疾病后果嚴(yán)重性疾病后果嚴(yán)重性對(duì)行為的評(píng)估對(duì)行為的評(píng)估對(duì)疾病威脅的感知對(duì)疾病威脅的感知行為改變的有效性行為改變的有效性行為改變的投入和收益行為改變的投入和收益行動(dòng)實(shí)施的障礙行動(dòng)實(shí)施的障礙精選pptHBM認(rèn)為認(rèn)為 健康信念健康信念 是人們接

4、受勸導(dǎo)、改是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為，采納促進(jìn)健康行為的變不良行為，采納促進(jìn)健康行為的基礎(chǔ)基礎(chǔ)和和關(guān)鍵關(guān)鍵。精選ppt特點(diǎn) 應(yīng)用應(yīng)用心理學(xué)方法心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行解釋健康相關(guān)行為、遵照認(rèn)知理論、強(qiáng)調(diào)人體主觀為、遵照認(rèn)知理論、強(qiáng)調(diào)人體主觀心理過程對(duì)行為的主導(dǎo)作用。心理過程對(duì)行為的主導(dǎo)作用。精選ppt 該理論認(rèn)為該理論認(rèn)為 , ,個(gè)體完成各個(gè)體完成各種任務(wù)的動(dòng)機(jī)是由他對(duì)這一任種任務(wù)的動(dòng)機(jī)是由他對(duì)這一任務(wù)成功可能性的務(wù)成功可能性的期待期待及對(duì)這一及對(duì)這一任務(wù)所賦予的任務(wù)所賦予的價(jià)值價(jià)值決定的。決定的。健康信念模式理論健康信念模式理論價(jià)值期望理論價(jià)值期望理論精選ppt價(jià)值期望理論價(jià)值期望理論 新

5、行為主義者新行為主義者托爾曼托爾曼在動(dòng)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出，行為物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出，行為的產(chǎn)生不是由于強(qiáng)化，而是的產(chǎn)生不是由于強(qiáng)化，而是由于個(gè)體對(duì)一個(gè)目標(biāo)的期待。由于個(gè)體對(duì)一個(gè)目標(biāo)的期待。托爾曼托爾曼目的行為主義創(chuàng)始人目的行為主義創(chuàng)始人托爾曼實(shí)驗(yàn)的迷津圖托爾曼實(shí)驗(yàn)的迷津圖精選pptHBM的內(nèi)容的內(nèi)容 該理論認(rèn)為該理論認(rèn)為信念信念是人們采納有利于健康的行為的是人們采納有利于健康的行為的基礎(chǔ)和動(dòng)因基礎(chǔ)和動(dòng)因, , 強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀心理過程強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀心理過程, , 即期望、思即期望、思維、推理、信念等對(duì)行為的主導(dǎo)作用維、推理、信念等對(duì)行為的主導(dǎo)作用, , 認(rèn)為人們?nèi)绻J(rèn)為人們?nèi)绻哂信c疾病、健康

6、相關(guān)的信念具有與疾病、健康相關(guān)的信念, ,他們就會(huì)有意愿采納他們就會(huì)有意愿采納健康行為健康行為, , 改變危險(xiǎn)行為。而對(duì)采納行為并能取得成改變危險(xiǎn)行為。而對(duì)采納行為并能取得成功的信心則是行為實(shí)現(xiàn)的保障。功的信心則是行為實(shí)現(xiàn)的保障。健康信念模式的框架健康信念模式的框架（Rosenstock, Strecher & Becker 1994Rosenstock, Strecher & Becker 1994）人口學(xué)因素人口學(xué)因素社會(huì)心理學(xué)因素社會(huì)心理學(xué)因素結(jié)構(gòu)性因素結(jié)構(gòu)性因素感知到威脅感知到威脅 感知到易感性感知到易感性 感知到嚴(yán)重性感知到嚴(yán)重性期望期望 感知到益處感知到益處 感知到

7、障礙感知到障礙 自我效能自我效能采納采納 健康行為健康行為 提示因素提示因素背背 景景認(rèn)認(rèn) 知知行行 為為精選pptHBM的內(nèi)容的內(nèi)容1.1.感知疾病的威脅感知疾病的威脅2.2.期望期望3.3.自我效能自我效能4.4.提示因素提示因素5.5.影響及制約因素影響及制約因素精選ppt感知疾病感知疾病的威脅的威脅感知到易感性感知到易感性即個(gè)體認(rèn)為不健康行為給他即個(gè)體認(rèn)為不健康行為給他帶來的總體危害帶來的總體危害，以及該行以及該行為導(dǎo)致其自身出現(xiàn)疾病的機(jī)為導(dǎo)致其自身出現(xiàn)疾病的機(jī)率和可能性。率和可能性。感知到嚴(yán)重性感知到嚴(yán)重性即個(gè)人主觀評(píng)估某種疾病及即個(gè)人主觀評(píng)估某種疾病及其后果的嚴(yán)重程度，指?jìng)€(gè)人其后果

8、的嚴(yán)重程度，指?jìng)€(gè)人對(duì)患有某種疾病或不接受治對(duì)患有某種疾病或不接受治療的感受療的感受。1.1.感知疾病的威脅感知疾病的威脅精選ppt感知到益處感知到益處即個(gè)體對(duì)改變不良行為所帶即個(gè)體對(duì)改變不良行為所帶來的好處的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，如來的好處的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，如維護(hù)健康或改善健康狀況。維護(hù)健康或改善健康狀況。感知到障礙感知到障礙即個(gè)體對(duì)采納行為可能面臨即個(gè)體對(duì)采納行為可能面臨的困難的主觀判斷，包括身的困難的主觀判斷，包括身體、心理、經(jīng)濟(jì)、時(shí)間花費(fèi)體、心理、經(jīng)濟(jì)、時(shí)間花費(fèi)上的各種障礙。上的各種障礙。2.2.期望期望期望期望精選ppt3.3.自我效能自我效能 是個(gè)體對(duì)自己能力的評(píng)價(jià)和判斷是個(gè)體對(duì)自己能力的評(píng)價(jià)和判

9、斷, , 即是即是否相信自己有能力控制自身與外在因素而否相信自己有能力控制自身與外在因素而成功采納健康行為成功采納健康行為, , 并取得期望結(jié)果。并取得期望結(jié)果。 自我效能高的人自我效能高的人, , 更有可能采納所建議更有可能采納所建議的有益于健康的行為。的有益于健康的行為。 精選ppt4.4.提示因素提示因素 指的是指的是促使促使或或誘發(fā)誘發(fā)健康行為發(fā)生的因健康行為發(fā)生的因素素, , 如大眾媒介的疾病預(yù)防與控制運(yùn)動(dòng)、如大眾媒介的疾病預(yù)防與控制運(yùn)動(dòng)、醫(yī)生建議采納健康行為、家人或朋友患醫(yī)生建議采納健康行為、家人或朋友患有此種疾病等。有此種疾病等。精選ppt5.5.影響及制約因素影響及制約因素人口

10、學(xué)因素人口學(xué)因素社會(huì)心理學(xué)因素社會(huì)心理學(xué)因素結(jié)構(gòu)性因素結(jié)構(gòu)性因素年齡、性別、種族等年齡、性別、種族等人格、社會(huì)地位、同事人格、社會(huì)地位、同事或團(tuán)體的壓力等或團(tuán)體的壓力等個(gè)人所掌握疾病知識(shí)、個(gè)人所掌握疾病知識(shí)、疾病經(jīng)驗(yàn)等疾病經(jīng)驗(yàn)等精選pptHBM的應(yīng)用的應(yīng)用 HBMHBM最初用來解釋為何有些人拒絕采取最初用來解釋為何有些人拒絕采取某些有利于健康的行為，如戒煙、參加肺某些有利于健康的行為，如戒煙、參加肺結(jié)核病早期篩查等。結(jié)核病早期篩查等。 現(xiàn)在被廣泛地應(yīng)用于各種現(xiàn)在被廣泛地應(yīng)用于各種短、長(zhǎng)期健康短、長(zhǎng)期健康危險(xiǎn)行為的預(yù)測(cè)危險(xiǎn)行為的預(yù)測(cè)和和行為改變行為改變上。上。精選pptHBM在護(hù)理中的的應(yīng)用現(xiàn)狀

11、在護(hù)理中的的應(yīng)用現(xiàn)狀l慢性疾病的預(yù)防：慢性疾病的預(yù)防：2 2型糖尿病、高血壓型糖尿病、高血壓l遵醫(yī)囑治療行為：肺結(jié)核服藥依從性遵醫(yī)囑治療行為：肺結(jié)核服藥依從性l不良行為干預(yù)：戒煙、戒毒不良行為干預(yù)：戒煙、戒毒l性健康促進(jìn)，尤其是安全性行為方面性健康促進(jìn)，尤其是安全性行為方面l重要事件負(fù)性情緒干預(yù)重要事件負(fù)性情緒干預(yù)l精神疾病康復(fù)精神疾病康復(fù)l體育鍛煉行為體育鍛煉行為l青少年健康行為養(yǎng)成：弱視、肥胖等青少年健康行為養(yǎng)成：弱視、肥胖等l調(diào)整不良飲食調(diào)整不良飲食l健康體檢健康體檢精選pptHBM的應(yīng)用實(shí)例的應(yīng)用實(shí)例一般資料：一般資料： 男，男，3030歲，中學(xué)文化，酒廠工作，喜歲，中學(xué)文化，酒廠工作

12、，喜歡吸煙、喝酒，屬肥胖體形歡吸煙、喝酒，屬肥胖體形（體重（體重7070，身高身高160160，體重指數(shù)，體重指數(shù)27.327.3），空腹血糖），空腹血糖13mmol/L13mmol/L。雖參加過兩次糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，。雖參加過兩次糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)，但效果欠佳。但效果欠佳。精選ppt“我的糖尿病很輕微，不用那么著急。我的糖尿病很輕微，不用那么著急?！弊杂X疾病易感性、嚴(yán)重性薄弱。自覺疾病易感性、嚴(yán)重性薄弱。應(yīng)在認(rèn)知層面介入教育，解釋糖應(yīng)在認(rèn)知層面介入教育，解釋糖尿病及其并發(fā)癥特點(diǎn)，其慢性并尿病及其并發(fā)癥特點(diǎn)，其慢性并發(fā)癥可能全無癥狀。發(fā)癥可能全無癥狀?！肮?，從未想過有并發(fā)癥。，從未想過有并發(fā)癥

13、。”精選ppt“我的同鄉(xiāng)也患有糖尿病，他照樣大吃大喝，我的同鄉(xiāng)也患有糖尿病，他照樣大吃大喝，現(xiàn)在還挺健康，他告訴我服用一半的藥量也可現(xiàn)在還挺健康，他告訴我服用一半的藥量也可用，我只會(huì)在輕微不舒服時(shí)才服藥用，我只會(huì)在輕微不舒服時(shí)才服藥?！碧崾疽蛩刂信笥训慕?jīng)驗(yàn)對(duì)其提示因素中朋友的經(jīng)驗(yàn)對(duì)其有一定影響。有一定影響。介紹權(quán)威機(jī)構(gòu)介紹權(quán)威機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽樣的臨床研究報(bào)告結(jié)隨機(jī)抽樣的臨床研究報(bào)告結(jié)果，都確定血糖控制差會(huì)增果，都確定血糖控制差會(huì)增加慢性并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。加慢性并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。精選ppt“自己監(jiān)測(cè)血糖又要學(xué)操作血糖儀，又要買昂自己監(jiān)測(cè)血糖又要學(xué)操作血糖儀，又要買昂貴的血糖試紙，太麻煩了，復(fù)診監(jiān)測(cè)一次就夠貴的

14、血糖試紙，太麻煩了，復(fù)診監(jiān)測(cè)一次就夠了。了?！弊杂X行動(dòng)障礙。自覺行動(dòng)障礙。認(rèn)為監(jiān)認(rèn)為監(jiān)測(cè)血糖費(fèi)錢、費(fèi)力。測(cè)血糖費(fèi)錢、費(fèi)力。CNSCNS告知自我照顧和自告知自我照顧和自我監(jiān)測(cè)血糖是要付出代我監(jiān)測(cè)血糖是要付出代價(jià)的。價(jià)的。精選ppt“血糖高低沒有什么了不起。血糖高低沒有什么了不起。”結(jié)構(gòu)性因素的影響。結(jié)構(gòu)性因素的影響。CNSCNS可告知可告知長(zhǎng)期血糖過長(zhǎng)期血糖過高對(duì)血管和器官的損害高對(duì)血管和器官的損害。制定短期和長(zhǎng)期治療糖制定短期和長(zhǎng)期治療糖尿病的計(jì)劃。尿病的計(jì)劃。精選ppt應(yīng)用應(yīng)用HBMHBM指導(dǎo)社區(qū)糖尿病的干預(yù)治療指導(dǎo)社區(qū)糖尿病的干預(yù)治療小組討論分析小組討論分析一、首先對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)體化健康

15、信一、首先對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)體化健康信念和影響因素評(píng)估念和影響因素評(píng)估, , 找出影響健康信念找出影響健康信念的癥結(jié)所在的癥結(jié)所在, , 建立個(gè)人檔案。建立個(gè)人檔案。精選ppt小組討論分析小組討論分析評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容：1 1、感知疾病威脅的情況、感知疾病威脅的情況2 2、感知健康行為的益處和障礙、感知健康行為的益處和障礙3 3、自我效能、自我效能4 4、提示因素、提示因素5 5、影響及制約因素、影響及制約因素在評(píng)估中，通過良好的溝通方式，以真在評(píng)估中，通過良好的溝通方式，以真誠(chéng)的態(tài)度取得患者的信任，建立良好的誠(chéng)的態(tài)度取得患者的信任，建立良好的的醫(yī)患或護(hù)患關(guān)系。的醫(yī)患或護(hù)患關(guān)系。精選ppt小組討論

16、分析小組討論分析二、然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化的干二、然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化的干預(yù)策略預(yù)策略, , 通過每月通過每月 2 2次在社區(qū)門診進(jìn)行次在社區(qū)門診進(jìn)行 2 2小時(shí)的干預(yù)治療小時(shí)的干預(yù)治療, , 并與電話回訪和家訪并與電話回訪和家訪相結(jié)合相結(jié)合, , 增強(qiáng)患者的健康信念增強(qiáng)患者的健康信念, ,改變不良改變不良行為。行為。精選ppt小組討論分析小組討論分析干預(yù)策略干預(yù)策略: : 1 1、正確感知糖尿病的嚴(yán)重性、正確感知糖尿病的嚴(yán)重性: : 對(duì)病情嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)對(duì)病情嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足的患者不足的患者; ;對(duì)那些對(duì)病情焦慮、過度恐懼、喪失對(duì)那些對(duì)病情焦慮、過度恐懼、喪失治療信心的患者。治療信心的患

17、者。2 2、正確感知采取健康行為的益處、正確感知采取健康行為的益處, , 克服障礙?？朔系K。3 3、通過各種干預(yù)措施、通過各種干預(yù)措施, , 產(chǎn)生良好的自我效能。產(chǎn)生良好的自我效能。4 4、向個(gè)體提供相關(guān)報(bào)刊雜志、衛(wèi)生宣傳手冊(cè)等。、向個(gè)體提供相關(guān)報(bào)刊雜志、衛(wèi)生宣傳手冊(cè)等。5 5、如個(gè)體親朋有先關(guān)疾病體驗(yàn)，可現(xiàn)身說法。在、如個(gè)體親朋有先關(guān)疾病體驗(yàn)，可現(xiàn)身說法。在社區(qū)，個(gè)體之間形成互助小組，共同分享經(jīng)驗(yàn)。社區(qū)，個(gè)體之間形成互助小組，共同分享經(jīng)驗(yàn)。精選ppt小組討論分析小組討論分析最后，治療依從性評(píng)價(jià)和治療效果評(píng)定。最后，治療依從性評(píng)價(jià)和治療效果評(píng)定。治療依從性是指患者的行為治療依從性是指患者的行

18、為( ( 如用藥、飲如用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣等食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣等) )與醫(yī)囑的一致性。與醫(yī)囑的一致性。精選ppt小組討論分析小組討論分析HBM的局限：的局限：1 1、一些研究發(fā)現(xiàn)、一些研究發(fā)現(xiàn): : 感知疾病的嚴(yán)重性與健感知疾病的嚴(yán)重性與健康信念模式的理論假設(shè)相矛盾。例如康信念模式的理論假設(shè)相矛盾。例如, , 對(duì)對(duì)于艾滋病來說于艾滋病來說, , 個(gè)體越感知到其嚴(yán)重性個(gè)體越感知到其嚴(yán)重性, , 則越不愿意接受艾滋病病毒抗體檢測(cè)則越不愿意接受艾滋病病毒抗體檢測(cè), ,由此由此使該因素在行為改變中的作用受到質(zhì)疑。使該因素在行為改變中的作用受到質(zhì)疑。 精選ppt小組討論分析小組討論分析HBM的局限

19、：的局限：2 2、健康信念模式假設(shè)所有的個(gè)體都具有自、健康信念模式假設(shè)所有的個(gè)體都具有自由選擇特定行為的機(jī)會(huì)由選擇特定行為的機(jī)會(huì), , 但其有一定的適但其有一定的適用范圍用范圍, , 例如在婦女的安全性行為上即不例如在婦女的安全性行為上即不適用。由于男女關(guān)系的不平等適用。由于男女關(guān)系的不平等, ,婦女的安全婦女的安全性行為性行為( (如使用安全套如使用安全套) ) 更多地受到社會(huì)環(huán)更多地受到社會(huì)環(huán)境因素的影響境因素的影響, , 并非所有的婦女都能自主并非所有的婦女都能自主決定自己的安全性行為。決定自己的安全性行為。 精選ppt因此因此, , 批評(píng)者指出批評(píng)者指出, , 若若社會(huì)環(huán)境因素社會(huì)環(huán)境因素沒沒有納入到健康信念模式的理論建構(gòu)中有納入到健康信念模式的理論建構(gòu)中, , 就無法全面、綜合地考察影響行為改變就無法全面、綜合地考察影響行為改變的因素的因素, , 并進(jìn)而有效地促進(jìn)健康行為的并進(jìn)而有效地促進(jìn)健康行為的形成和維持。形成和維持。小小 結(jié)結(jié) 總之，健康信念模式在采取促進(jìn)健康行為、放棄總之，健康信念模式在采取促進(jìn)健康行為、放棄危害健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：危害健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟：首先首先充分讓人們對(duì)危害健康行為感到害怕