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1、文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持四JI農(nóng)業(yè)大學(xué)公開招聘工作人員體格檢查表姓名性別出生婚否年月(相片)近期2寸免冠彩照醫(yī)院在張貼相片處蓋騎縫章文化程度民族聯(lián)系電話籍貫現(xiàn)住址過去病史:1 .你是否患過下歹疾?。夯歼^V沒有患過X1.1 肝炎、肺結(jié)核、其他傳染病口1.2精神神經(jīng)疾病口1.3 心臟血管疾病口1.4消化系統(tǒng)疾病口1.5 腎炎、其他泌尿系統(tǒng)疾病口1.6貧血及血液系統(tǒng)疾病口1.7 糖尿病及內(nèi)分泌疾病口1.8惡性腫瘤口1.9 其他慢性病口2 .請詳細(xì)寫出所患疾病的病名及目前情況3 .你是否有口吃、聽力或具他生理上的缺陷?我特此申明保證:以上我所填寫的內(nèi)容正確無誤。簽名
2、年月日1 .以上內(nèi)容由受檢者如實填寫。2 .填表請用藍(lán)或黑色鋼筆,字跡清楚。3 .過去病史請寫明日期、病名、診斷醫(yī)院或附原疾病證明復(fù)印件。查體部分:一、內(nèi)科血壓:mmHg心次/分營養(yǎng)狀就心臟及血管呼吸系統(tǒng)腹部器官神經(jīng)及精神其它醫(yī)師簽名二、外科身高:公分體重:公斤淺表淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)平趾足皮膚頸部外生殖器其他醫(yī)師簽名:三、五官科:1、眼:裸眼視力:右左矯正視力:右一矯正度數(shù)左矯正度數(shù)色覺檢查:彩色圖案及編碼單顏色識別:紅、綠、紫、藍(lán)、黃2文檔收集于互聯(lián)網(wǎng),如有不妥請聯(lián)系刪除2、耳:聽力:右耳疾3、鼻:嗅覺:鼻及鼻竇疾病4、其他外貌異常化驗檢查血常規(guī)血糖:肝功:ALT總蛋白:腎功:尿素氮口吃醫(yī)師簽名:小便常規(guī)總膽紅素:AST白蛋白:肌肝:2、B超3、胸部X光片1、心電圖醫(yī)師簽名:醫(yī)師簽名:醫(yī)師簽名:4、其他文檔來源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word 版本可編輯.歡迎下載支持醫(yī)師簽名:體檢結(jié)論:體檢醫(yī)院意見:負(fù)責(zé)醫(yī)師簽名
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