結(jié)締組織疾病

1、精選ppt第第8 8章章 風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性疾病患者的護(hù)理患者的護(hù)理精選ppt精選ppt 風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性疾病(rheumatic diseases)(rheumatic diseases)是是指累及指累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的一組疾的一組疾病。病。 病因：病因：免疫、感染、代謝、內(nèi)分泌、免疫、感染、代謝、內(nèi)分泌、環(huán)境、遺傳、腫瘤等。環(huán)境、遺傳、腫瘤等。精選ppt彌漫性結(jié)締組織病彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕病最重要的組成部分，是風(fēng)濕病最重要的組成部分，具有以下特點(diǎn)：具有以下特點(diǎn)：屬自身免疫病。屬自身免疫病。以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛匝芎徒Y(jié)締組織慢性炎癥的病理改變

2、為基礎(chǔ)。礎(chǔ)。常累及多個(gè)系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)。常累及多個(gè)系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)。精選ppt同一疾病，不同病人的臨床表現(xiàn)和預(yù)后同一疾病，不同病人的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異甚大。差異甚大。糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素治療有一定反應(yīng)。慢性病程中逐漸累及多個(gè)器官和系統(tǒng)，慢性病程中逐漸累及多個(gè)器官和系統(tǒng)，早期診斷、合理治療，才能獲得到良好早期診斷、合理治療，才能獲得到良好預(yù)后。預(yù)后。精選ppt第第2節(jié)節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎精選ppt女性，女性，6060歲。雙手腕、掌指、指間關(guān)節(jié)疼痛、歲。雙手腕、掌指、指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，時(shí)輕時(shí)重，約腫脹，時(shí)輕時(shí)重，約1010年，雙手已呈年，雙手已呈“天天

3、鵝頸樣鵝頸樣”畸形，診斷畸形，診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。近近2 2月來腫痛明顯伴晨僵，飲食起居困難。月來腫痛明顯伴晨僵，飲食起居困難。問題：主要護(hù)理問題？問題：主要護(hù)理問題？ 關(guān)節(jié)護(hù)理？關(guān)節(jié)護(hù)理？ 案例案例8 81 1精選ppt熟練掌握：熟練掌握： 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)掌握：掌握： 輔助檢查、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施輔助檢查、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施了解與熟悉了解與熟悉 病因及發(fā)病機(jī)制、病因及發(fā)病機(jī)制、健康教育健康教育精選ppt概概 述述 是一種是一種主要侵犯周圍關(guān)節(jié)主要侵犯周圍關(guān)節(jié)為主的為主的多系多系統(tǒng)、炎癥性統(tǒng)、炎癥性自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。 以以慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)性慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)

4、性病變?yōu)橹鞑∽優(yōu)橹饕卣?，呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程。要特征，呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程。 好發(fā)于好發(fā)于30305050歲女性歲女性，我國(guó)發(fā)病率為，我國(guó)發(fā)病率為0.320.32 0.36 0.36，歐美為，歐美為1%1%。精選ppt概概 述述 發(fā)病可能與發(fā)病可能與環(huán)境、遺傳、感染、性激環(huán)境、遺傳、感染、性激素和神經(jīng)精神狀態(tài)素和神經(jīng)精神狀態(tài)等有關(guān)，伴有關(guān)節(jié)外如等有關(guān)，伴有關(guān)節(jié)外如漿膜、心、肺、眼漿膜、心、肺、眼等器官的損害；等器官的損害；70%70%的的RARA患者在活動(dòng)期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子患者在活動(dòng)期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor, RFrheumatoid factor,

5、 RF）。）。精選ppt一、病因與發(fā)病機(jī)制一、病因與發(fā)病機(jī)制 病因病因 尚不清楚尚不清楚 環(huán)境：環(huán)境：感染、潮濕、寒冷、創(chuàng)傷感染、潮濕、寒冷、創(chuàng)傷 遺傳傾向：遺傳傾向：同卵雙胎中發(fā)病率占同卵雙胎中發(fā)病率占1515，具易感基，具易感基 因，因， HLAHLADRDR4 4 免疫：免疫：一般認(rèn)為是一般認(rèn)為是類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子RFRF（一種自身抗體（一種自身抗體IgMIgM）引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥）引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥 精選ppt發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制：免疫紊亂是主要的發(fā)病機(jī)免疫紊亂是主要的發(fā)病機(jī)制。制。 抗原（感染因子）抗原（感染因子） T T淋巴細(xì)胞的識(shí)淋巴細(xì)胞的識(shí)別和活化別和活化 免疫反應(yīng)免疫反應(yīng) 產(chǎn)生抗

6、體產(chǎn)生抗體RF RF 關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)和破壞關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)和破壞基本病理改變是滑膜炎基本病理改變是滑膜炎。精選ppt精選ppt二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)1 1、全身表現(xiàn)：、全身表現(xiàn)： 隱匿性起病，前期出現(xiàn)乏力、低熱，全身不隱匿性起病，前期出現(xiàn)乏力、低熱，全身不適，體重下降、手足發(fā)冷等表現(xiàn)。適，體重下降、手足發(fā)冷等表現(xiàn)。 少數(shù)起病較急，數(shù)天出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)癥狀。少數(shù)起病較急，數(shù)天出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)癥狀。 精選ppt 2 2、關(guān)節(jié)癥狀：、關(guān)節(jié)癥狀： 特點(diǎn)特點(diǎn)對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)稱性小關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨僵及關(guān)節(jié)畸形腫脹，晨僵及關(guān)節(jié)畸形。n關(guān)節(jié)疼痛與腫脹：關(guān)節(jié)疼痛與腫脹：關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)

7、節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)、最常出現(xiàn)的是腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)、多呈多呈對(duì)稱性、持續(xù)性對(duì)稱性、持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重，常伴有壓痛。，時(shí)輕時(shí)重，常伴有壓痛。n晨僵：晨僵：95%95%，程度和持續(xù)時(shí)間視為類風(fēng)濕活動(dòng)性指程度和持續(xù)時(shí)間視為類風(fēng)濕活動(dòng)性指標(biāo)標(biāo)。原因是靜止不動(dòng)時(shí)水腫液沉積于炎性滑膜內(nèi)。原因是靜止不動(dòng)時(shí)水腫液沉積于炎性滑膜內(nèi)所致。所致。二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)精選ppt1遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) 2近端指間關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)3掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié) 4掌腕關(guān)節(jié)掌腕關(guān)節(jié) 5腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)5精選ppt 2 2、關(guān)節(jié)癥狀：、關(guān)節(jié)癥狀： n關(guān)節(jié)疼痛與腫脹關(guān)節(jié)疼痛與腫脹n晨僵晨僵n關(guān)節(jié)畸形及功能

8、障礙關(guān)節(jié)畸形及功能障礙 多見于較晚期多見于較晚期n特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)：特殊關(guān)節(jié)表現(xiàn)： 頸部小關(guān)節(jié)頸部小關(guān)節(jié)頸痛、活動(dòng)受限頸痛、活動(dòng)受限 肩、髖關(guān)節(jié)肩、髖關(guān)節(jié)局部疼痛、活動(dòng)受限局部疼痛、活動(dòng)受限 顳頜關(guān)節(jié)顳頜關(guān)節(jié)講話、咀嚼疼痛、張口困難講話、咀嚼疼痛、張口困難二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)精選ppt梭形腫脹梭形腫脹天鵝頸樣畸形尺側(cè)偏斜尺側(cè)偏斜峰谷畸形精選ppt分級(jí)分級(jí) 生生 活活 能能 力力級(jí)級(jí) 能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作級(jí)級(jí) 可進(jìn)行一般的日常生活和某些職業(yè)工作，但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限可進(jìn)行一般的日常生活和某些職業(yè)工作，但參與其他項(xiàng)目活動(dòng)受限級(jí)級(jí) 可進(jìn)行一般的日常生活，但參與職

9、業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限可進(jìn)行一般的日常生活，但參與職業(yè)工作或其他項(xiàng)目活動(dòng)受限級(jí)級(jí) 日常生活的自理和參與工作的能力均受限日常生活的自理和參與工作的能力均受限指間和掌指關(guān)節(jié)畸形指間和掌指關(guān)節(jié)畸形 精選ppt1 1） 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)( (rheumatoid nodules) ) 對(duì)稱、質(zhì)硬無壓痛、大小不一對(duì)稱、質(zhì)硬無壓痛、大小不一 ，是本病特異是本病特異的皮膚表現(xiàn)的皮膚表現(xiàn)。多位于關(guān)節(jié)隆突及受壓部位的皮下，多位于關(guān)節(jié)隆突及受壓部位的皮下，提示提示RARA病情活動(dòng)。病情活動(dòng)。2 2） 類風(fēng)濕血管炎類風(fēng)濕血管炎 可出現(xiàn)在任何系統(tǒng)可出現(xiàn)在任何系統(tǒng)3 3） 臟器受累：肺和胸膜損害臟器受累：肺和胸膜

10、損害 肺間質(zhì)病變肺間質(zhì)病變 肺結(jié)節(jié)樣改變肺結(jié)節(jié)樣改變 胸膜炎胸膜炎3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)類類 風(fēng)風(fēng) 濕濕 皮皮 下下 結(jié)結(jié) 節(jié)節(jié)精選ppt三、輔助檢查三、輔助檢查n血液檢查：血液檢查：貧血、貧血、PLT PLT 血沉血沉 、C C反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白n免疫學(xué)檢查：免疫學(xué)檢查： 80%80% RFRF因子陽(yáng)性因子陽(yáng)性、免疫復(fù)合物、免疫復(fù)合物和補(bǔ)體和補(bǔ)體 n關(guān)節(jié)滑液檢查關(guān)節(jié)滑液檢查 滑液增多，黏度差、含糖量低，白細(xì)胞明顯滑液增多，黏度差、含糖量低，白細(xì)胞明顯增多增多 精選ppt三、輔助檢查三、輔助檢查n關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)X Xrayray：具診斷、分期意義，具診斷、分期意義，以手指和以手指和腕關(guān)節(jié)最有價(jià)值腕

11、關(guān)節(jié)最有價(jià)值 I I 關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松 II II 關(guān)節(jié)間隙變狹窄關(guān)節(jié)間隙變狹窄 III III 關(guān)節(jié)面出現(xiàn)鑿樣改變關(guān)節(jié)面出現(xiàn)鑿樣改變 IV IV 骨關(guān)節(jié)半脫位，骨性強(qiáng)直骨關(guān)節(jié)半脫位，骨性強(qiáng)直n類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢精選ppt四、診斷要點(diǎn)四、診斷要點(diǎn)1 1診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) n晨僵持續(xù)最少晨僵持續(xù)最少1 1小時(shí)。小時(shí)。n有有3 3個(gè)或個(gè)或3 3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹或積液。個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹或積液。n腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)中至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)中至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹或積液；腫脹或積液；n對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹或積液。對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹或積液。精選ppt四、診斷

12、要點(diǎn)四、診斷要點(diǎn) 1 1診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn) n有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。nRFRF陽(yáng)性。陽(yáng)性。nX X線片改變：至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的線片改變：至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄。符合以上狹窄。符合以上4 4項(xiàng)及以上者，可診斷為類風(fēng)項(xiàng)及以上者，可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。濕關(guān)節(jié)炎。精選ppt四、診斷要點(diǎn)四、診斷要點(diǎn)n2 2活動(dòng)期指標(biāo)活動(dòng)期指標(biāo) 關(guān)節(jié)腫痛明顯、晨僵、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、貧關(guān)節(jié)腫痛明顯、晨僵、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、貧血、血沉增快、血、血沉增快、C C反應(yīng)蛋白增高等。反應(yīng)蛋白增高等。精選ppt五、治療原則五、治療原則治療原則：治療原則：早期診斷、早期治療是本病的治療關(guān)鍵早期診斷、早期治療是本病的治療關(guān)鍵。1

13、 1、控制炎癥，減輕或消除關(guān)節(jié)腫、痛癥狀。、控制炎癥，減輕或消除關(guān)節(jié)腫、痛癥狀。 2 2、控制疾病發(fā)展，防止、減少骨質(zhì)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)、控制疾病發(fā)展，防止、減少骨質(zhì)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。功能。 一般性治療：一般性治療：急性期：制動(dòng)急性期：制動(dòng) 恢復(fù)期：功能鍛煉，理療。恢復(fù)期：功能鍛煉，理療。 精選ppt藥物治療藥物治療 （1 1）非甾體抗炎藥（）非甾體抗炎藥（NSAIDNSAID）：）：具鎮(zhèn)痛消腫作具鎮(zhèn)痛消腫作用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥和首選藥之一。用，是改善關(guān)節(jié)炎癥狀的常用藥和首選藥之一。治療目的：治療目的：此類藥主要通過抑制環(huán)氧化酶的作用，此類藥主要通過抑制環(huán)氧化酶的作用，減少前列腺素的產(chǎn)生

14、而達(dá)到消炎止痛作用。但此藥減少前列腺素的產(chǎn)生而達(dá)到消炎止痛作用。但此藥只能緩解臨床疼痛癥狀，不能阻止疾病進(jìn)展，只能緩解臨床疼痛癥狀，不能阻止疾病進(jìn)展，要與要與慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用。慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用。常用藥物：常用藥物：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。精選ppt藥物治療藥物治療 （2 2）慢作用抗風(fēng)濕藥：）慢作用抗風(fēng)濕藥：治療目的：治療目的：能阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，并有能阻止關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞，并有抗炎作用。本藥常與非甾體類抗炎藥聯(lián)合抗炎作用。本藥常與非甾體類抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用，治療輕癥病人。應(yīng)用，治療輕癥病人。常用藥物：常用藥物：甲氨蝶呤（是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)甲氨蝶呤（是

15、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選藥之一）、炎首選藥之一）、柳氮磺吡啶、來氟米特、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹、雷公藤、金制劑、青霉胺、環(huán)孢羥氯喹、雷公藤、金制劑、青霉胺、環(huán)孢素、腫瘤壞死因子拮抗劑等。素、腫瘤壞死因子拮抗劑等。精選ppt藥物治療藥物治療 （3 3）糖皮質(zhì)激素：）糖皮質(zhì)激素：不作為首選藥物，僅適用不作為首選藥物，僅適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者或病情嚴(yán)重者。或病情嚴(yán)重者。治療目的：治療目的：有抗免疫、抗炎、緩解關(guān)節(jié)疼痛有抗免疫、抗炎、緩解關(guān)節(jié)疼痛作用，但不能阻斷作用，但不能阻斷RARA的病情進(jìn)展和關(guān)節(jié)破壞。的病情進(jìn)展和關(guān)節(jié)破壞。常用藥物：常用

16、藥物：潑尼松潑尼松、潑尼松龍等。若局部應(yīng)、潑尼松龍等。若局部應(yīng)用，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可有效的緩解關(guān)節(jié)的炎用，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可有效的緩解關(guān)節(jié)的炎癥癥狀。癥癥狀。精選ppt藥物治療藥物治療（以藥物治療最為重要以藥物治療最為重要）關(guān)節(jié)置換或滑膜切除術(shù)關(guān)節(jié)置換或滑膜切除術(shù) 非甾體類消炎藥：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等非甾體類消炎藥：阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等慢性抗風(fēng)濕類藥：慢性抗風(fēng)濕類藥：首選甲氨蝶呤首選甲氨蝶呤腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素：常用潑尼松常用潑尼松（Pridesion） 30 3040mg Qd 40mg Qd 10mg10mg維持維持四、治療要點(diǎn)四、治療要點(diǎn)精選ppt五、護(hù)理問題五、護(hù)

17、理問題精選ppt六、護(hù)理措施六、護(hù)理措施1.1.休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 活動(dòng)期：活動(dòng)期：臥床休息、保護(hù)關(guān)節(jié)功能，但不臥床休息、保護(hù)關(guān)節(jié)功能，但不宜絕對(duì)臥床；宜絕對(duì)臥床；緩解期：緩解期：癥狀基本控制后，鼓勵(lì)逐漸增加癥狀基本控制后，鼓勵(lì)逐漸增加活動(dòng)，結(jié)合理療，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎活動(dòng)，結(jié)合理療，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮縮。精選ppt緩解期：緩解期：盡早鍛煉：盡早鍛煉：鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行功能鍛煉。由被動(dòng)鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行功能鍛煉。由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)過渡?；顒?dòng)向主動(dòng)活動(dòng)過渡。適度鍛煉：適度鍛煉：病人能承受為限，若活動(dòng)后出現(xiàn)疼痛病人能承受為限，若活動(dòng)后出現(xiàn)疼痛或不適持續(xù)或不適持續(xù)2小時(shí)以上，應(yīng)減少活動(dòng)量。小時(shí)

18、以上，應(yīng)減少活動(dòng)量。鍛煉生活自理能力鍛煉生活自理能力。運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備：運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備：熱敷、熱水浴、紅外線等理療。熱敷、熱水浴、紅外線等理療。注意安全，避免損傷：注意安全，避免損傷：防滑，防跌倒。防滑，防跌倒。精選ppt六、護(hù)理措施六、護(hù)理措施2.2.飲食飲食 給予豐富蛋白質(zhì)和維生素的飲食。給予豐富蛋白質(zhì)和維生素的飲食。3.3.病情觀察病情觀察 主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)展活動(dòng)受限的變化，晨僵、關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)展或緩解的情況?；蚓徑獾那闆r。精選ppt4.4.用藥護(hù)理用藥護(hù)理（1 1）非甾體抗炎藥：）非甾體抗炎藥：應(yīng)在飯后服用，同時(shí)服應(yīng)在飯后服用，同時(shí)

19、服用胃黏膜保護(hù)劑，以減輕胃黏膜損傷。用胃黏膜保護(hù)劑，以減輕胃黏膜損傷。（2 2）慢作用抗風(fēng)濕藥：）慢作用抗風(fēng)濕藥：骨髓抑制、肝損害、骨髓抑制、肝損害、胃腸道反應(yīng)。胃腸道反應(yīng)。（3 3）腎上腺糖皮質(zhì)激素：）腎上腺糖皮質(zhì)激素：主要的副作用有滿主要的副作用有滿月臉、水牛背、低血鉀、血壓升高、骨質(zhì)月臉、水牛背、低血鉀、血壓升高、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等。疏松、消化性潰瘍等。精選ppt5.5.關(guān)節(jié)護(hù)理關(guān)節(jié)護(hù)理（1 1）晨僵：）晨僵：夜間夜間戴手套保暖；戴手套保暖；起床后起床后用熱水浸泡或洗溫水浴，熱敷、按用熱水浸泡或洗溫水浴，熱敷、按摩、紅外線、超短波或短波透熱療法，消摩、紅外線、超短波或短波透熱療法，消

20、除關(guān)節(jié)僵硬；除關(guān)節(jié)僵硬；關(guān)節(jié)僵硬緩解后關(guān)節(jié)僵硬緩解后：積極從事力所能及的活：積極從事力所能及的活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)。動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)。精選ppt5.5.關(guān)節(jié)護(hù)理關(guān)節(jié)護(hù)理（2 2）關(guān)節(jié)痛：）關(guān)節(jié)痛：服服；精選ppt七、健康教育七、健康教育1 1、盡早接受正規(guī)治療，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥。、盡早接受正規(guī)治療，堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥。2 2、強(qiáng)調(diào)休息和治療性鍛煉兩者兼顧的重要性強(qiáng)調(diào)休息和治療性鍛煉兩者兼顧的重要性。3 3、定期復(fù)查，復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就診。、定期復(fù)查，復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就診。4 4、避免各種誘因避免各種誘因，如，如潮濕、寒冷、過勞、潮濕、寒冷、過勞、 精神刺激、感染精神刺激、感染等，爭(zhēng)取較長(zhǎng)的緩解期。等，爭(zhēng)取

21、較長(zhǎng)的緩解期。精選ppt類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)、炎癥性自身免疫病。以對(duì)稱性、多系統(tǒng)、炎癥性自身免疫病。以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)慢性炎性病變?yōu)樘卣?，呈持續(xù)、反復(fù)關(guān)節(jié)慢性炎性病變?yōu)樘卣?，呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的過程。病因可能與感染、遺傳傾向發(fā)作的過程。病因可能與感染、遺傳傾向和免疫異常有關(guān)，免疫紊亂是和免疫異常有關(guān)，免疫紊亂是主要的發(fā)病主要的發(fā)病機(jī)制機(jī)制?；静±砀淖兓静±砀淖兪腔ぱ?。是滑膜炎。精選ppt臨床特征臨床特征為以掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)為主的腫為以掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)為主的腫痛、僵硬、畸形、功能障礙，晚期留有關(guān)痛、僵硬、畸形、功能障礙，晚期留有關(guān)

22、節(jié)畸形，還可伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害。節(jié)畸形，還可伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害。 最突出的臨床表現(xiàn)是晨僵。最突出的臨床表現(xiàn)是晨僵。主要治療主要治療是藥物治療，非甾體類消炎藥與慢是藥物治療，非甾體類消炎藥與慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用。作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用。護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理重點(diǎn)是關(guān)節(jié)功能鍛煉、關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理及是關(guān)節(jié)功能鍛煉、關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理及晨僵護(hù)理。晨僵護(hù)理。 精選ppt類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)RFRF檢查的意義？檢查的意義？X線片線片最有價(jià)值的部位？最有價(jià)值的部位？治療治療關(guān)鍵？關(guān)鍵？常用藥物常用藥物？休息原則休息原則？精選ppt女性，女性，6060歲。雙手腕、掌指、指間關(guān)節(jié)疼痛、歲。雙

23、手腕、掌指、指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，時(shí)輕時(shí)重，約腫脹，時(shí)輕時(shí)重，約1010年，雙手已呈年，雙手已呈“天天鵝頸樣鵝頸樣”畸形，診斷畸形，診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。近近2 2月來腫痛明顯伴晨僵，飲食起居困難。月來腫痛明顯伴晨僵，飲食起居困難。問題：主要護(hù)理問題？問題：主要護(hù)理問題？ 關(guān)節(jié)護(hù)理？關(guān)節(jié)護(hù)理？ 案例案例8 81 1精選ppt案例案例8 81 1分析分析1.1.主要護(hù)理問題：疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛。主要護(hù)理問題：疼痛：慢性關(guān)節(jié)痛。 有失用綜合征的危險(xiǎn)。有失用綜合征的危險(xiǎn)。 生活自理缺陷。生活自理缺陷。2.2.關(guān)節(jié)護(hù)理：限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)處于功能關(guān)節(jié)護(hù)理：限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)處于功能 位

24、。早晨起床后用熱水浸泡并活動(dòng)位。早晨起床后用熱水浸泡并活動(dòng) 僵硬的關(guān)節(jié)，夜間用手套保暖。僵硬的關(guān)節(jié)，夜間用手套保暖。 病情緩解后活動(dòng)關(guān)節(jié)，盡可能恢復(fù)病情緩解后活動(dòng)關(guān)節(jié)，盡可能恢復(fù) 關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)生活自理能力。關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)生活自理能力。 可采用理療、按摩、推拿、熱敷、可采用理療、按摩、推拿、熱敷、 松弛術(shù)、超聲波、紅外線，還可穿松弛術(shù)、超聲波、紅外線，還可穿 緊身衣、背甲等減輕疼痛。緊身衣、背甲等減輕疼痛。 精選ppt第第3 3節(jié)節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡 SLESystemic lupus erythematosus 精選ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) SLESLE常用護(hù)理問題、護(hù)理措施，注重

25、皮膚護(hù)常用護(hù)理問題、護(hù)理措施，注重皮膚護(hù)理理 1. SLESLE主要臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點(diǎn)。主要臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點(diǎn)。 2. SLESLE健康指導(dǎo)。健康指導(dǎo)。 SLESLE病因、發(fā)病機(jī)制。病因、發(fā)病機(jī)制。 掌握掌握理解理解了解了解精選ppt概概 述述 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic systemic lupus erythematosus, SELlupus erythematosus, SEL）是一種）是一種累及多系統(tǒng)、多器官損害的慢性自身累及多系統(tǒng)、多器官損害的慢性自身免疫性疾病。免疫性疾病。 精選ppt概概 述述 血清中有以抗核抗體為代表的多種血清中有以抗

26、核抗體為代表的多種自身抗體。病程特點(diǎn)為病情緩解和急自身抗體。病程特點(diǎn)為病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生。性發(fā)作交替發(fā)生。 SLE SLE以以年輕女性好發(fā)年輕女性好發(fā)，發(fā)病多為，發(fā)病多為20204040歲歲育齡婦女。育齡婦女。 精選ppt概概 述述精選ppt一一. .病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 精選ppt1 1遺傳因素遺傳因素: : 有色人種高于白色人種。有色人種高于白色人種。2 2性激素因素：性激素因素：雄激素似有保護(hù)作用，雌激雄激素似有保護(hù)作用，雌激素有助長(zhǎng)作用。素有助長(zhǎng)作用。 3 3環(huán)境因素：環(huán)境因素：紫外線、感染、食物、藥物。紫外線、感染、食物、藥物。 飲食：飲食：煙熏、蘑菇、無鱗魚、干咸海

27、產(chǎn)品、煙熏、蘑菇、無鱗魚、干咸海產(chǎn)品、苜蓿等食物苜蓿等食物可可誘發(fā)誘發(fā)SLESLE。芹菜、無花果、香芹菜、無花果、香菜菜等含有補(bǔ)骨脂素的食物等含有補(bǔ)骨脂素的食物會(huì)增強(qiáng)會(huì)增強(qiáng)SLESLE病人病人對(duì)對(duì)紫外線的敏感性紫外線的敏感性。（一）病因（一）病因精選ppt3 3環(huán)境因素：環(huán)境因素： 藥物：藥物： 芳香胺類：普魯卡因胺、磺胺嘧啶和芳香胺類：普魯卡因胺、磺胺嘧啶和受受體阻滯劑等。體阻滯劑等。 肼類：肼苯達(dá)嗪（肼屈嗪）和異煙肼等。肼類：肼苯達(dá)嗪（肼屈嗪）和異煙肼等。 巰基化合物：青霉胺、抗甲狀腺藥物。巰基化合物：青霉胺、抗甲狀腺藥物。 苯類：苯妥英鈉等抗驚厥藥物等。苯類：苯妥英鈉等抗驚厥藥物等。（一

28、）病因（一）病因精選ppt3 3環(huán)境因素：環(huán)境因素： 4 4免疫異常因素：免疫異常因素：B B細(xì)胞活動(dòng)亢進(jìn)細(xì)胞活動(dòng)亢進(jìn)（一）病因（一）病因精選ppt 是是最主要最主要的自身抗體，主要分的自身抗體，主要分為：抗為：抗DNADNA抗體、抗組蛋白抗體、抗抗體、抗組蛋白抗體、抗RNARNA非組非組蛋白性蛋白抗體、抗核仁抗原抗體；蛋白性蛋白抗體、抗核仁抗原抗體；許多患者血清中還存在許多患者血清中還存在抗血細(xì)胞抗血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞、，包括紅細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞的自身抗體。血小板、淋巴細(xì)胞的自身抗體。（一）病因（一）病因免疫耐受的終止和破壞導(dǎo)致大量自身抗體的產(chǎn)免疫耐受的終止和破壞導(dǎo)致大量自身抗體的產(chǎn)生，繼

29、而生，繼而出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)是根本原因。是根本原因。精選ppt（二）發(fā)病機(jī)制（二）發(fā)病機(jī)制精選ppt二二. . 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 精選ppt1.1.全身癥狀：全身癥狀：發(fā)熱，是發(fā)熱，是SLESLE活動(dòng)的表現(xiàn)活動(dòng)的表現(xiàn)2.2.皮膚黏膜損害：皮膚黏膜損害：80%80%，暴露部位出現(xiàn)暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱的皮疹，面部蝶形紅斑是對(duì)稱的皮疹，面部蝶形紅斑是SLESLE的典的典型癥狀，暴露于紫外線后加重型癥狀，暴露于紫外線后加重；精選ppt精選ppt3.3.關(guān)節(jié)肌肉疼痛：關(guān)節(jié)肌肉疼痛：關(guān)節(jié)痛常是關(guān)節(jié)痛常是SLESLE病人的首發(fā)病人的首發(fā)癥狀之一。常見于癥狀之一。常見于近端指間關(guān)節(jié)、腕、足近端指間關(guān)

30、節(jié)、腕、足部、膝、和踝關(guān)節(jié)部、膝、和踝關(guān)節(jié)。4.4.組織器官損害：組織器官損害：有心、腎（有心、腎（幾乎所有病人幾乎所有病人都有腎臟損害都有腎臟損害）、肺、消化、血液、神經(jīng)、）、肺、消化、血液、神經(jīng)、眼等損害。眼等損害。腎衰竭和感染是腎衰竭和感染是SLESLE的主要死亡的主要死亡原因。原因。精選ppt SLESLE病人陰天外出不遮擋皮膚或在室內(nèi)病人陰天外出不遮擋皮膚或在室內(nèi)曬太陽(yáng)行嗎？曬太陽(yáng)行嗎？ 精選ppt SLESLE病人發(fā)熱提示什么？病人發(fā)熱提示什么？ SLESLE病人有皮膚黏病人有皮膚黏膜損害嗎？膜損害嗎？精選ppt三、輔助檢查三、輔助檢查精選ppt精選ppt精選ppt 狼瘡細(xì)胞 目前

31、這一檢查方法很少應(yīng)用，已逐漸被抗核抗體檢測(cè)等臨床目前這一檢查方法很少應(yīng)用，已逐漸被抗核抗體檢測(cè)等臨床上敏感的試驗(yàn)來代替。上敏感的試驗(yàn)來代替。 精選ppt 為一位病人排除為一位病人排除SLESLE的診斷，你將選的診斷，你將選擇哪些檢查？擇哪些檢查？精選ppt四、診斷要點(diǎn)四、診斷要點(diǎn)精選ppt 目前普遍采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)目前普遍采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年年推薦的推薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)，共分類標(biāo)準(zhǔn)，共11項(xiàng)：項(xiàng)： 頰部紅斑（蝶形紅斑）、盤狀紅斑、光過頰部紅斑（蝶形紅斑）、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)病變、血液學(xué)疾病、免疫學(xué)異常變、神經(jīng)

32、病變、血液學(xué)疾病、免疫學(xué)異常（抗（抗ds-DNA抗體陽(yáng)性或抗抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或抗體陽(yáng)性或抗磷脂抗體陽(yáng)性）、抗核抗體異常。抗磷脂抗體陽(yáng)性）、抗核抗體異常。符合符合其中其中4項(xiàng)及以上者，可診斷為項(xiàng)及以上者，可診斷為SLE。一旦病。一旦病人免疫學(xué)異常，即使臨床診斷不夠條件，人免疫學(xué)異常，即使臨床診斷不夠條件，也應(yīng)密切隨訪。也應(yīng)密切隨訪。精選ppt 輕型輕型癥狀輕微，病情比較穩(wěn)定，無癥狀輕微，病情比較穩(wěn)定，無明顯內(nèi)臟損害。明顯內(nèi)臟損害。 重型重型癥狀嚴(yán)重，累及并影響重要臟癥狀嚴(yán)重，累及并影響重要臟器。器。 狼瘡危象狼瘡危象指急性的危及生命的重癥指急性的危及生命的重癥SLE。精選ppt五、治療要

33、點(diǎn)五、治療要點(diǎn) 精選ppt精選ppt六、護(hù)理問題六、護(hù)理問題 精選ppt六、護(hù)理問題六、護(hù)理問題精選ppt七、護(hù)理措施七、護(hù)理措施 精選ppt護(hù)理措施護(hù)理措施精選ppt2 2飲食護(hù)理：飲食護(hù)理：給予高蛋白、富含維生素、營(yíng)給予高蛋白、富含維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。養(yǎng)豐富、易消化的食物。忌食含有補(bǔ)骨脂素忌食含有補(bǔ)骨脂素的食物，如芹菜、無花果、香菜、蘑菇、的食物，如芹菜、無花果、香菜、蘑菇、無無鱗魚、干咸海產(chǎn)品、苜蓿等食物。避免濃茶、鱗魚、干咸海產(chǎn)品、苜蓿等食物。避免濃茶、辣椒、吸煙等刺激。辣椒、吸煙等刺激。 腎功能損害者腎功能損害者，應(yīng)給予，應(yīng)給予低鹽低鹽飲食，飲食，限水限水。 尿毒癥病人尿

34、毒癥病人應(yīng)限制蛋白的攝入。應(yīng)限制蛋白的攝入。 心臟明顯受累者心臟明顯受累者應(yīng)低鹽飲食。應(yīng)低鹽飲食。 消化功能障礙者消化功能障礙者應(yīng)給予無渣飲食。應(yīng)給予無渣飲食。 精選ppt精選ppt護(hù)理措施護(hù)理措施精選ppt護(hù)理措施護(hù)理措施精選ppt精選ppt8 8心理護(hù)理心理護(hù)理 找出焦慮的原因；找出焦慮的原因； 介紹治療成功病例及治療進(jìn)展；介紹治療成功病例及治療進(jìn)展； 防止自傷等意外發(fā)生。防止自傷等意外發(fā)生。精選ppt七、健康教育七、健康教育精選ppt 健康教育健康教育避免誘因：避免誘因：紫外線、妊娠、藥紫外線、妊娠、藥 物、物、手術(shù)手術(shù)休息與活動(dòng)：休息與活動(dòng)：注意勞逸結(jié)合注意勞逸結(jié)合皮膚護(hù)理：皮膚護(hù)理：

35、注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染感染用藥指導(dǎo)：用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，注堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，注意不良反應(yīng)意不良反應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病正確認(rèn)識(shí)疾病精選ppt精選ppt類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征比較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征比較 項(xiàng)目項(xiàng)目R AR AS L ES L E部位部位特點(diǎn)特點(diǎn)小關(guān)節(jié)對(duì)稱畸形。小關(guān)節(jié)對(duì)稱畸形。常累及皮膚、腎、近端指常累及皮膚、腎、近端指間、腕、膝和踝關(guān)節(jié)。間、腕、膝和踝關(guān)節(jié)。病變關(guān)節(jié)對(duì)稱，畸形少。病變關(guān)節(jié)對(duì)稱，畸形少。免疫免疫指標(biāo)指標(biāo)RFRF滴度滴度1 1：2020。 抗核抗體、抗雙鏈抗核抗體、抗雙鏈DNADNA抗抗體、抗體、抗SmSm抗體均（抗體均（+ +）。

36、）。發(fā)熱發(fā)熱初有，以后少。初有，以后少?；顒?dòng)期經(jīng)常有發(fā)熱?；顒?dòng)期經(jīng)常有發(fā)熱。主要主要藥物藥物非甾體類藥、慢非甾體類藥、慢作用抗風(fēng)濕藥。作用抗風(fēng)濕藥。糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。護(hù)理護(hù)理關(guān)節(jié)、晨僵護(hù)理。關(guān)節(jié)、晨僵護(hù)理。皮膚護(hù)理。皮膚護(hù)理。精選ppt能力拓展訓(xùn)練能力拓展訓(xùn)練單選題單選題1、SLE病人面部紅斑的正確護(hù)理是（病人面部紅斑的正確護(hù)理是（ ） A 經(jīng)常用清水洗臉經(jīng)常用清水洗臉 B 用熱水濕敷用熱水濕敷 C 外出時(shí)用油膏涂抹外出時(shí)用油膏涂抹 D 禁忌用堿性肥皂禁忌用堿性肥皂 E 外出要帶太陽(yáng)帽或打雨傘外出要帶太陽(yáng)帽或打雨傘 E精選ppt能力拓展訓(xùn)練能力拓展訓(xùn)練單選題單選題

37、2、SLE最典型的皮膚損害是（最典型的皮膚損害是（ ） A 對(duì)稱性皮疹對(duì)稱性皮疹 B 面頰部紅斑面頰部紅斑 C 網(wǎng)狀青斑網(wǎng)狀青斑 D 雷諾現(xiàn)象雷諾現(xiàn)象 E 口腔潰瘍口腔潰瘍B精選ppt多選題多選題以下疾病女性好發(fā)的有（以下疾病女性好發(fā)的有（ ） A 、SLE B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C、肝癌、肝癌 D、 腎盂腎炎腎盂腎炎 E 、Graves病病能力拓展訓(xùn)練能力拓展訓(xùn)練ABDE精選ppt精選ppt第八節(jié)第八節(jié) 骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理骨質(zhì)疏松病人的護(hù)理精選ppt【定義定義】骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種以是一種以骨量骨量減少減少、骨鈣溶出骨鈣溶出、骨的強(qiáng)度下降骨的強(qiáng)度下

38、降和和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)退骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)退化為化為特征，致使特征，致使骨的脆性增加骨的脆性增加以及以及易于發(fā)生骨折易于發(fā)生骨折的的一種全身性骨骼疾病。一種全身性骨骼疾病。精選ppt91精選ppt一、病因及分類一、病因及分類精選ppt1 1原發(fā)性骨質(zhì)疏松原發(fā)性骨質(zhì)疏松 隨年齡生長(zhǎng)必然發(fā)生的一組生理性退隨年齡生長(zhǎng)必然發(fā)生的一組生理性退行性疾病。行性疾病。2. 2. 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松 由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)。由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)。3. 3. 特發(fā)性骨質(zhì)疏松特發(fā)性骨質(zhì)疏松 多伴有遺傳家族史。多見于多伴有遺傳家族史。多見于8-128-12歲的歲的青少年或成人，女性多于男性，妊娠

39、婦女青少年或成人，女性多于男性，妊娠婦女及哺乳期婦女也常見。及哺乳期婦女也常見。 精選ppt雌性激素與骨骼質(zhì)量的關(guān)系雌性激素與骨骼質(zhì)量的關(guān)系精選ppt骨密度與年齡的關(guān)系骨密度與年齡的關(guān)系精選ppt 人人體體骨骼的骨骼的構(gòu)構(gòu)造：造： 海綿骨、皮質(zhì)骨海海綿綿骨骨皮皮質(zhì)質(zhì)骨骨精選ppt二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)精選ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）疼痛：疼痛：是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀狀，以，以腰背痛腰背痛多見，占疼痛患者中的多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼時(shí)疼痛減

40、輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。精選ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（2）身長(zhǎng)縮短、駝背：）身長(zhǎng)縮短、駝背：是繼腰背疼痛后出現(xiàn)是繼腰背疼痛后出現(xiàn)的重要體征之一。的重要體征之一。特別是脊椎椎體前部特別是脊椎椎體前部，幾，幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第胸椎及第3腰腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。攣拘顯著。