職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級(jí)與評(píng)殘

1、職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級(jí)與評(píng)殘第一頁(yè)，共24頁(yè)。職業(yè)噪聲的危害u噪聲是世界范圍的社會(huì)公害，它對(duì)環(huán)境的污染僅次于大氣和水源，是三大社會(huì)公害之一u噪聲是人們不希望聽到的聲音，它會(huì)干擾人們的工作、學(xué)習(xí)和生活，高強(qiáng)度的噪聲還會(huì)損害人們的健康第二頁(yè)，共24頁(yè)。u有害噪聲：是指強(qiáng)度超過85dB(A)的穩(wěn)態(tài)噪聲和聲壓級(jí)超過140dB (LP)的脈沖噪聲u 有害噪聲源：工業(yè)、交通、能源、娛樂、家電、鞭炮、軍事u 噪聲對(duì)人體的危害：主要是聽覺、神經(jīng)、心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)第三頁(yè)，共24頁(yè)。我國(guó)職業(yè)噪聲聽力損失情況u據(jù)統(tǒng)計(jì), 我國(guó)有1000多萬(wàn)工人在高噪聲環(huán)境下工作,其中有10%左右的人有不同程度的聽力損失

2、。據(jù)1034個(gè)工廠噪聲調(diào)查，噪聲污染85dB(A)以上的占40%，職業(yè)噪聲暴露者高頻聽力損失發(fā)生率高達(dá)71.1%；語(yǔ)頻聽力損失發(fā)生率為15.5%u軍隊(duì)：常規(guī)武器發(fā)射、坦克、軍艦和飛機(jī)等軍事噪聲都超過安全限值。據(jù)近幾年調(diào)查，軍隊(duì)聽力損失發(fā)生率為30%左右第四頁(yè)，共24頁(yè)。噪聲性聽力損失的特點(diǎn)uTTS暫時(shí)性聽閾閾移，可逆uPTS永久性聽閾閾移，不可逆u高頻下降型聽力曲線3kHz6kHz處出現(xiàn)“V”型凹陷，隨著高頻聽力損失的增加，逐漸波及到語(yǔ)頻的聽力損失，影響工作和生活活動(dòng)能力，嚴(yán)重者會(huì)造成聽力傷殘第五頁(yè)，共24頁(yè)。職業(yè)噪聲性聽力損失診斷分級(jí)u診斷要求v測(cè)試人員，測(cè)試儀器，測(cè)試環(huán)境必須符合GB/T

3、16403純音氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾基本測(cè)聽法的規(guī)定v純音氣導(dǎo)聽閾測(cè)定必須嚴(yán)格按照GB/T 16403規(guī)定的步驟進(jìn)行v診斷對(duì)象應(yīng)為職業(yè)噪聲暴露人員，排除其它因素引起的聽力損失v聽力檢查應(yīng)在脫離噪聲暴露48h以后進(jìn)行第六頁(yè)，共24頁(yè)。u聽力損失分級(jí)v語(yǔ)言頻率的確定500 Hz、1000Hz、2000Hz500 Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hzv對(duì)測(cè)聽結(jié)果應(yīng)按GB 7582進(jìn)行年齡、性別修正v2060歲期間，不同性別人聽力逐年自然減退，對(duì)不同頻率的敏感度有差別，在職業(yè)噪聲損傷評(píng)定中應(yīng)予考慮第七頁(yè)，共24頁(yè)。v單耳語(yǔ)頻平均聽閾（SFTA）的計(jì)

4、算 HL 0.5kHz+HL 1kHz+HL 2kHz SFTA= 3 HL0.5kHz+HL1kHz+HL2kHz+HL3kHz SFTA= 4 計(jì)算結(jié)果按數(shù)值修約規(guī)則取整數(shù)第八頁(yè)，共24頁(yè)。0102030405060708090100110125250500100020003000400060008000 HzdB第九頁(yè)，共24頁(yè)。相對(duì)于年齡為相對(duì)于年齡為18歲的正常人聽閾閾移中值表歲的正常人聽閾閾移中值表純音氣導(dǎo)聽閾頻率(kHz)年齡(歲) 0.25 0.5 1 2 3 4 6 8 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女2029 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5、 0 0 0 0 0 0 03039 0 0 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 3 2 3 24049 2 2 2 2 2 2 3 3 6 4 8 4 9 6 11 75059 3 3 4 4 4 4 7 6 12 8 16 9 18 12 23 156069 5 5 6 6 7 7 12 11 20 13 28 16 32 21 39 27第十頁(yè)，共24頁(yè)。dB4)440()335()230()225(語(yǔ)頻平均聽閾dBdB76.29436322823按數(shù)值修約規(guī)則取整數(shù)為30dB，屬于輕度聽力損失第十一頁(yè)，共24頁(yè)。第十二頁(yè)，共24頁(yè)。按語(yǔ)頻和高頻聽閾綜合分級(jí)(GB 16152-199

6、6)第十三頁(yè)，共24頁(yè)。聽力傷殘分級(jí)u評(píng)定條件由于職業(yè)噪聲暴露造成永久性聽力損失所致聽力傷殘者，排除其它因素引起的耳聾或偽聾職業(yè)噪聲性聽力傷殘等級(jí)評(píng)定，應(yīng)在脫離噪聲暴露環(huán)境一個(gè)月以后進(jìn)行u聽力傷殘值（HHS）的計(jì)算v根據(jù)純音氣聽閾測(cè)定結(jié)果，進(jìn)行年齡修正后，計(jì)算單耳語(yǔ)頻平均聽閾（SFTA）第十四頁(yè)，共24頁(yè)。v按下列方法計(jì)算聽力傷殘值 聽力較好耳SFTA4+聽力較差耳SFTA HHS= 5 聽力較好耳SFTA5+聽力較差耳SFTA或 HHS= 6第十五頁(yè)，共24頁(yè)。一男性，52歲 聽力圖0102030405060708090100110125250500100020003000400060008

7、000HzdB第十六頁(yè)，共24頁(yè)。dBdBSFTAL25.534)1265()760()460()455(:dBdBSFTAR75.754)1285()780()485()480(:dBdBHHS75.57575.75425.53按數(shù)值修約取整數(shù)為58dB，傷殘等級(jí)為七級(jí)第十七頁(yè)，共24頁(yè)。v單耳聽力傷殘百分?jǐn)?shù)(HHP)的計(jì)算方法 SFTA 25 為正常 SFTA 90 為全聾 HHP=（SFTA-25）1.5%第十八頁(yè)，共24頁(yè)。v傷殘分級(jí) 聽力傷殘分級(jí) 國(guó) 標(biāo) 軍 標(biāo)(2004)傷殘等級(jí) 分級(jí)原則 聽力損失 2004 1997四級(jí) 器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并 雙耳聽力損失91d

8、B 90dB 二等甲級(jí) 發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理者五級(jí) 器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙 雙耳聽力損失81dB 80dB 二等乙級(jí) 或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生存能自理者六級(jí) 器官大部分缺損或畸形，有中等功能障礙或 雙耳聽力損失71dB 70dB 三等甲級(jí) 并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者七級(jí) 器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或 雙耳聽力損失56dB 60dB 三等乙級(jí) 并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理者八級(jí) 器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙， 雙耳聽力損失41dB 50dB 有醫(yī)療依賴，生活能自理者 或一耳聽力損失91dB 90dB九級(jí) 器官部分缺損，形

9、態(tài)異常，輕度功能障礙， 雙耳聽力損失31dB 40dB 無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理者 或一耳聽力損失71dB 80dB 十級(jí) 器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙， 雙耳聽力損失26dB 30dB 無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理者 或一耳聽力損失56dB 70dB第十九頁(yè)，共24頁(yè)。賠 償u國(guó)外安全、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及賠償安全、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及賠償國(guó)家 每日8h暴露于交換率 聽力損失等效聲級(jí)dB(A) 賠償標(biāo)準(zhǔn)澳大利亞 85 3 一次性發(fā)給傷殘補(bǔ)助金巴西 85 5 本人工資標(biāo)準(zhǔn)的10%40%法國(guó) 85 3 一般發(fā)給60萬(wàn)法郎（取決于 工資水平和傷殘程度）德國(guó)85 3 一次性補(bǔ)助13萬(wàn)德國(guó)馬克美國(guó)90 5 雙耳全聾補(bǔ)助12

10、.513.25萬(wàn)美元美國(guó)軍隊(duì)84 3中國(guó)85 3 根據(jù)傷殘程度發(fā)給618個(gè)月工資中國(guó)軍隊(duì)90 3第二十頁(yè)，共24頁(yè)。u我國(guó)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法1996傷殘等級(jí)傷殘補(bǔ)助金四退出工作崗位一次性發(fā)給本人18個(gè)月工資按月發(fā)給本人工資的75%五脫離噪聲作業(yè)崗位，另行安排適當(dāng)作一次性發(fā)給本人16個(gè)月的工資六一次性發(fā)給本人14個(gè)月的工資七一次性發(fā)給本人12個(gè)月的工資八一次性發(fā)給本人10月的工資九一次性發(fā)給本人8個(gè)月的工資十一次性發(fā)給本人6個(gè)月的工資u軍人 按民政部頒發(fā)的革命傷殘軍人傷殘等級(jí)發(fā)給傷殘補(bǔ)助金第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。噪聲控制和聽力保護(hù)u有關(guān)噪聲控制和聽力保護(hù)的法規(guī)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)企業(yè)噪聲控制設(shè)計(jì)規(guī)范GBJ 87-85 工業(yè)企業(yè)廠界噪聲標(biāo)準(zhǔn)GB 12348-90 民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范GBJ 118-88 建筑施工場(chǎng)界噪聲限值GB 12523-90 鐵路邊界噪聲限值及其測(cè)量方法GB 12525-90 城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)GB 3095-93 職業(yè)噪聲測(cè)量與噪聲引起聽力損傷評(píng)價(jià) GB/T 14366-93第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。軍事作業(yè)噪聲允許限值GJB 50-85常規(guī)兵器發(fā)射或爆炸時(shí)脈沖噪聲和沖GJB 2A-96擊波對(duì)人員聽覺器官損傷的安全限值裝甲車輛內(nèi)噪聲允許限值GJB 2935-97水面艦艇艙室噪聲限值GJB