內(nèi)科學(xué)題庫試題刪減版1

1、第一部分 呼吸系統(tǒng)第一章 急性氣管-支氣管炎單選題：1急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是 A.發(fā)熱程度B.白細(xì)胞計數(shù)C.胸片D.病毒分離與血清學(xué)檢查E.支氣管鏡（標(biāo)答:D）2急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是 A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗E.白細(xì)胞分類與計數(shù)多無明顯改變（標(biāo)答: C）填空題：1急性氣管支氣管炎的病因有 、 、 。（標(biāo)答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）第二章 慢性阻塞性肺病第一節(jié) 慢性支氣管炎單選題：1慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時間規(guī)定是 A.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)1年以上B.每年發(fā)病至

2、少2個月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)病至少3個月，持續(xù)2年以上D.每年發(fā)病至少1個月，持續(xù)3年以上E.每年發(fā)病至少2個月，持續(xù)3年以上（標(biāo)答:C）2慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是 A.長期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過敏因素（標(biāo)答:A）3慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是 A.X線檢查B.臨床表現(xiàn)C.血液檢查D.呼吸功能檢查E.痰液檢查（標(biāo)答:A）4不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是： A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病（標(biāo)答:D）5慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是 A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療（標(biāo)答:C）6關(guān)于慢性支氣

3、管炎的臨床分型，下列哪項是正確的 A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A）7關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)E.肺部羅音（標(biāo)答:E）8男性，67歲?；悸灾夤苎着c肺氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是 A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感

4、染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答:A）多選題1. 慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括 A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時痰呈黃色E.痰中偶可帶血（標(biāo)答:ACDE）填空題：1慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 、 、 。（標(biāo)答: 咳嗽、咯痰、喘息）名詞解釋：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答: 慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加?。┖喆痤}：1慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？(1) 凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患

5、后，診斷即可成立。(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎;2慢性支氣管炎如何分型與分期？（標(biāo)答: 分型：分為單純型與喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期與臨床緩解期）病例分析：女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史30年。查體：T38，P101次/分，R28次/分，營養(yǎng)中等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞與較為密集

6、濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診區(qū)無雜音，腹平軟，肝脾未觸與，未見杵狀指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對該病例進行完整診斷？（標(biāo)答: 完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）2、該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答: 治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法）第二節(jié) 阻塞性肺氣腫單選題：1阻塞性肺氣腫時X線表現(xiàn)為 A.兩肺野透亮度增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標(biāo)答: A）2診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項正確A.

7、90%B.80%C.70%D.60%E.50%（標(biāo)答: D）填空題：1COPD發(fā)病的關(guān)鍵機制是_、_與_的_。（標(biāo)答: 氣道，肺實質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）2.診斷COPD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC _，而FEV1 。（標(biāo)答: 70%， A2，肝-頸靜脈回流征（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14109/L，N：0.89，L：0.11； X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm，右心室擴大；血氣分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4

8、；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。請根據(jù)以上病例請作出完整診斷。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病 右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）第四章 支氣管哮喘單選題：1哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是 A.受體功能低下B.迷走神經(jīng)張力高C.遺傳因素D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣（標(biāo)答: D）2抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是 A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬（標(biāo)答: D）3支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示 A.病

9、情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼堿C.病情惡化D.沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰（標(biāo)答: C）4支氣管哮喘發(fā)作時肺部叩診呈 A.鼓音B.濁音C.清音D.過清音E.實音（標(biāo)答: D）5支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用 A.舒喘靈B.西地蘭或毒毛旋花子甙C.氨茶堿D.度冷丁E.地塞米松（標(biāo)答: C）6在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項錯誤 A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調(diào)E.繼發(fā)感染（標(biāo)答: C）名詞解釋：1咳嗽變異性哮喘（標(biāo)答: 非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”）簡答題：1. 簡述危重哮喘的處理（標(biāo)答:

10、 危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘b2受體激動劑，氨茶堿，抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂 （4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理）病例分析：患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5年。查體： P：120次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染與重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例

11、，請回答：完整診斷是什么？（標(biāo)答: 診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）2. 治療原則有哪些？（標(biāo)答: 治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）第五章 慢性呼吸衰竭單選題1下列血氣分析變化屬于型呼吸衰竭的是 A.PaO265mmHg，PCO240mmHgB.PaO255mmHg，PCO245mmHgC.PaO250mmHg，PCO260mmHgD.PaO285mmHg，PCO255mmHgE.PaO275mmHg，PCO230mmHg（標(biāo)答：C）2最適合型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是 A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-

12、50%E.50%（標(biāo)答：B）3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是： A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標(biāo)答：C）多選題1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺氣腫B.慢性肺心病C.脊髓灰質(zhì)炎D.重癥肌無力E.脊柱嚴(yán)重后突（標(biāo)答：ABCDE）填空題1. 呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓 mmHg伴或不伴二氧化碳分壓 mmHg 。（標(biāo)答：低于60，大于50）名詞解釋：1. 型呼吸衰竭

13、（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小于60mmHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。）簡答題：1.簡述慢性呼吸衰竭的治療（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機械輔助通氣;（4）控制感染;（5）糾正酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂;（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;（7）防治消化道出血；（8）防治休克。）病例分析：男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天入院。查體：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，

14、唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音與兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影；動脈血氣分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根據(jù)以上病例請作出完整診斷與診斷依據(jù)。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫肺源性心臟病 右心功能不全II型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：

15、1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；2體征：T38.6，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音與兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，P2A2，肝肋下4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫；3實驗室檢查：血WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10。X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影。血氣分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；）第六章 肺炎單選題1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是 A肺炎球菌B金黃色葡萄

16、球菌C綠膿桿菌D嗜肺軍團菌E肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：A）2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是 A肺炎球菌B金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌D嗜肺軍團菌E肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：E）3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是 A莢膜 B內(nèi)毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素（標(biāo)答：A）4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點，錯誤的是 A病死率高 B革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%C常為混合感染 D多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E耐藥菌株少（標(biāo)答：E）5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是： A肺膿腫 B結(jié)核性胸膜炎 C膿胸D感染性心內(nèi)膜炎 E心包炎（標(biāo)答：C）多選題1.在治療肺炎球菌肺炎時，

17、正確使用抗菌素的原則包括: A首選青霉素G治療 B用藥途徑與劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定 C青霉素過敏者，可用林可霉素D一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 E抗菌藥物療程通常為5-7天（標(biāo)答：ABCE）2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：A常發(fā)生于兒童或年老體弱者B多發(fā)生于冬春季節(jié) C常咯吐粉紅色乳樣或膿性痰D病理改變主要為肺實變 E病原菌為革蘭氏陽性菌球菌（標(biāo)答：AC）填空題1. 按解剖學(xué)分類，肺炎可分為 、 與 。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性） 、間質(zhì)性肺炎；）2. 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、 、 、 。（標(biāo)答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；）簡答題1.簡述肺炎球菌患者出現(xiàn)

18、感染性休克的治療(一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；補充血容量；糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；應(yīng)用血管活性藥物；控制感染防治心腎功能不全）病例分析男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動后氣促。體檢：T 39.4，P 123次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細(xì)胞計數(shù)12109/L，中性粒細(xì)胞0.92。根據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進行治療？（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克

19、雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素G靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。抗菌藥物療程通常為57天。 第七章 肺結(jié)核 單選題：1引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是： A人型B牛型C鼠型D豬型E以上都不是（標(biāo)答:A）2與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是： A蛋白質(zhì) B類脂質(zhì)C多糖D單糖E脂質(zhì)（標(biāo)答:B）3結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ： A糞-口B血液C皮膚D呼吸道E宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D）4結(jié)核菌最主

20、要的傳染源是 ： A浸潤性肺結(jié)核患者B原發(fā)性肺結(jié)核患者C結(jié)核性胸膜炎患者D血行播散型肺結(jié)核患者E慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E）5郭霍（Koch）現(xiàn)象的機制為 ： A首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C機體對再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力D人體對結(jié)核菌的自然免疫力E機體對結(jié)核菌無免疫力（標(biāo)答:C）6確診肺結(jié)核最特異的方法是 ： A血沉增快B結(jié)核菌檢查C胸部X線檢查D結(jié)核菌素試驗 E纖維氣管鏡檢（標(biāo)答:B）7PPD皮內(nèi)試驗判斷結(jié)果的時間應(yīng)為 ： A24小時內(nèi)B36小時C2448小時D4872小時E96小時后（標(biāo)答:D）8肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救

21、措施是： A高流量吸氧B使用止血藥物C清理呼吸道，保持呼吸道通暢D輸血E給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C）9關(guān)于結(jié)核菌素試驗正確的是： A是診斷結(jié)核病最特異的方法B是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C是診斷有無結(jié)核感染的參考指標(biāo)D活動性肺結(jié)核者均為陽性E細(xì)胞免疫功能缺陷時，亦呈陽性反應(yīng)（標(biāo)答:C）10關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯誤的是 ： A復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰與治愈或為手術(shù)治療創(chuàng)造條件B復(fù)治方案由23種估計敏感的藥物組成C應(yīng)通過逐個藥物試加來擬定復(fù)治方案D復(fù)治方案中均保留異煙肼E慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治（標(biāo)答:C）11肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是 ： A痰結(jié)核菌持續(xù)3個月轉(zhuǎn)陰BX線檢查病灶吸收、硬結(jié)C臨床癥狀消失

22、D形成結(jié)核球EPPD試驗陰性 （標(biāo)答:A）多選題1關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是 ： A涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌B將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法C生長迅速，46h即可見菌落D對外界抵抗力較強，在痰內(nèi)可活68個月E烈日曝曬2小時，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅（標(biāo)答:ABDE）填空題：1肺結(jié)核是由 引起的肺部慢性傳染病。（標(biāo)答: 結(jié)核分枝桿菌）2肺結(jié)核的傳染源主要為 。（標(biāo)答: 排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫與未經(jīng)消毒的牛奶）3人體對結(jié)核菌與其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于 反應(yīng)。（標(biāo)答: 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)）4肺結(jié)核的臨床分型為 、 、 、 、 。（標(biāo)答: 原發(fā)型肺結(jié)核 血行播散型

23、肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 其他肺外結(jié)核）5.結(jié)核性胸膜炎可分為 與 兩類。（標(biāo)答: 干性胸膜炎 滲出性胸膜炎）6繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是 。（標(biāo)答: 肺部上葉尖后段與下葉背段）名詞解釋：1. 原發(fā)綜合征 （標(biāo)答: 原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與隨后引起的淋巴管炎與肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征） 2干酪樣壞死（標(biāo)答: 干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過多與毒力較強，機體發(fā)生強烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死）簡答題：1試述肺結(jié)核的臨床分型。（標(biāo)答: 肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、

24、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以與結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核與亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)核性胸膜炎又分為干性胸膜炎與滲出性胸膜炎）2肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？（標(biāo)答: 肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱，多呈稽留熱或弛張熱。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可聞與支氣管呼吸音與細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞與濕

25、羅音對診斷極大幫助）3結(jié)核引起大咯血該如何處理？（標(biāo)答: 肺結(jié)核大咯血的治療：一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等?？┭^多者酌情輸血。局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)）病例分析：女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8，并伴有氣促，胸痛，以左側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2，P98次/分，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語音震顫減低，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞與明顯干濕性羅音，HR98次/分，律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未與，無下肢水腫。血常

26、規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)4.2109/L，中性粒細(xì)胞0.56。據(jù)以上病例回答： （1）可能診斷。 （標(biāo)答: 據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎）（2）治療方案。（標(biāo)答: 可選用異煙肼、利福平與吡嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個月短化方案，如2HRZE（S）/4HR等）第八章 原發(fā)性支氣管肺癌單選題1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是 A類癌 B腺癌 C鱗癌 D大細(xì)胞癌 E小細(xì)胞癌（標(biāo)答：C）2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是 A大細(xì)胞癌 B鱗癌 C腺癌 D類癌 E小細(xì)胞癌（標(biāo)答：E）3對化療最敏感的肺癌類型是： A鱗癌 B腺癌 C小細(xì)胞癌 D支氣管腺體癌 E大細(xì)胞癌（標(biāo)答：C）4不屬于Horner

27、綜合征表現(xiàn)的癥狀是： A同側(cè)眼瞼下垂 B眼球內(nèi)陷 C瞳孔縮小 D額部少汗 E杵狀指（標(biāo)答：E）5對放療效果最好的肺癌類型是： A小細(xì)胞癌 B鱗癌 C腺癌 D大細(xì)胞癌 E漿細(xì)胞癌（標(biāo)答：A）多選題1. 40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是 A刺激性咳嗽持續(xù)23周，治療無效 B持續(xù)痰中帶血而無其它原因可解釋者 C反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎 D肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯 EX線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶與單側(cè)肺門影增大者（標(biāo)答：ABCE）填空題1. 原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于 的惡性腫癌，其發(fā)病與 與環(huán)境污染等因素有關(guān)。（標(biāo)答：各級支氣管

28、上皮 吸煙）2肺癌局部擴張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn) 性呼吸困難；腫瘤壓迫 ，可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵與縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致 。（標(biāo)答：吸氣 喉返神經(jīng) 上腔靜脈壓迫綜合征）名詞解釋1 上腔靜脈壓迫綜合征（標(biāo)答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、前胸部與上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）簡答題1.簡述肺癌的治療原則？非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/與放療。病例分析男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血，無發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢肺部亦未見

29、異常?；颊哂惺葻熅剖罚咳瘴鼰熈吭?0支以上。根據(jù)以上病例，簡要回答下列問題：1可能診斷是什么？ 2如何進一步檢查？ 3須與哪些疾病鑒別？（1肺癌。2須做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理學(xué)檢查等。必要時定期反復(fù)觀察。3本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）第二部分 循環(huán)系統(tǒng)第十章 心力衰竭單選題1. 慢性心功能不全的基本病因是： （ ）A各種感染 B. 攝入鈉鹽過多心力衰竭C嚴(yán)重心律失常 D. 心臟負(fù)荷過重異常與心肌病變E情緒激動與過重體力勞動 （標(biāo)答: D）2. 慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是： （ ）A下肢水腫 B. 舒張期奔馬律C胸水與腹水 D. 肝頸靜脈

30、回流陽性E勞力性呼吸困難 （標(biāo)答:E）3. 提示左心功能不全的脈搏是： （ ）A交替脈 B. 水沖脈C奇脈 D. 重搏脈E脈搏短絀（標(biāo)答:A）4. 右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是 （ ）A. 無黃疸 B. 無大量胸水C. 肝頸靜脈回流征陽性 D. 血白蛋白正常E. 無脾臟腫大（標(biāo)答:C）5. 治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是： （ ）A. 速尿 B. 氨茶堿C. 嗎啡 D. 西地蘭E. 美托洛爾（標(biāo)答:E）6. 不會引起左室后負(fù)荷過重的病因是： （ ）A. 高血壓 B. 主動脈瓣狹窄C. 肺動脈高壓 D. 甲亢E. 肺動脈狹窄（標(biāo)答:D）多選題1. 洋地黃的適應(yīng)癥包括： （ ）A.

31、中、重度收縮性心力衰竭 B. 快速房顫C. 單純舒張性心力衰竭 D. III度房室傳導(dǎo)阻滯E. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征（標(biāo)答:A B）填空題1. 感染常誘發(fā)心衰，其中以 感染最常見；心律失常也可誘發(fā)心衰，其中以 最常見。（標(biāo)答:呼吸道、心房顫動）2. 左心衰竭的呼吸困難包括 、 、 。其中最早出現(xiàn)的是 。（標(biāo)答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性呼吸困難）3目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是 、（標(biāo)答:NYHA心功能分級、6分鐘步行試驗）名詞解釋1. 心源性哮喘（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘

32、狀態(tài)。）簡答題簡述心功能不全NYHA分級的分級方法。（I級 有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛 II級 心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心衰癥狀或心絞痛 III級 心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀 IV級 心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。簡述急性肺水腫搶救措施。（坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）病例分析李某，男，59歲。患高血壓病史7年余，平時不規(guī)則服用硝苯地平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左

33、下擴大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭吵中，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不已，救護車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg，兩肺滿布濕羅音與哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可與舒張早期奔馬律。1. 請對該患者作出完整診斷 2. 處理原則是什么？（1. 高血壓病II級 高血壓心臟病 急性左心衰竭2坐位，雙腿下垂，吸氧4-6L/分，嗎啡，利尿，血管擴張劑，洋地黃類藥物，茶堿類）第十一章 常見心律失常單選題1. 陣發(fā)性室上性心動過速首選治療是： （ ）A. 洋地黃 B. 維拉帕米C. 腺苷 D. 普羅帕酮E. 胺碘酮（標(biāo)答:C）2. 下列心

34、律失常聽診時心率可在正常范圍的是： （ ）A. 陣發(fā)性室上性心動過速 B. 陣發(fā)性室性心動過速C. 心房撲動伴4：1房室傳導(dǎo) D. 竇性心動過速E. 快室率房顫（標(biāo)答:C）3. 慢性房顫的常見并發(fā)癥是： （ ）A. 動脈栓塞 B. 阿-斯綜合征C. 肺炎 D. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯E. 感染性心內(nèi)膜炎（標(biāo)答:A）4. 不符合非持續(xù)性室性心動過速特點的臨床表現(xiàn)是： （ ）A. 癥狀突然發(fā)作，能自行終止 B. 心率160-200次/分，律輕度不規(guī)則C. 第一心音常強弱不等 D. 誘發(fā)嘔吐后，發(fā)作通常可突然終止E. 大多有器質(zhì)性心臟病因（標(biāo)答:D）5. 治療室性心動過速伴嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的首選措施是

35、： （ ）A. 利多卡因 B. 電復(fù)律C. 胺碘酮 D. 超速起搏E. 普羅帕酮（標(biāo)答:B）6. 鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時心率：50次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示:III度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)采取的治療措施是： （ ）A. 異丙腎上腺素靜脈滴注 B. 阿托品靜脈滴注C. 受體激動劑滴注 D. 安裝永久性人工心臟起搏器E. 腎上腺皮質(zhì)激素（標(biāo)答:D）多選題1陣發(fā)性室上性心動過速的正確治療是： （ ）A. 腺苷快速靜注 B. 利多卡因靜注C. 西地蘭靜注 D. Valsalva動作E. 維拉帕米靜注（標(biāo)答:ACDE）2急性心肌梗死時發(fā)

36、生下列心律失常須與時處理的是： （ ）A. 偶發(fā)房早 B. 偶發(fā)室早C. 多源室早 D. R on T 室早E. 竇性心律不齊（標(biāo)答: CD）填空題1. 心律失常是指心臟沖動的 、 、 、 與激動次序的異常。（標(biāo)答: 起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度）簡答題簡述陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作期的處理。1.刺激迷走神經(jīng)：誘發(fā)惡心、嘔吐動作、Valsalva動作、頸動脈竇按摩2. 腺苷與鈣拮抗劑3. 洋地黃與受體阻滯劑4. Ia、Ic與III類抗心律失常藥5. 直流電復(fù)律6. 心房或心室起搏7. 射頻消融術(shù)病例分析王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發(fā)心悸，查體：心率：150bpm，律齊。按壓

37、頸動脈竇后，心率突然減慢至75bpm，但運動后又增快至150bpm。1. 請寫出該患者最可能的診斷2. 如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療(1)陣發(fā)性室上性心動過速(2)腺苷與鈣拮抗劑，洋地黃與受體阻滯劑，Ia、Ic與III類抗心律失常藥第十五章 高血壓病單選題1. 血壓150/100mmHg應(yīng)屬于的高血壓類別為： （ ）A. 正常高值 B. 1級高血壓C. 2級高血壓 D. 3級高血壓E. 單純收縮期高血壓（標(biāo)答: C）2. 對嗜鉻細(xì)胞瘤有診斷價值的檢查是： （ ）A. 血鉀測定 B. 尿17羥類固醇C. 尿24小時兒茶酚胺 D. 血漿腎素E. 血醛固酮（標(biāo)答: C）3. 高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮的診斷是： （ ）A. 皮質(zhì)醇增多癥 B. 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓C. 原發(fā)性醛固酮增多癥 D. 腎動脈狹窄E. 嗜鉻細(xì)胞瘤（標(biāo)答: C）4. 不屬于惡性高血壓特點的臨床表現(xiàn)是 （ ）A. 視網(wǎng)膜病變與腎功能衰竭突出 B. 有致死性心律失常C. 24小時尿蛋白3g D. 多見于中、青年E. 血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)在130-140mmHg（標(biāo)答: B）5. 高血壓腦病指的是： （ ）A. 血壓過高引起的頭痛 B. 腦血管破裂出血C. 腦血栓形成 D. 普遍而劇烈的腦血管痙攣引起