新生兒皮膚的護理（課堂PPT）

1、新新 生生 兒兒皮膚疾病的護理皮膚疾病的護理湖南省兒童醫(yī)院新二科概概 論論一、新生兒皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能一、新生兒皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能 新生兒皮膚很薄，厚度約新生兒皮膚很薄，厚度約1mm。 由表由表皮、真皮、皮下組織三部分組成，并有豐皮、真皮、皮下組織三部分組成，并有豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，還有皮膚附屬富的血管、淋巴管和神經(jīng)，還有皮膚附屬器。器。1、表皮表皮 由外向內(nèi)分別由形狀大小不同的五層上由外向內(nèi)分別由形狀大小不同的五層上皮細胞組成，分別為角質(zhì)層、透明層、粒層、皮細胞組成，分別為角質(zhì)層、透明層、粒層、棘層、基底層。棘層、基底層。 表皮與真皮結(jié)合不緊，容易分離。新生兒表皮與真皮結(jié)合不緊

2、，容易分離。新生兒表皮防護功能比成人差，容易損傷，微生物表皮防護功能比成人差，容易損傷，微生物容易侵入。也由于表皮薄使新生兒的皮膚滲容易侵入。也由于表皮薄使新生兒的皮膚滲透和吸收作用較大。在用外用藥時應注意這透和吸收作用較大。在用外用藥時應注意這些特點。些特點。2、真皮真皮 真皮結(jié)締組織發(fā)育不成熟，血管豐富，真皮結(jié)締組織發(fā)育不成熟，血管豐富，毛細血管充血，使新生兒皮膚呈粉紅色。毛細血管充血，使新生兒皮膚呈粉紅色。同時由于體表面積相對較大，汗腺的調(diào)節(jié)同時由于體表面積相對較大，汗腺的調(diào)節(jié)功能較差，使皮膚調(diào)節(jié)體溫功能較成人差。功能較差，使皮膚調(diào)節(jié)體溫功能較成人差。在過冷或過熱環(huán)境下，容易使體溫下降或

3、在過冷或過熱環(huán)境下，容易使體溫下降或發(fā)熱。發(fā)熱。 3、皮下組織、皮下組織 位于真皮下方，由疏松的纖維組織和脂位于真皮下方，由疏松的纖維組織和脂肪細胞組成。肪細胞組成。 新生兒皮下脂肪含固體脂肪新生兒皮下脂肪含固體脂肪酸較多，熔點低，在溫度明顯下降時容易酸較多，熔點低，在溫度明顯下降時容易凝固，如冬季寒冷易形成新生兒硬腫癥。凝固，如冬季寒冷易形成新生兒硬腫癥。4、皮膚附屬器、皮膚附屬器 新生兒皮脂腺功能旺盛，分泌皮脂多，新生兒皮脂腺功能旺盛，分泌皮脂多，容易形成新生兒脂溢性皮炎和座瘡。容易形成新生兒脂溢性皮炎和座瘡。 汗腺發(fā)育不完善，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不健汗腺發(fā)育不完善，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不健全，使汗腺功能

4、差，不能很好適應外界溫差全，使汗腺功能差，不能很好適應外界溫差的變化。的變化。 毛發(fā)毛發(fā) 指甲，足月新生兒甲床發(fā)育良好，均指甲，足月新生兒甲床發(fā)育良好，均達到指趾末端，容易抓傷皮膚。達到指趾末端，容易抓傷皮膚。二、新生兒皮膚病的臨床特點二、新生兒皮膚病的臨床特點1、新生兒皮膚病的常見因素、新生兒皮膚病的常見因素年齡：如肛周皮炎年齡：如肛周皮炎遺傳：如大皰性表皮松懈癥遺傳：如大皰性表皮松懈癥內(nèi)分泌障礙內(nèi)分泌障礙 ：由于母體內(nèi)分泌影響使皮脂腺功：由于母體內(nèi)分泌影響使皮脂腺功能旺盛，而發(fā)生脂溢性皮炎。能旺盛，而發(fā)生脂溢性皮炎。維生素缺乏維生素缺乏 :皮膚干燥癥皮膚干燥癥感染：如鵝口瘡感染：如鵝口瘡

5、、膿皰瘡、膿皰瘡護理不當護理不當 ：如褶爛、痱子、尿布性皮炎：如褶爛、痱子、尿布性皮炎環(huán)境溫度：如環(huán)境溫度高可引起汗皰疹，溫度低環(huán)境溫度：如環(huán)境溫度高可引起汗皰疹，溫度低可引起硬腫癥可引起硬腫癥 2、皮膚病的常見表現(xiàn)、皮膚病的常見表現(xiàn) 自覺癥狀自覺癥狀 如癢、痛、燒灼、蟻行如癢、痛、燒灼、蟻行和麻木感等，使新生兒哭吵不安。和麻木感等，使新生兒哭吵不安。 體征體征 斑疹、丘疹、水皰、膿皰、斑疹、丘疹、水皰、膿皰、風團、鱗屑、痂、糜爛、潰瘍。風團、鱗屑、痂、糜爛、潰瘍。3、新生兒皮膚病的治療特點、新生兒皮膚病的治療特點 局部皮膚病變可能是全身疾病的局部表現(xiàn)，例如局部皮膚病變可能是全身疾病的局部表現(xiàn)

6、，例如 廣泛使用廣泛使用抗生素導致菌群失調(diào)，在口腔表現(xiàn)為鵝口瘡；抗生素導致菌群失調(diào)，在口腔表現(xiàn)為鵝口瘡；局部皮膚的病變局部皮膚的病變可能導致全身性疾病，例如臍部化膿可引起敗血癥。因此既要可能導致全身性疾病，例如臍部化膿可引起敗血癥。因此既要正確處理局部皮膚損傷，更要注意整體的防治。正確處理局部皮膚損傷，更要注意整體的防治。 新生兒皮膚嬌嫩應避免搔抓、熱水燙等。新生兒皮膚嬌嫩應避免搔抓、熱水燙等。 充分考慮體重、身高與成人的區(qū)別，特別是新生兒解剖充分考慮體重、身高與成人的區(qū)別，特別是新生兒解剖生理特點，注意藥物的毒副作用。生理特點，注意藥物的毒副作用。4、藥物治療、藥物治療內(nèi)服藥內(nèi)服藥感染性皮膚

7、?。焊腥拘云つw?。?抗細菌藥物用于膿皰瘡，抗真菌藥物如制霉菌素?？辜毦幬镉糜谀摪挴彛拐婢幬锶缰泼咕?。 非感染性皮膚病：非感染性皮膚?。?鈣劑用于過敏，維生素治療用于維生素缺乏。鈣劑用于過敏，維生素治療用于維生素缺乏。外用藥外用藥 是皮膚病的主要治療藥物是皮膚病的主要治療藥物清潔劑：生理鹽水、清潔劑：生理鹽水、1：8000的高錳酸鉀、液體石蠟油。的高錳酸鉀、液體石蠟油。用來清潔皮膚上的膿、痂或藥物等污物。用來清潔皮膚上的膿、痂或藥物等污物。保護劑：起保護局部皮膚作用，避免刺激，促進皮損的痊愈，保護劑：起保護局部皮膚作用，避免刺激，促進皮損的痊愈，如氯化鋅油膏、燒傷濕潤膏；如氯化鋅油膏、燒

8、傷濕潤膏；抗細菌制劑抗細菌制劑 ：對細菌有抑制和殺滅作用，如百多邦、紅霉：對細菌有抑制和殺滅作用，如百多邦、紅霉素軟膏。素軟膏。 抗真菌制劑：如克霉唑軟膏、達克寧軟膏?？拐婢苿喝缈嗣惯蜍浉?、達克寧軟膏。 抗炎劑抗炎劑 ：有抗非感染炎癥的作用，如去炎松、膚輕松、地：有抗非感染炎癥的作用，如去炎松、膚輕松、地塞米松乳膏等。塞米松乳膏等。 三、新生兒皮膚病常見的護理診斷三、新生兒皮膚病常見的護理診斷1、皮膚完整性受損：、皮膚完整性受損： 與皮膚嬌嫩有關(guān)；與皮膚嬌嫩有關(guān)；2、感染的危險：與皮膚損傷有關(guān)；、感染的危險：與皮膚損傷有關(guān)；3、營養(yǎng)失調(diào)：與黏膜損傷吞咽困難有關(guān)；、營養(yǎng)失調(diào)：與黏膜損傷吞咽困

9、難有關(guān)；臨床上常見的幾種新生兒皮膚病臨床上常見的幾種新生兒皮膚病一、新生兒尿布皮炎一、新生兒尿布皮炎 1、原因、原因 大小便浸濕尿布未及時更換，尿中的尿素被細菌大小便浸濕尿布未及時更換，尿中的尿素被細菌分解產(chǎn)生氨，氨能刺激皮膚發(fā)炎；分解產(chǎn)生氨，氨能刺激皮膚發(fā)炎； 尿布未漂洗干凈或長期加用橡皮布、塑料布，使嬰尿布未漂洗干凈或長期加用橡皮布、塑料布，使嬰兒臀部處于濕熱狀態(tài)。兒臀部處于濕熱狀態(tài)。2、皮膚損傷表現(xiàn)、皮膚損傷表現(xiàn) 表現(xiàn)為會陰部及臀部發(fā)生邊界清楚的鮮表現(xiàn)為會陰部及臀部發(fā)生邊界清楚的鮮紅色紅斑，嚴重的在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、紅色紅斑，嚴重的在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛、滲液。水皰、糜爛、滲

10、液。3、護理、護理 置輻射臺置輻射臺 輻射臺溫度輻射臺溫度290.5，盡量暴露會陰部及，盡量暴露會陰部及臀部，保持局部皮膚清潔干燥；臀部，保持局部皮膚清潔干燥； 及時更換尿褲，每次大便后用溫水清洗臀部，再用軟毛巾及時更換尿褲，每次大便后用溫水清洗臀部，再用軟毛巾吸干水分，避免擦拭動作；吸干水分，避免擦拭動作； 局部皮膚有糜爛、滲液時，可外涂氯鋅油油膏；局部皮膚有糜爛、滲液時，可外涂氯鋅油油膏； 腹瀉時應每小時查看一次，隨時清除大便。腹瀉時應每小時查看一次，隨時清除大便。二、新生兒霉菌性皮炎二、新生兒霉菌性皮炎1、原因、原因 新生兒抵抗力低下，住院期間長時間使用抗菌藥新生兒抵抗力低下，住院期間長

11、時間使用抗菌藥導致二重感染；導致二重感染； 護理人員沒有嚴格洗手；護理人員沒有嚴格洗手； 衣物沒有達到消毒要求；衣物沒有達到消毒要求； 或者是環(huán)境濕度太大，衣物濕潤，尿褲浸濕未及或者是環(huán)境濕度太大，衣物濕潤，尿褲浸濕未及時更換。時更換。 2、皮膚損傷表現(xiàn)、皮膚損傷表現(xiàn) 多出現(xiàn)在皮膚皺褶處，如頸下、腋窩，多出現(xiàn)在皮膚皺褶處，如頸下、腋窩，最常見腹股溝、會陰部、臀部，局部皮膚最常見腹股溝、會陰部、臀部，局部皮膚顏色無明顯改變，散在的針尖大小、米粒顏色無明顯改變，散在的針尖大小、米粒樣大小丘疹出現(xiàn)，丘疹有時可能融合成片樣大小丘疹出現(xiàn)，丘疹有時可能融合成片狀。狀。 每次清潔皮膚后，局部外涂達克寧霜或克

12、霉唑軟膏。每次清潔皮膚后，局部外涂達克寧霜或克霉唑軟膏。 會陰部、臀部的霉菌性皮炎用會陰部、臀部的霉菌性皮炎用1：8000的高錳酸鉀溶液的高錳酸鉀溶液洗??；洗浴； 置輻射臺置輻射臺 輻射臺溫度輻射臺溫度290.5 ，盡量暴露會陰部及，盡量暴露會陰部及臀部，保持局部皮膚清潔干燥；臀部，保持局部皮膚清潔干燥； 及時更換尿褲，每次大便后用溫水清洗臀部，再用軟毛及時更換尿褲，每次大便后用溫水清洗臀部，再用軟毛巾吸干水分，避免擦拭動作；巾吸干水分，避免擦拭動作；3、護理、護理 三、新生兒鵝口瘡三、新生兒鵝口瘡1、原因、原因 口腔護理不到位，奶瓶奶頭消毒不合格或安慰奶口腔護理不到位，奶瓶奶頭消毒不合格或安

13、慰奶嘴污染，長時間使用抗生素。嘴污染，長時間使用抗生素。2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 口腔內(nèi)粘膜出現(xiàn)白色膜狀物不易拭去，患兒表現(xiàn)口腔內(nèi)粘膜出現(xiàn)白色膜狀物不易拭去，患兒表現(xiàn)出哭吵、不安、拒奶。出哭吵、不安、拒奶。 奶瓶奶頭嚴格消毒；奶瓶奶頭嚴格消毒； 正確使用安慰奶嘴；正確使用安慰奶嘴； 每日晨間護理時檢查口腔，并做好口腔護理；每日晨間護理時檢查口腔，并做好口腔護理； 粘膜局部使用每毫升粘膜局部使用每毫升5萬萬10萬萬的制霉菌素的制霉菌素 混懸液外涂，每日三次?；鞈乙和馔?，每日三次。3、護、護 理理四、新生兒膿皰瘡四、新生兒膿皰瘡1、病因、病因 新生兒皮膚嬌嫩及免疫功能不足，細新生兒皮膚嬌嫩及免疫功能

14、不足，細菌特別易侵入致病，此外營養(yǎng)不良、氣候菌特別易侵入致病，此外營養(yǎng)不良、氣候濕熱以及其他促使皮膚易發(fā)生浸漬等因素，濕熱以及其他促使皮膚易發(fā)生浸漬等因素，對新生兒膿皰瘡也起一定作用。對新生兒膿皰瘡也起一定作用。 病原菌為金黃色葡萄球菌，通過有感病原菌為金黃色葡萄球菌，通過有感染的皮膚或帶菌的醫(yī)務人員手接觸傳播。染的皮膚或帶菌的醫(yī)務人員手接觸傳播。 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 多于出生后多于出生后410天，在顏面部、軀干天，在顏面部、軀干和四肢突然發(fā)生大皰，大皰大小不等，皰內(nèi)和四肢突然發(fā)生大皰，大皰大小不等，皰內(nèi)液起初呈淡黃色而清澈，液起初呈淡黃色而清澈，12天后部分皰液天后部分皰液變渾濁為膿性皰

15、液，皰壁較薄容易破裂，破變渾濁為膿性皰液，皰壁較薄容易破裂，破后露出鮮紅色濕潤的糜爛面，之后黃色創(chuàng)面后露出鮮紅色濕潤的糜爛面，之后黃色創(chuàng)面結(jié)痂。病變發(fā)展迅速，結(jié)痂。病變發(fā)展迅速， 12天即可波及大部天即可波及大部分皮膚。開始無全身癥狀，以后可有發(fā)熱和分皮膚。開始無全身癥狀，以后可有發(fā)熱和腹瀉。有的并發(fā)敗血癥、肺炎或腦膜炎等。腹瀉。有的并發(fā)敗血癥、肺炎或腦膜炎等。3、護、護 理理 遵醫(yī)囑盡早給予有效的抗生素治療；遵醫(yī)囑盡早給予有效的抗生素治療； 做好基礎(chǔ)護理。患兒置輻射臺注意保暖，做好基礎(chǔ)護理?；純褐幂椛渑_注意保暖，盡量暴露膿皰部位。適當約束手足防止抓盡量暴露膿皰部位。適當約束手足防止抓傷、擦傷

16、，有膿液時用無菌注射器抽干，傷、擦傷，有膿液時用無菌注射器抽干，局部外涂百多邦。局部外涂百多邦。 嚴格執(zhí)行新生兒病房消毒隔離制度。嚴格執(zhí)行新生兒病房消毒隔離制度。 實行實行雙向隔離措施，患兒住單間或遠離其他患兒雙向隔離措施，患兒住單間或遠離其他患兒床單位，以保護其他住院患兒，又防止該患床單位，以保護其他住院患兒，又防止該患兒繼發(fā)其他感染；同時醫(yī)務人員接觸患兒前兒繼發(fā)其他感染；同時醫(yī)務人員接觸患兒前后必須徹底洗手，使用后的棉簽、棉球、紗后必須徹底洗手，使用后的棉簽、棉球、紗布按感染性垃圾處理，污染的衣物另袋分裝布按感染性垃圾處理，污染的衣物另袋分裝送洗，洗澡用物、體溫表單獨使用，奶瓶奶送洗，洗澡

17、用物、體溫表單獨使用，奶瓶奶頭嚴格按消毒、清洗、再高溫滅菌的程序處頭嚴格按消毒、清洗、再高溫滅菌的程序處理。理。五、大皰性表皮松解癥五、大皰性表皮松解癥1、病因、病因 此病可能與遺傳有關(guān)，出生時即可發(fā)病。此病可能與遺傳有關(guān)，出生時即可發(fā)病。 2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 出生時皮膚出現(xiàn)大皰，于四肢關(guān)節(jié)等處，常累及出生時皮膚出現(xiàn)大皰，于四肢關(guān)節(jié)等處，常累及手足。皮損為大小不等的水皰，皰液清亮，破皰后局手足。皮損為大小不等的水皰，皰液清亮，破皰后局部發(fā)紅，常常是此消彼長反復出現(xiàn)，多遷延不愈，至部發(fā)紅，常常是此消彼長反復出現(xiàn)，多遷延不愈，至青春期癥狀減輕。青春期癥狀減輕。 無特效藥物治療，關(guān)鍵在于護理，遵

18、醫(yī)無特效藥物治療，關(guān)鍵在于護理，遵醫(yī)囑常運用抗生素防止繼發(fā)感染，補充維生囑常運用抗生素防止繼發(fā)感染，補充維生素素E，使用腎上腺皮質(zhì)激素，可緩解癥狀；，使用腎上腺皮質(zhì)激素，可緩解癥狀；3、護理、護理 防止皮膚受壓與摩擦，可使用水床或氣墊床；防止皮膚受壓與摩擦，可使用水床或氣墊床； 環(huán)境要求：單間環(huán)境要求：單間 小隔離單位小隔離單位 保護性隔離。保護性隔離。 接觸患兒的用物高壓滅菌，接觸患兒的用物高壓滅菌，瘡面部位下墊無菌巾。置輻射臺或暖箱裸露皮瘡面部位下墊無菌巾。置輻射臺或暖箱裸露皮膚，適當約束手足，瘡面較大時局部敷蓋無菌膚，適當約束手足，瘡面較大時局部敷蓋無菌的凡士林紗布，以減少不顯性水分蒸發(fā)

19、；手指、的凡士林紗布，以減少不顯性水分蒸發(fā)；手指、腳趾間用凡士林紗條包裹，以防止粘連，水皰腳趾間用凡士林紗條包裹，以防止粘連，水皰破潰后用生理鹽水清潔，瘡面局部可涂具有生破潰后用生理鹽水清潔，瘡面局部可涂具有生肌抗菌的燒傷濕潤膏，以促進愈合；肌抗菌的燒傷濕潤膏，以促進愈合； 營養(yǎng)支持：由于該病患兒消耗熱卡大，常導致營養(yǎng)支持：由于該病患兒消耗熱卡大，常導致營養(yǎng)不良，經(jīng)口喂養(yǎng)困難者可予以鼻飼喂養(yǎng)，或營養(yǎng)不良，經(jīng)口喂養(yǎng)困難者可予以鼻飼喂養(yǎng)，或遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)。遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)。六、新生兒皮下壞疽六、新生兒皮下壞疽 是新生兒一種嚴重的皮下組織急性感染，以冬是新生兒一種嚴重的皮下組織急性感染，以冬季發(fā)病較多

20、，病情發(fā)展快，短時間內(nèi)病變范圍季發(fā)病較多，病情發(fā)展快，短時間內(nèi)病變范圍迅速擴大，易并發(fā)敗血癥，病死率較高。迅速擴大，易并發(fā)敗血癥，病死率較高。1、病因：、病因：新生兒皮膚發(fā)育不完善，屏障功能較差；新生兒皮膚發(fā)育不完善，屏障功能較差；因衣服浸濕，大小便浸漬，皮膚損傷細菌侵入；因衣服浸濕，大小便浸漬，皮膚損傷細菌侵入；病原菌多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為表皮葡萄球病原菌多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為表皮葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌；菌、大腸桿菌、綠膿桿菌；2、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) 好發(fā)于身體受壓部位，如臀部、背部，好發(fā)于身體受壓部位，如臀部、背部，也可發(fā)生在枕部、骶部；也可發(fā)生在枕部、骶部； 全身表現(xiàn)：哭吵

21、不安、拒奶、高熱，并全身表現(xiàn)：哭吵不安、拒奶、高熱，并發(fā)敗血癥時表現(xiàn)嗜睡、體溫不升、嘔吐腹脹，發(fā)敗血癥時表現(xiàn)嗜睡、體溫不升、嘔吐腹脹，甚至出現(xiàn)中毒性休克、甚至出現(xiàn)中毒性休克、DIC、呼吸循環(huán)衰竭、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。而死亡。 其特征為起病急，病變發(fā)展快，數(shù)小時其特征為起病急，病變發(fā)展快，數(shù)小時內(nèi)迅速擴散；內(nèi)迅速擴散； 局部表現(xiàn)：皮膚片狀紅腫，與周圍皮膚局部表現(xiàn)：皮膚片狀紅腫，與周圍皮膚無明顯界限，溫度升高，觸之稍硬，中央無明顯界限，溫度升高，觸之稍硬，中央部位皮膚漸變?yōu)榘导t色、紫褐色，觸之較部位皮膚漸變?yōu)榘导t色、紫褐色，觸之較軟，有飄浮感，少數(shù)病人膿液多時有波動軟，有飄浮感，少數(shù)病人膿液多時有

22、波動感，晚期病例皮膚呈紫黑色，破潰有膿液感，晚期病例皮膚呈紫黑色，破潰有膿液流出；流出；3 、治療護理、治療護理遵醫(yī)囑使用有效的抗生素；遵醫(yī)囑使用有效的抗生素； 接觸隔離接觸隔離 。 置單間，置輻射臺，接觸置單間，置輻射臺，接觸病人的用物，如奶瓶、體溫表、衣物應做病人的用物，如奶瓶、體溫表、衣物應做好消毒后再處理，引流物、敷料按感染性好消毒后再處理，引流物、敷料按感染性廢物處理；廢物處理；局部皮膚處理：局部皮膚處理： 出現(xiàn)暗紅色及飄浮感時，應盡出現(xiàn)暗紅色及飄浮感時，應盡早切開引流；切口要小而多，遍及病區(qū)，每日換藥早切開引流；切口要小而多，遍及病區(qū)，每日換藥23次；次；支持療法：支持療法： 加強

23、營養(yǎng)補充能量合劑，靜脈營養(yǎng)加強營養(yǎng)補充能量合劑，靜脈營養(yǎng)或輸血漿；或輸血漿；嚴密觀察生命體征變化，警惕中毒性休克發(fā)生；嚴密觀察生命體征變化，警惕中毒性休克發(fā)生；七、新生兒硬腫癥七、新生兒硬腫癥 是以皮膚、皮下脂肪變硬，兼是以皮膚、皮下脂肪變硬，兼有水腫為特點的一組癥候群。主要有水腫為特點的一組癥候群。主要由寒冷、感染、窒息等多種原因引由寒冷、感染、窒息等多種原因引起。起。八、新生兒病房常見的皮膚損傷八、新生兒病房常見的皮膚損傷 1、燒傷燙傷、燒傷燙傷 2、針刺傷、針刺傷 3、靜脈輸液損傷、靜脈輸液損傷 4、壓瘡、壓瘡 5、其他、其他 九、防范措施九、防范措施1、防燙傷、防燙傷 喂奶前手背試奶液溫度，防止口腔粘膜燙喂奶前手背試奶液溫度，防止口腔粘膜燙傷；傷； 熱水袋保暖水溫不超過熱水袋保暖水溫不超過50，熱水袋外套，熱水袋外套布袋，不能直接接觸患兒皮膚，加強觀察，布袋，不能直接接觸患兒皮膚，加強觀察，嚴格交接班；嚴格交