我國SARS病例定義

1、我國SARS病例定義（全文轉(zhuǎn)載自92年5月2日疾病管制局）參考文獻(xiàn)：WHO 2003年5月1日修正發(fā)布 l 疑似病例（Suspect Case） （一）於2002年11月1日之後出現(xiàn)： 1. 高燒（38）2. 咳嗽或呼吸困難 並且在癥狀出現(xiàn)前十天有以下一種或一種以上的暴露史： 1. 與SARS之疑似或可能個(gè)案密切接觸 請(qǐng)?jiān)儐柵c臺(tái)北市立和平醫(yī)院之關(guān)聯(lián)性，若有亦視為有接觸史 2. 曾到過*最近有SARS地區(qū)性傳播的地區(qū)（不定期更新） 3. 居住於*最近有SARS地區(qū)性傳播的地區(qū)（不定期更新） （二）於2002年11月1日後因不明急性呼吸道疾病死亡，於其癥狀發(fā)生前十日內(nèi)有上項(xiàng)暴露史者。 l 可能病例

2、（Probable Case） 疑似病例具下列狀況之一者為可能病例： 1. 經(jīng)胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫癥候群（Respiratory Distress Syndrome）；2. 經(jīng)SARS冠狀病毒相關(guān)檢驗(yàn)有一項(xiàng)或一項(xiàng)以上分析方法檢出陽性結(jié)果（SARS病毒PCR二次確認(rèn)陽性、酵素免疫分析法或免疫螢光分析法測(cè)定血清抗體陽轉(zhuǎn)，或病毒分離培養(yǎng)陽性。請(qǐng)參考 WHO SARS 實(shí)驗(yàn)室診斷判讀建議）3. 個(gè)案死亡經(jīng)屍體解剖出現(xiàn)未明原因引起之呼吸窘迫癥候群病理變化者。 排除條件 ：若有其他診斷可完全解釋其疾病，即可排除該病例 病例重分類（reclassification） 目前SARS係以排除其他

3、可能疾病的方式來診斷，因此病例的診斷狀態(tài)（status）可能隨時(shí)改變。不論其診斷分類為何，應(yīng)隨時(shí)依病人臨床需要予以最適當(dāng)?shù)奶幹谩?· 病例起初判為疑似或可能病例，當(dāng)有其他診斷可完全解釋其疾病，在審慎考慮過共同感染（co-infection）的可能性後即應(yīng)予排除。 ·  疑似病例經(jīng)調(diào)查後符合可能病例定義，應(yīng)予以重新判定為可能病例。 · 胸部X光檢查正常的疑似病例，仍應(yīng)予以適當(dāng)治療，並監(jiān)控7天。恢復(fù)狀況不理想者，應(yīng)隨時(shí)檢查胸部X光俾憑再評(píng)估。 · 恢復(fù)狀況理想的疑似病例，若無其他診斷可完全解釋其疾病，仍應(yīng)判為疑似病例。 · 若疑似病例死亡

4、，且未進(jìn)行遺體解剖，仍應(yīng)維持疑似病例之判定。但若此一病例已被確定為SARS傳播鏈的一部份，即應(yīng)被重新分類為可能病例。 · 若進(jìn)行遺體解剖，未發(fā)現(xiàn)呼吸窘迫癥候群的病理證據(jù)，此病例即應(yīng)排除。注意事項(xiàng)：1. 所有可能病例均應(yīng)以相同的方式進(jìn)行感染控制及流行監(jiān)控的處置（詳見 SARS 處置指引）。2. 目前世界衛(wèi)生組織僅調(diào)查有顯著臨床表現(xiàn)的病例；對(duì)可能或疑似病例之無癥狀接觸者所進(jìn)行之檢驗(yàn)，或於社區(qū)血清流行病學(xué)調(diào)查中，若出現(xiàn)SARS冠狀病毒陽性，目前並不必當(dāng)做SARS病例向世界衛(wèi)生組織通報(bào)。 3. 若無法進(jìn)行檢驗(yàn)或未做檢驗(yàn)，仍應(yīng)依既有臨床定義繼續(xù)通報(bào)可能病例。4. 實(shí)驗(yàn)室必須有適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室品質(zhì)管制流程，才能據(jù)以將檢驗(yàn)結(jié)果陽性之疑似病例改判為可能病例。（註：我國目前需待WHO標(biāo)準(zhǔn)試劑送達(dá)，並測(cè)試穩(wěn)定後生效） 5. 在全球監(jiān)測(cè)的目的下，並不必就檢驗(yàn)結(jié)果是否陽性去再次區(qū)分可能病例及疑似病例。世界衛(wèi)生組織會(huì)另外指定幾個(gè)國家建立SARS定點(diǎn)醫(yī)師的監(jiān)測(cè)，以收集詳細(xì)