手術治療胃潰瘍的臨床療效分析

1、手術治療胃潰瘍的臨床療效分析    摘要：目的：分析探討手術治療胃潰瘍的臨床治療效果及復發(fā)情況，評價其安全性。方法：選取收治的胃潰瘍患者共100例，按治療方式隨機分為保守治療組（A組）和手術治療組（B組），每組各50例，A組給予患者常規(guī)胃潰瘍內(nèi)科治療，B組給予患者外科手術治療，治療后對兩組相關療效及復發(fā)情況進行分析比較。結果：B組胃潰瘍患者的有效率明顯高于A組的有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；B組胃潰瘍患者的復發(fā)率及并發(fā)癥率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結論：外科手術治療胃潰瘍臨床療效顯著，復發(fā)率低，手術屬于有創(chuàng)治療，在治療過程要

2、進行密切關注，最大限度的避免對患者造成不良影響。    關鍵詞：胃潰瘍；手術治療；療效     胃潰瘍是臨床上的消化系統(tǒng)中的常見病、多發(fā)病、慢性病，易反復發(fā)作，呈慢性經(jīng)過，因而要治愈胃潰瘍，需持久的歷程。關于胃潰瘍的發(fā)病機制至今尚不清楚，有研究表明，胃潰瘍的形成是由于對胃黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防御修復因素之間失去平衡1。臨床上治療胃潰瘍不外乎內(nèi)科保守治療與外科手術治療兩種方法，內(nèi)科保守治療的臨床治療效果和易復發(fā)性是難以解決的難題。胃潰瘍常常伴有嚴重的并發(fā)癥，對于胃潰瘍患者積極采取手術治療至關重要2。對外

3、科手術治療胃潰瘍的臨床療效進行分析探討，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1  一般資料：選取我院2007年12月2010年12月期間胃腸外科收治的胃潰瘍患者共100例，所有患者均符合以下納入標準：患者伴有不同程度的上腹部疼痛、頭暈、反酸、黑便、噯氣及嘔血等；無嚴重并發(fā)癥及胃部手術史等；均經(jīng)胃鏡、鋇餐等措施進行確斷。其中男66例，女34例；年齡2472歲，平均（41.2±9.5）歲；病程1個月21年，平均（6.9±4.8）年；潰瘍部位包括：胃竇部、胃角部、胃體部；潰瘍級別分型為型。按入院先后順序隨機分為保守治療組（A組）和手術治療組（B組）每組各50例，兩組患者在年齡

4、、性別、病程、病變部位及分型等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2  治療方法：A組給予患者常規(guī)內(nèi)科保守治療，包括止血、保護胃黏膜、控制胃酸等措施。B組給予患者外科手術治療，具體措施包括：對患者進行全身麻醉或硬膜外阻滯麻醉，取旁正中或上腹正中切口，切除病灶。根據(jù)不同潰瘍類型及部位不同術式的手術治療，具體術式包括Billroth 式胃空腸吻合術、Billroth 式胃空腸吻合術、Roux-en-Y胃空腸吻合術。兩組患者治療均進行3個月1年的隨訪，觀察兩組的療效，并分別在6個月與12個月時，對患者治療后結局進行測定。1.3  療效及結局測定：療效判定標

5、準3：顯效：臨床癥狀緩解顯著，潰瘍由、型降為型以下；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，潰瘍類型下降一級；無效：癥狀無減輕或惡化，潰瘍分型無變化。術后進行隨訪對結局進行測定，內(nèi)容包括有并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率。1.4  統(tǒng)計學方法：所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計數(shù)資料有率（%）表示，兩組比較采用2檢驗進行分析，檢驗水準=0.05，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1  兩組治療后臨床療效比較：見表1。表1  兩組治療后臨床療效比較（例）組別例數(shù)顯效有效無效有效率（%）A組5018211178.0B組502819394.02.2  兩組治療后并

6、發(fā)癥率及復發(fā)率比較：見表2。表2  兩組治療后并發(fā)癥率及復發(fā)率比較（%）組別例數(shù)6個月復發(fā)率12個月復發(fā)率并發(fā)癥率A組5028.238.516.0B組5010.617.010.0注：與對照組比較，P0.053 討論胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)中的慢性疾病之一。近年，胃潰瘍發(fā)生人數(shù)有不斷增多趨勢，但胃潰瘍治療后卻具有較高的復發(fā)率。胃潰瘍患者常伴有腸上皮增生、萎縮性胃炎的發(fā)生，嚴重者可誘發(fā)癌變，甚至危及生命。胃潰瘍不僅對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時給患者及家屬帶來經(jīng)濟和精神上的雙重壓力。胃潰瘍發(fā)病機制復雜，與情緒變化、飲食狀況、過度勞累的生活狀態(tài)等均有一定的關系。其發(fā)病部位多位于胃竇部

7、、胃角部及胃體部。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，治療胃潰瘍的方式的也在不斷更新，尋找治療胃潰瘍的有效方法成為目前臨床面臨的需迫切解決的問題。治療胃潰瘍較常見的傳統(tǒng)療法為內(nèi)科保守治療，其中胃黏膜保護劑、H2-受體抑制劑等均是胃潰瘍治療的常用保守治療藥物，但內(nèi)科治療具有較長的周期，且常易發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，直到患者并發(fā)出血、胃穿孔時，才實施手術治療，這樣常錯過了最佳治療時機，造成患者的病情延誤，使得患者病死率上升，造成患者不良預后。采用不同方法治療后，結果顯示，手術治療胃潰瘍患者的有效率明顯高于保守治療，其患者的復發(fā)率及并發(fā)癥率明顯低于保守治療，差異均有統(tǒng)計學意義（P0.05）。表明，手術治療較保守治療，具有療效好、復發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點，在治療過程要進行密切關注，可避免對患者造成不良影響。4 參考文獻1 黃筵庭.胃潰瘍外科治療的近代觀點J.實用