社會公共服務一體化融合發(fā)展調(diào)研報告

1、社會公共服務一體化融合發(fā)展調(diào)研報告公共服務體系主要是指以政府為主導、以社會團體和民辦機構(gòu)等為補充的供給主體，為公民及其組織提供基本保障的公共服務而研究建立的一系列有關服務內(nèi)容、服務形式、服務機制、服務政策等的制度安排，最主要表現(xiàn)為政府主導、社會參與與體制創(chuàng)新。公共服務體系的完善建立對于社會和諧穩(wěn)定，對于節(jié)約社會資源、提高服務效率等具有重要意義。一、市區(qū)公共服務現(xiàn)狀。2020年，全市實現(xiàn)生產(chǎn)總值5262.72億元，按可比價格計算，比上年增長3.4%。市區(qū)實現(xiàn)生產(chǎn)總值1917.89億元、財政收入213.27億元，分別占全市總量的36.4%、31.2%。從全省來看，我市GDP全省排名第6，財政收入全

2、省排名第7，財政收入去年出現(xiàn)負增長。2020年一般公共預算支出700.1億元，同比下降9.1%，占全省比重6.9%。（一）醫(yī)療方面。2020年底，我市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)3662家、床位31594張，各類衛(wèi)生技術(shù)人員49445人，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生20053人，注冊護士21081人。市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、上述四項指標分別占全市總量的31.6%、34.8%、35.1%、35.3%。從全省來看，我市每萬人有醫(yī)療機構(gòu)6家、床位52.1張，低于全省平均的6.8家、71.2張。我市每萬人有醫(yī)生33人、護士34.7人，分別低于全省平均的43人、46人。（二）教育方面。2020年底，全市有幼兒園1026

3、所、普通小學367所、初中199所、高中78所（不含技工學校）。市區(qū)有幼兒園338所、小學78所、初中55所、高中24所，分別占全市總量32.9%、21.2%、27.6%、30.8%。從全省來看，我市幼兒園、小學、初中、高中的數(shù)量占全省總數(shù)11%12%,基本處于全省平均水平。我市普通高校數(shù)量及本科、研究生招生人數(shù)低于全省平均水平。（三）文旅方面。2020年底，全市有文化館10個，博物館53個，公共圖書館10個、圖書總藏量924.74萬冊。100家國家A級旅游景區(qū)、35家星級飯店、168家旅行社、46家高等級民宿、10家省級旅游風情小鎮(zhèn)、3家3A級以上景區(qū)城、34家A級景區(qū)鎮(zhèn)、1059家A級景區(qū)

4、村莊。從全省來看，2020年我市文化產(chǎn)業(yè)增加值231億元，占全省比重不到5%，排名靠后。旅游總收入1247億元，占全省比重15.1%，處于中等偏上，旅游收入總量仍然不多，約為*的1/3、*的2/3,與溫州基本持平。（四）社保方面。2020年全市職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)分別為268萬人、193萬人；職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)分別為180萬人、422萬人；工傷保險、生育保險和失業(yè)保險參保人數(shù)分別為244萬人、129萬人和113萬人。從全省看，2020年我市基本養(yǎng)老保險覆蓋率97.7%，高于全省平均。城鄉(xiāng)居民最低生活保障人數(shù)為6.68萬人；城區(qū)居民最低生活保障標

5、準每月810元，低于*主城區(qū)標準每月1102元、溫州城區(qū)標準每月886元。二、存在問題。（一）公共服務規(guī)劃缺乏一體化設置。一是存在“各自為政”問題。目前，公共服務缺乏協(xié)調(diào)機制與頂層設計研究，各領域規(guī)劃由相關部門從自身的需求和標準出發(fā)，獨立組織編制。各類設施的布局缺乏一體規(guī)劃，無法最大程度地發(fā)揮公共服務設施的服務功能。二是存在“一刀切”問題。在人口老齡化、“二孩時代”的背景下，我市人口年齡結(jié)構(gòu)正在發(fā)生重大變化，按照傳統(tǒng)標準測算的千人指標、生均用地指標等不再符合新時代需求。針對不同區(qū)域人口年齡結(jié)構(gòu)的差異，公共服務設施規(guī)劃應更加關注老少需求，滿足不同區(qū)域、不同群體居民對公共服務的需求，實現(xiàn)結(jié)構(gòu)分異化

6、。三是存在“功能分離”問題。傳統(tǒng)公共服務設施功能較為單一，對不同類型設施之間的復合利用考慮不足，比如對近年來社區(qū)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新型綜合型空間形態(tài)的出現(xiàn)，未來公共服務設施規(guī)劃應更加關注資源共享，挖掘存量資源，整合新增資源，高效復合利用資源。（二）公共服務方式缺乏一體化定位。一是投入單一。公共服務要素流動和資源整合缺少統(tǒng)籌規(guī)劃，各資源要素難以在區(qū)域內(nèi)自由流動和合理配置，地區(qū)之間協(xié)調(diào)難度較大，城區(qū)三個區(qū)的分工合作和優(yōu)勢互補的格局沒有真正形成。二是運營單一。目前公共服務的運營機構(gòu)大多數(shù)為行業(yè)主管部門分支機構(gòu)或由其管理的財政供給單位，運行所需要的人力、物力、財力基本由政府支付，加重了財政負擔，削弱了市

7、場競爭，導致提供公共服務質(zhì)量的內(nèi)在動力不足，公共資源配置效率不高。三是管理單一。各縣市區(qū)基本是“各自管理”，“單兵作戰(zhàn)”，缺乏聯(lián)動，彼此間的信息、資源沒有實現(xiàn)共享，公共基礎設施重復建設、公共服務資源閑置等問題普遍存在。（三）公共服務內(nèi)容缺乏一體化統(tǒng)籌。教育方面：“入托難、入園難、擇校難”等問題普遍存在，學前教育托幼所、公辦園資源少；義務教育小學、初中總量不足，區(qū)域差距明顯；高中教育優(yōu)質(zhì)資源不多，品質(zhì)仍需進一步提升；職業(yè)教育還沒有形成完整體系；高等教育整體實力仍然偏弱，規(guī)模和質(zhì)量在全省靠后。社保方面：社保還沒覆蓋到社會全體人員，“城鄉(xiāng)分割”情況仍然存在；農(nóng)村社保問題比較突出，比如總體投入不足，農(nóng)

8、民參保意識不強，社保體系及制度建設不健全，養(yǎng)老保險的互濟性、保障能力不高。社保“一卡通”和其他公共服務平臺還沒有完全打通，數(shù)據(jù)共享、融合程度不夠。社?？ㄅc醫(yī)療服務、文化服務、旅游服務、金融服務、交通服務等方面的數(shù)據(jù)共享、融合程度不夠，服務功能較為單一。醫(yī)療方面：公共衛(wèi)生應急管理、疾病預防控制、重大疫情防控救治、公共衛(wèi)生應急保障等四大體系仍未健全，傳染病定點收治醫(yī)院、定點發(fā)熱門診、公共衛(wèi)生檢驗檢測與研究中心、公共衛(wèi)生檢測實驗室等醫(yī)療機構(gòu)仍配備不足。疾控體系建設還沒有很好拓展到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村等基層。基層醫(yī)療機構(gòu)配備不足，全市政府辦村衛(wèi)生室比例未達到省定標準50%以上。醫(yī)院與醫(yī)院間沒有統(tǒng)一的醫(yī)療公

9、共服務平臺，電子健康檔案、檢驗檢查報告、病例影像等醫(yī)療信息不能在各醫(yī)院間互聯(lián)共享。文旅方面：公共文化投入不足，文化服務的內(nèi)容和形式相對單一，服務隊伍和服務能力不強。公共文化服務城鄉(xiāng)區(qū)域分布不均衡、社會群體之間不平衡、供給與需求不平衡。文旅產(chǎn)業(yè)規(guī)模不大。2020年我市文化產(chǎn)業(yè)增加值231億元，占全省總量不到5%，僅為*的1/10，*、溫州的1/2，全省排名靠后。旅游總收入1247億元，僅為*的1/3,*的2/3。（四）公共服務質(zhì)量缺乏一體化評價。公共服務質(zhì)量缺乏健全的評價標準體系。一是事前評價組織不夠到位。公共服務事項的評價程序主要是評價實施過程，較少組織對項目實施前的立項和決策進行評價。二是對

10、服務滿意度不夠重視。公共服務中更多注重提供服務，對提供服務后的滿意度調(diào)查不夠重視，缺乏掌握滿意度的意識、收集滿意度的渠道、提升滿意度的手段。三是績效目標設置不夠細化。缺乏具體的評價標準，評價指標體系、評價內(nèi)容、評價要求等設置不清晰，科學性、可操作性不強。四是評價結(jié)果應用不夠規(guī)范。對公共服務評價結(jié)果應用不強，沒有及時總結(jié)好的項目、好的經(jīng)驗復制推廣，對服務中存在的問題、群眾反映的突出問題沒有及時整改到位。三、幾點思考。（一）頂層一體設計。一要在全局中定布局。加強公共服務一體化的頂層設計和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，科學合理布局公共服務資源，增強不同公共服務要素改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性、貫通性和前瞻性。處理好城市

11、與鄉(xiāng)村的關系、空間與需求的關系、利用與整合的關系，逐步完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級公共服務設施體系優(yōu)化布局調(diào)整與存量資源利用，向公共資源薄弱地區(qū)傾斜。二要在目標中定指標。聚焦我市“十四五”期末公共服務領域各項目標，科學設置需完成的各項指標，并合理地分解到每一年、每個縣市區(qū)，形成可量化的指標體系。加強對指標完成情況的考核，制定績效考核機制，開展日常跟蹤檢查，督促各地各部門高質(zhì)高效完成各項指標。三要在任務中定業(yè)務。根據(jù)我市“十四五”規(guī)劃及公共服務各領域發(fā)展規(guī)劃的目標任務，加強頂層設計，統(tǒng)籌布局各領域發(fā)展業(yè)務。關注“教育更加優(yōu)質(zhì)、醫(yī)療更加高效、文旅更加融合、社保更加完備”，做好各個民生領域的服務供給。（二）資

12、金一體保障。一是政府?；?。加大基礎性、社會性、安全性公共服務領域投入，強化公共服務職能，創(chuàng)新公共服務機制，進一步明晰城區(qū)公共服務領域中市、區(qū)兩級政府事權(quán)、支出責任，調(diào)整完善轉(zhuǎn)移支付制度，構(gòu)建事權(quán)與支出責任相適應、財力與事權(quán)相匹配的財政管理體系。二是高端走市場。引導國有企業(yè)、社會力量更多參與高端化、個性化公共服務。積極探索國企通過“國混民”“民混國”“特許經(jīng)營”等形式參與公共服務發(fā)展，更好引導民營企業(yè)參與公共服務，探索建立“群眾+市場+政府”的共籌共建模式。三是政府買服務。公共服務領域凡適合社會力量承擔的，可以通過委托、承包、采購等方式向社會力量購買服務，將公共服務職能轉(zhuǎn)移給社會組織、團體、民

13、營企業(yè)，以便有效地降低服務成本、提升服務質(zhì)量與效率、減輕政府負擔。（三）資源一體配置。一要堅持均等配置，推進共享。制定完善公共服務領域的服務設施建設、設備配置、人員配備等具體標準，細化明確公共服務清單，做好“土地指標統(tǒng)一解決、服務人才統(tǒng)一調(diào)配、公共資源統(tǒng)一應用”，引導公共服務資源向薄弱地區(qū)、薄弱人群傾斜。二要堅持精準配置，持續(xù)發(fā)展。以民眾需求為導向，健全完善財政財務、事權(quán)劃分、資源資產(chǎn)、行政審批等管理機制，加強機構(gòu)設置、決策實施、資源調(diào)控等功能，通過常態(tài)化監(jiān)督和定期考核評估，充分調(diào)動各方主體運營公共服務的積極性，保證運營的質(zhì)量與效益。三要堅持數(shù)字配置，提升效能。以數(shù)字打通共享渠道、以數(shù)字強化場

14、景應用、以數(shù)字提升服務質(zhì)量，加快“城市大腦”建設，深化公民全生命周期“一件事”改革，圍繞公共服務領域推進數(shù)字化改革，推廣數(shù)字場景應用，加快數(shù)字教育、數(shù)字醫(yī)療、數(shù)字養(yǎng)老、數(shù)字文旅等應用向基層延伸。（四）平臺一體建設。一要一體建設教育平臺。推進城鄉(xiāng)教育一體化發(fā)展，讓不同階段學生“有學上”“好上學”“上好學”，推進集團化、數(shù)字化、品質(zhì)化辦學，探索組建“名校+新校”“優(yōu)校+弱?！薄俺切?鄉(xiāng)校”等緊密型一體化教育集團，積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，引入長三角一線城市的教育資源實現(xiàn)共享。二要一體建設文旅平臺。新建和完善一批市級公共文體設施，統(tǒng)籌推進縣市區(qū)和鎮(zhèn)街重大文旅項目，創(chuàng)新開發(fā)“紅色文化+旅游”“非遺文化

15、+旅游”“海洋文化+旅游”“民俗文化+旅游”等特色產(chǎn)品。探索實施“互聯(lián)網(wǎng)+文旅”模式，發(fā)揮“*智慧旅游”“暢游一卡通”等平臺作用，實現(xiàn)全市文旅“一站式”“訂單式”“互動式”服務。三要一體建設醫(yī)療平臺。加強城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生一體化規(guī)劃，健全醫(yī)療衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)、管理機制，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等新模式，加快構(gòu)建以“市區(qū)中心醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)”為主體的整合型優(yōu)質(zhì)高效服務體系。支持社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，引導民辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?？苹?、高端化發(fā)展，形成與公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展、競爭互補的良性發(fā)展格局。四要一體建設社保平臺。健全完善社保政策、社保體系、社保制度，推進社會保險擴面提質(zhì)。加強社?！耙豢ㄍā遍_發(fā)應用，暢通與其他公共服務平臺的數(shù)據(jù)共享，推進在教育、文旅、金融、就醫(yī)等方面的平臺互通、信息共享，真正實現(xiàn)“一卡多能、一卡通用”。（五）標準一體打造。一要制定公共服務實施標準。以國家基本公共服務標準（2021版）為基本遵循，結(jié)合我市實際制定完善基本公共服務實施標準，確保“內(nèi)容無缺項、人群全覆蓋、形式多樣化