2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)習(xí)題呼吸系統(tǒng)常見疾病

1、.2018年XX執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)習(xí)題：呼吸系統(tǒng)常見疾病2018年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月13、14日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、最佳選擇題1、青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者，一般不單獨(dú)使用的藥物是A、紅霉素B、青霉素類C、吉米沙星D、第一代頭孢菌素E、莫西沙星2、治療肺炎的抗菌藥物療程一般為A、3天B、5天C、710天D、15天E、30天3、治療窗窄以及代謝存在較大個(gè)體差異的藥物是A、茶堿B、順鉑C、地高辛D、苯妥英鈉E、普萘洛爾4、支氣管哮喘患者，

2、持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A、654-2靜脈注射B、補(bǔ)液+氨茶堿+2受體激動(dòng)劑C、沙丁胺醇霧化吸入+溴化丙托品吸入D、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E、補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注5、哮喘急性發(fā)作的首選藥為A、沙丁胺醇B、福莫特羅C、沙美特羅D、布地奈德E、糖皮質(zhì)激素6、患者女，58歲，因慢性阻塞性肺疾病住院1個(gè)月，近5天來(lái)出現(xiàn)高熱、咳痰，伴呼吸困難。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐及尿素氮值正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為12×109/L，中性粒細(xì)胞90%，血培養(yǎng)為耐甲氧西林金葡菌，應(yīng)首選的藥物是A、甲氧西林B、頭孢唑啉C、克林霉素D、萬(wàn)古霉素E、美羅培南7、

3、以下“規(guī)X應(yīng)用白三烯受體阻斷劑治療慢性阻塞性肺病”的敘述中，不正確的是A、不宜用于急性發(fā)作B、不宜首選治療急性哮喘C、在治療COPD時(shí)不宜單獨(dú)應(yīng)用D、不適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制E、對(duì)12歲以下兒童宜在權(quán)衡利弊后慎重應(yīng)用8、肺結(jié)核最常見的傳播方式為A、血液傳播B、呼吸道傳播C、垂直傳播D、消化道E、性傳播9、多數(shù)結(jié)核病患者A、低熱B、食欲減退C、咳嗽D、盜汗、乏力E、無(wú)顯著癥狀10、下列哪種藥物只有滅菌活性，而無(wú)早期殺菌活性A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺11、適用于聯(lián)合兩種以上抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的疾病是A、敗血癥B、骨髓炎C、傷寒D、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎E、結(jié)

4、核病二、配伍選擇題1、(抗慢性阻塞性肺病藥的用藥監(jiān)護(hù))A.氨茶堿B.多索茶堿C.色甘氨酸D.二羥丙茶堿E.茶堿緩釋片<1> 、禁用于急性心肌梗死，并不得與其他黃嘌呤藥同時(shí)使用的是A B C D E<2> 、禁用于未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者的是A B C D E2、A.吸入型糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥B.-受體阻斷劑D.短效2-受體激動(dòng)劑E.白三烯受體阻斷劑<1> 、連續(xù)規(guī)律用藥2日以上方能充分發(fā)揮作用的藥品是A B C D E<2> 、連續(xù)用藥4周才能出現(xiàn)療效的藥品是A B C D E<3> 、可以迅速緩解哮喘癥狀，起效快的藥品是A B

5、 C D E3、A.乙胺丁醇B.氨芐西林C.莫西沙星D.氧氟沙星E.吡嗪酰胺<1> 、可以殺傷結(jié)核桿菌，最大限度降低傳染性的早期殺菌活性藥A B C D E<2> 、可以殺滅組織細(xì)胞內(nèi)停留的結(jié)核桿菌，最大限度減少結(jié)核病復(fù)發(fā)的滅菌活性藥是A B C D E三、綜合分析選擇題1、楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛;發(fā)熱39;肺聞及濕性羅音;WBC>13×109/L。<1> 、根據(jù)李某病情的臨床表現(xiàn)，可診斷為A、肺結(jié)核B、社區(qū)獲得性肺炎C、支氣管炎D、哮喘E、醫(yī)院獲得性肺炎<2> 、如為耐藥的肺炎鏈球菌感染，優(yōu)先選用的治療藥物

6、是A、紅霉素B、鏈霉素C、左氧氟沙星D、利福霉素E、布地奈德<3> 、根據(jù)選用的治療藥物，該藥物禁用于A、性病B、胃潰瘍C、心臟病D、過(guò)敏者E、18歲以下兒童四、多項(xiàng)選擇題1、慢性阻塞性肺病影響呼吸、感知和全身，其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有A、吸煙B、感染C、變態(tài)反應(yīng)D、大氣污染和粉塵E、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、氣道高反應(yīng)性2、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是A、可待因B、茶堿類C、曲尼司特D、扎魯司特E、糖皮質(zhì)激素3、受體激動(dòng)劑不能應(yīng)用于哪些類型的哮喘患者A、心血管功能不全B、高血壓C、甲亢D、妊娠期婦女E、消化不良4、茶堿類治療慢性阻塞性肺病的禁忌證包括A、倦怠B、過(guò)敏C、嚴(yán)重心肌

7、炎D、急性心肌梗死E、活動(dòng)性消化潰瘍5、有關(guān)“規(guī)X應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素、治療慢性阻塞性肺病”的監(jiān)護(hù)點(diǎn)敘述，正確的是A、長(zhǎng)期接受吸入治療者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高B、劑量分為起始和維持劑量C、噴后應(yīng)立即采用氯化鈉溶液漱口D、系預(yù)防性用藥，即使無(wú)癥狀時(shí)仍應(yīng)連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用E、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者及肺部真菌、病毒感染者慎用6、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有A、胸痛B、咯血C、乏力D、大量膿臭痰E、午后低熱，盜汗7、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的作用是A、迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度地降低傳染性B、消滅組織內(nèi)的持留菌，最大限度地減少?gòu)?fù)發(fā)C、防止耐藥D、減輕癥狀E、避免繼發(fā)感染8、結(jié)核藥物治療原則正確的是A、早期指對(duì)確診的結(jié)核患者及早用藥B

8、、至少聯(lián)合2種以上藥物C、適量指發(fā)揮最大療效，而產(chǎn)生最小毒副作用D、規(guī)律指不可隨意更改方案或間斷用藥E、全程指完成全程治療，滿足連續(xù)用藥的時(shí)間答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】 A【答案解析】青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素。由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故不單獨(dú)用該類藥物治療。對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。2、【正確答案】 C【答案解析】肺炎的抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要710天或更長(zhǎng)療程。3、【正確答案】 A【答案解析】茶堿的主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降及尿多

9、，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐乃至死亡。靜脈注射速度過(guò)快可引起嚴(yán)重反應(yīng)，甚至死亡。由于茶堿的治療窗窄以及茶堿代謝存在較大個(gè)體差異，有條件的應(yīng)在用藥期間監(jiān)測(cè)其血藥濃度，安全有效濃度為615g/ml。4、【正確答案】 E【答案解析】首先從題干中可以分析出，患者屬于重度持續(xù)性哮喘。重度哮喘臨床表現(xiàn)：休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次/分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次/分，奇脈，PaO2<60mmHg;PaCO2>45mmHg，SaO290%，pH可降低。重度急性發(fā)作期的治療：至危重度持續(xù)霧化吸入

10、SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈茶堿類藥物，吸氧，盡早靜脈應(yīng)用激素，待病情得到控制和緩解后改為口服。注意維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡。經(jīng)過(guò)上述治療，臨床癥狀和肺功能無(wú)改善甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療，其指征包括呼吸肌疲勞、PaCO2>45mmHg、意識(shí)改變。對(duì)所有急性發(fā)作的患者都要制訂個(gè)體化的長(zhǎng)期治療方案。5、【正確答案】 A【答案解析】SABA治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑包括定量氣霧劑(MDI)、干粉劑和霧化溶液。SABA應(yīng)采取“按需間歇使用”，不宜長(zhǎng)期、單一使用。主要不良反應(yīng)有心悸

11、、骨骼肌震顫和低鉀血癥。6、【正確答案】 D【答案解析】白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增多兩者都意在提示感染，題干也明確了為耐甲氧西林金葡菌感染，耐甲氧西林的金葡菌對(duì)青霉素，頭孢類，氨基糖苷類，四環(huán)素類，紅霉素和克林霉素都是耐藥的，而萬(wàn)古霉素對(duì)耐甲氧西林的金葡菌有強(qiáng)大的殺菌作用。本題需要結(jié)合藥理學(xué)知識(shí)作答，屬于典型的藥學(xué)綜合案例分析題目。7、【正確答案】 D【答案解析】規(guī)X應(yīng)用白三烯受體阻斷劑(1)白三烯受體阻斷劑的起效時(shí)間慢，作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和COPD穩(wěn)定期的控制，或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和2受體激動(dòng)劑的劑量。(2)在治療COPD時(shí)不宜單獨(dú)

12、應(yīng)用，對(duì)12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜在權(quán)衡利弊后慎重應(yīng)用。(3)體外試驗(yàn)表明，高濃度的扎魯司特可抑制CYP1A2，競(jìng)爭(zhēng)性抑制氨茶堿的代謝，使茶堿血藥濃度升高，在與茶堿合用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度。8、【正確答案】 B【答案解析】結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播，消化道傳播為次要途徑，其他如泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚傷口感染均較少見。9、【正確答案】 E【答案解析】典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無(wú)顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。10、【正確答案】 E【答案解析】早期殺菌活性:迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度

13、降低傳染性，主要品種有異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。滅菌活性：消滅組織內(nèi)(包括細(xì)胞內(nèi))的持留菌，最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)，主要品種有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼(H)等。11、【正確答案】 E【答案解析】目前已有10余種高效和有效的抗結(jié)核藥，治療原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”。聯(lián)合是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)，聯(lián)合兩種以上藥物，以增強(qiáng)與確保療效;適量是指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小的毒副作用，并根據(jù)不同病情及不同個(gè)體，給予適合的給藥劑量;規(guī)律是指在強(qiáng)化階段和鞏固階段每日1次用藥或每周23次間歇用藥，均應(yīng)有規(guī)律，不可隨意更改方案或

14、無(wú)故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;全程指完成抗結(jié)核桿菌的全程治療，滿足連續(xù)用藥的時(shí)間，短程化療通常為69個(gè)月。二、配伍選擇題1、<1>、【正確答案】 B【答案解析】多索茶堿對(duì)急性心肌梗死者禁用，不得與其他黃嘌呤類藥物同時(shí)使用，與麻黃堿或其他腎上腺素類藥物同時(shí)使用須慎重。<2>、【正確答案】 D【答案解析】二羥丙茶堿對(duì)活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。對(duì)哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作的患者不選本品。對(duì)高血壓或消化道潰瘍出血史患者慎用。大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防治。對(duì)妊娠及哺乳期婦女慎用。2、<1>、【正確答案】 A【答案解析】吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道

15、炎癥的預(yù)防性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用2d以上方能充分發(fā)揮作用，因此，即使是在患者無(wú)癥狀時(shí)仍應(yīng)常規(guī)使用。<2>、【正確答案】 E【答案解析】白三烯受體阻斷劑的起效時(shí)間慢，作用較弱相當(dāng)于色甘酸鈉，一般連續(xù)應(yīng)用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩(wěn)定期的控制，或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和2受體激動(dòng)劑的劑量。<3>、【正確答案】 D【答案解析】對(duì)哮喘急性發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣者宜合并應(yīng)用腎上腺素能2受體激動(dòng)劑，以盡快松弛支氣管平滑肌。3、<1>、【正確答案】 A<2>、【正確答案】 E【答案解析】本組題考查內(nèi)容：結(jié)核病化學(xué)治療藥的

16、作用早期殺菌活性：迅速殺傷結(jié)核菌，最大限度降低傳染性，主要品種有異煙肼(H)、利福平(R)、鏈霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等。滅菌活性：消滅組織內(nèi)(包括細(xì)胞內(nèi))的持留菌，最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)，主要品種有利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、異煙肼(H)等。防止耐藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。三、綜合分析選擇題1、<1>、【正確答案】 B【答案解析】題干中提示的癥狀可確定為肺炎，由于并不是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，所以它屬于社區(qū)獲得性肺炎。<2>、【正確答案】 C【答案解析】青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的CAP患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素

17、。由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故不單獨(dú)用該類藥物治療。對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可用對(duì)呼吸道感染有特效的氟喹諾酮類(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。<3>、【正確答案】 E【答案解析】氟喹諾酮類可使承重關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生永久性損害，故禁用于18歲以下兒童。四、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】 ABDE【答案解析】本題考查慢性阻塞性肺病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)因素有：吸煙;大氣污染和粉塵、職業(yè)粉塵;感染;遺傳因素(如1-抗胰蛋白酶缺乏癥)和肺發(fā)育不良;副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，氣道高反應(yīng)性;營(yíng)養(yǎng)不良;社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較差。2、【正確答案】 BCDE【答案解析】用于COPD的藥物主要是：支氣管平滑肌

18、松弛劑：受體激動(dòng)劑;膽堿能受體阻斷劑;磷酸二酯酶抑制劑;過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑;糖皮質(zhì)激素;白三烯受體阻斷劑。鎮(zhèn)咳藥。祛痰藥和黏痰調(diào)節(jié)劑?？股?。3、【正確答案】 ABCD【答案解析】受體激動(dòng)劑對(duì)心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)患者及妊娠期婦女慎用;老年及對(duì)受體激動(dòng)劑敏感者慎用;使用時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸加大劑量。4、【正確答案】 BCDE【答案解析】對(duì)茶堿類藥過(guò)敏者禁用茶堿緩釋片和氨茶堿。對(duì)急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌炎、活動(dòng)性消化潰瘍者、驚厥者禁用。對(duì)心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心臟病者、高血壓、冠心病、嚴(yán)重低血氧癥、甲狀腺功能亢進(jìn)者、妊娠及哺乳期婦女慎用。5、【正確答案】 BCDE【答案解析】吸入型皮質(zhì)激素長(zhǎng)期、高劑量用藥時(shí)，可能發(fā)生全身反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)功能低下、兒童青少年發(fā)育遲緩、骨內(nèi)礦物質(zhì)密度減少、白內(nèi)障和青光眼，雖上述反應(yīng)發(fā)生的可能性和程度遠(yuǎn)小于口服糖皮質(zhì)激素治療， 但對(duì)長(zhǎng)期接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療的患兒建議定期監(jiān)測(cè)身高。6、【正確答案】 ABCE【答案解析】典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲