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1、交通事故賠償協(xié)議書協(xié)議相關(guān)方:性別:身份證號碼:甲方系 XXX妻子系 XXX父系母親XXX系兒子XXX乙方系車駕駛員 系XXXXXX丙方車所有人一.事故發(fā)生時(shí)間:年 月 日;地點(diǎn):二. 事故概況: 年 月 日中午, XXX駕駛 XXXX與 XXXX在 XXXX發(fā)生交通 事故, XXX送XX醫(yī)院治療。三?協(xié)議條款:甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在 XX分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:1. 乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)XX萬元(小寫:元)整,其中包括已預(yù)付人民幣XX萬元和剩余款項(xiàng)XX萬元。XX2. 甲
2、方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同 XX分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定, 承諾不再要求乙方、 丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任, 并保證不再要求 司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。3. 甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。4. 本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金 XX萬元,剩余款項(xiàng) XX萬元,待丙方與 保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。5. 丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。6. 甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。7. 本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,XX分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。甲方(或委托人):乙方:開戶行:丙方:賬號:見證人:交通事故委托書委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。現(xiàn)委托 XX在我與 XX交通事故一案中,作為我參加訴訟的委托代理人,委托權(quán)限一、 一般授權(quán)二、 特別授權(quán)授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實(shí),參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變求,提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文
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