糖尿病的中醫(yī)治療

1、糖尿病的中醫(yī)治療糖尿病的發(fā)病率以老年人為最高,其終身服藥、并發(fā)癥多等特點 困擾患者,是世界公認的頑癥之一。 (居腫瘤、心血管病之后,列第 三位 ,西醫(yī)將糖尿病分為型(胰島素依賴型型(非胰島素依 賴型 。典型糖尿病表現(xiàn)為“三多一少”癥狀,即多飲、多食、多尿、 體重減少(或乏力 。中醫(yī)稱之為“消渴癥” 。由于嗜好飲酒和甘肥飲 食,或屬于腎虛體質,從而形成陰虛與燥熱的病理變化,兩者互為因 果,消灼肺胃津液及腎的陰精。如病延日久,陰傷及陽,往往導致腎 陽亦虛。 老年糖尿病絕大多數為型糖尿病, 往往發(fā)生于 40歲以上, 從中年延續(xù)而來,臨床上老年患者常無“三多一少”的典型癥狀,起 病緩慢、隱匿, 有些病

2、人常在體檢時才發(fā)現(xiàn)血糖、尿糖高或患其它疾 病時如高血壓、冠心病、腎病或癰、瘡傷口久治不愈求醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)患 有糖尿病。為了防止因沒有典型癥狀,而被忽視糖尿病的存在,中老 年人應定期體檢, 檢查血糖、 尿糖。 中老年糖尿病要早發(fā)現(xiàn), 早治療。 一、 糖尿病的征兆特點1、飲食變化 易饑易渴,餓時出現(xiàn)乏力、手抖、出汗。沒有原 因的惡心嘔吐。2、皮膚變化 皮膚騷癢。傷口感染處長期不愈或愈合慢。皮膚 潮濕出汗,尤其陰內側常多汗、汗臭異常、手腳麻木。3、尿的變化 尿量多而次數增加。尿時有泡沫,或有異臭,尿 液混濁或有脂膏狀。4、精神變化 情志易激動,記憶力明顯減退。5、牙周變化 牙周紅腫,口臭,牙齒松動。6、

3、視力變化 視力明顯減退,視物模糊。如果符合以上 1、 2或 3、 4就需要及時檢查血糖, 不要延誤病情。 中老年糖尿病起因于一些人少動安逸,飲食不節(jié),過食肥甘,導致肥 胖氣虛。所以合理飲食,適當運動是針對過著深居簡出,飯來張口, 衣來伸手, 很少活動和勞動的安逸人群的最簡單辦法。 由于好吃懶做, 糖在體內不能充分轉化為能量, 肝臟對胰島素的反應減低, 胰島素分 泌量減少與糖耐量降低呈正比。 老年人的腎氣衰憊, 五臟六腑隨著發(fā) 生各種虛損病變,如心氣不足則動而心悸、胸悶;肝陰虛虧則視物模 糊不清;脾虛濕滯則大腹便便;肺陰不足則口干舌燥。這些老年人生 理、病理上的變化,與糖尿病的發(fā)病機制完全一致。

4、老年人易患糖尿 病,應該警惕患上此病。如果發(fā)現(xiàn)患上了也不必恐懼,應當積極注意 飲食合理搭配,調節(jié)生活規(guī)律,從今天做起,持之以恒。只要認真執(zhí) 行醫(yī)囑,自學糖尿病知識,自我保健,養(yǎng)生修身,積極治療,防止并 發(fā)癥的發(fā)生,是可以照?！皫情L壽”的。很多資料表明,長壽老人 中還是有不少糖尿病患者。中醫(yī)治療糖尿病的治則特點主要有三個方面,一、即綜合療法。 是糖尿病基本治療法則,即飲食、藥物、體育三結合的治則。適當控 制飲食,減輕胰臟負擔,維持標準體重,預防動脈硬化和心血管病, 因為心血管病是糖尿病并發(fā)癥的主要死因(占 75%以上 。藥物治療 以口服降糖藥為主,可根據中醫(yī)辨證論治的方法,分型論治(宜請醫(yī) 師

5、用藥 。體育療法是適當參加體育運動,消耗飲食能量,增強體制,提高體內胰島的功能,從而降低血糖和血脂。二、扶正補虛法。是針 對老年患者五臟皆虛,氣血不足,胰島功能減退,造成胰島素缺乏的 癥狀, 從調補脾腎入手, 腎氣充盛, 氣化興旺, 水谷精微能滋養(yǎng)肌膚、 五臟;脾氣得升,胃氣得降,升降協(xié)調,脾能為胃行其津液,水谷精 微不致于從尿道流失。三、 調氣活血法。是針對中老年糖尿病患者常 兼氣虛、氣滯、血瘀之癥,出現(xiàn)面色黑滯,肌膚干燥,舌紫瘀等癥, 氣虛當補,氣滯應理,故補氣、理氣皆為調氣之法。老年糖尿病常伴并發(fā)癥,如癰、疽、瘡、癤、高血壓、心悸、失 眠。肢體麻木、白內障、便秘、腹瀉等。中醫(yī)辨證論治,重

6、在標本兼 治,即在治療本證的同時,兼治變證(并發(fā)癥 。二、糖尿病分型辨治1、肝腎陰虛型 尿頻尿多,混濁如膏,頭暈耳鳴、多夢、腰膝 酸軟,肌膚干燥,時時騷癢,舌紅少苔,脈細澀。治宜滋養(yǎng)肝腎、潤 燥止渴。方用六味地黃丸(熟地、山藥、萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓 長期服用。 并可用時服用地黃飲子 (天冬、 麥冬、 生地、 熟地、 石斛、 黃芪、枇杷葉、枳殼以加強療效。2、陰虛及陽型 小便頻數,手足心熱,咽干舌燥,腰酸乏力, 畏寒怕冷, 陽痿滑精, 舌淡白無華而干, 脈沉細無力。 治宜滋陽溫陽, 補益腎氣,用金匱腎氣丸(六味地黃丸加附子、桂枝3、脾虛氣弱型 口渴喜飲,消谷善饑,大便溏瀉,精神不振, 四肢酸重

7、,舌淡有齒印,脈沉細無力。治宜健脾益氣,生津止渴,用 七味白術散(人參、白術、茯苓、甘草、霍香、木香、葛根或參苓白術散(四君子湯加桔梗、山藥、白扁豆。蓮子肉、砂仁、薏苡仁 健脾益氣、和胃滲濕。亦可與六味地黃丸、金匱腎氣丸同時服用以增 強療效。4.久病血瘀型 胸悶胸痛,或半身不遂,頭暈耳鳴,心悸健忘, 多夢,脈結代或澀,舌質瘀滯,舌下靜脈粗大。治宜活血化瘀,用降 糖活血方(丹參、川芎、益母草、當歸、赤芍、白芍、木香、葛根 或配生脈散(人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰。三、糖尿病并發(fā)癥辨治舉例1、癰疽紅腫 疼痛潰爛、久不收口,甚則高熱、脈數、舌紅。 治宜清熱解毒, 用五味消毒飲 (金銀花、 野菊花、 紫

8、花地丁、 蒲公英、 天葵子 ,若便秘加知母、大黃、梔子并結合治療消渴本證。2、心悸失眠 心悸不寧,睡眠不安,若兼心煩意亂,胸中煩熱, 治宜滋陰降火,用三子養(yǎng)陰湯(女貞子、沙苑子、枸杞子、甘菊、生 地、川連、酸棗仁、柏子仁 。若兼口干舌燥,皮膚生瘡,便秘尿赤, 治宜滋陰清熱,益氣養(yǎng)血,用天王補心丹(中成藥滋陰清熱,補心 安神。3、胸悶心痛 若經多方檢查確定為糖尿病伴發(fā)冠心病,即按冠 心病治療,常用蘇合香丸,復方丹參丸,麝香救心丸(中成藥 。 4、肢體麻木 常見的老年糖尿病伴發(fā)神經炎,證見肌肉削瘦, 肢端發(fā)麻或麻木不仁,行步不穩(wěn),舌瘀苔微黃,脈沉細。治宜活血通 絡,養(yǎng)血祛風。用當歸、川芎、白芍、熟

9、地、雞血藤、絡石藤、忍冬 藤、鉤藤、活血藤(四物五藤湯 。5、白內障 為老年糖尿病常見的并發(fā)癥,出現(xiàn)視物不清,耳鳴 耳聾,腰酸乏力,脈沉而弱,舌瘀而淡。治宜養(yǎng)肝益腎,用明目地黃 丸(六味地黃丸加當歸、白芍、枸杞子、甘菊、白蒺藜、石決明 6、便秘 老年糖尿病患者常因血虛陰虧,燥熱內盛而致腸道津 液枯涸, 出現(xiàn)便秘, 治宜潤腸通便, 用麻仁丸 (中成藥 或增液湯 (玄 參、生地、麥冬 。7、腹瀉 糖尿病患者出現(xiàn)大便溏瀉,四肢不溫,精神不振,乃 病久脾腎陽虛所致,舌淡苔白,脈細無力,治宜溫補脾腎,用理中湯 (黨參、干姜、白術、甘草或附子理中湯加赤石脂、禹余糖丸。 四、糖尿病的飲食治療老年糖尿病早期,

10、經過嚴格的飲食控制,病情可以明顯好轉,甚 至可以控制病情, 如果不講究飲食控制, 任何有效的降糖藥物都難以 控制病情發(fā)展。飲食控制療法:一是、要限制主食量以 46兩為為 宜,如發(fā)生饑餓難忍,可增加蔬菜量如青菜、黃瓜、豆芽之類,也可 用花生米、核桃仁等為零食。副食品要選擇蛋白質豐富的食物,豆制 品可以首選亦可選用瘦肉、 魚、 雞鴨、 蛋、 牛奶等; 油類可選用豆油, 花生油、玉米油等。二是、要控制甜食,如糖果、蜜餞,含糖量高的 水果及一般白糖、 葡萄糖都不宜吃, 同時要限制紅薯、 馬鈴薯、 芋頭、 粉條、果醬等食品。飲食控制是糖尿病治療的一部分, 它要求患者在飲食的質和量兩 方面嚴格限制,許多病

11、人因此談食色變。其實,這是對飲食控制的誤 解。 科學研究表明一些食物中的營養(yǎng)物質對糖尿病人恢復健康具有重要作用。下面推薦幾種輔助降糖作用的食物： 1、蒲瓜 性平，味甘?？梢郧迨罾麧?，也可以止瀉。含有豐富 的維生素。糖尿病人可以多食常食。 2、南瓜 性溫，味甘。能補中益氣。南瓜中主要含有瓜氨酸、 維生素 B、脂肪、纖維素等。近年來研究發(fā)現(xiàn)，南瓜含有大量的果膠。 果膠在腸道內充分吸水后形成一種凝膠狀物質， 可延緩腸道對糖的吸 收，降低餐后血糖。此外南瓜中微量元素鈷含量豐富，鈷是人體胰島 素細胞合成胰島素的所必須的微量元素， 能夠促進體內胰島素的的分 泌，可降低血糖。而南瓜的甜味主要來自果糖屬于左旋

12、糖，不會被人 體利用，更不會使人血糖升高。 3、苦瓜 苦瓜素有植物胰島素之稱。藥理實驗發(fā)現(xiàn)，苦瓜中所 含的苦瓜皂甙， 不僅有類似胰島素的作用， 而且還可刺激胰島素釋放， 有非常明顯的降糖作用。用苦瓜皂甙制劑給 2 型糖尿病病人口服治 療，其降血糖總有效率可達到 78.3。因此糖尿病人長期服用有明顯 的降血糖作用?？喙虾喾N營養(yǎng)成份，據測定，每 100 克苦瓜中含蛋 白質 0.9 克、脂肪 0.2 克、碳水化合物 3 克、維生素 C84 毫克、鈣 18 毫克、磷 29 毫克、鐵 0.6 毫克，還含胡蘿卜素、黃胺素、核黃素、 尼克酸等。其中，苦瓜中維生素 C 的含量高居各種瓜類之首。 4、黃瓜 性

13、寒，味甘。能除邪熱，清熱 解渴，利小便，具有降 血糖、降血脂和減肥作用。藥理研究證實，黃瓜供給熱量低，可抑制 糖類轉化為脂肪，故合并高血壓的糖尿病患者宜多食黃瓜。 5、胡蘿卜 糖尿病患者血液中會產生大量的自由基，破壞人體 6 內胰島素的活性。只要能找到一種可以清除自由基的方法，就能阻斷 糖尿病的發(fā)展。而胡蘿卜中含有大量的 ß胡蘿卜素，可以清除體內的 自由基因此日常飲食中多吃胡蘿卜、甘藍及其他富含胡蘿卜素的蔬 菜，對預防糖尿病有極大的幫助。健康人血液中的 ß胡蘿卜素含量很 高，而糖尿病人很低。故提高體內 ß胡蘿卜素的含量對預防糖尿病有 很大的幫助。 6、洋蔥 味淡性

14、平，具有降低血糖作用，并且發(fā)現(xiàn)洋蔥是含有 前列腺素 A 的唯一蔬菜，多食有利于擴張血管，防止動脈硬化，對 糖尿病的并發(fā)癥的預防有利。洋蔥所含的 S甲基半胱氨酸亞砜具有 降血糖、降血脂的作用。洋蔥中含有磺脲丁酸，可以通過促進細胞對 糖的利用而起到降糖的作用。洋蔥還能降低血液凝稠度、改良動脈粥 樣硬化，經常食用可預防糖尿病心腦血管疾病的發(fā)生。 7、芹菜 甘、辛、涼，清熱、利水、除煩渴，下瘀血。有降血 糖、降血脂、降血壓作用。糖尿病合并高血壓的病人可以長期食用。 8、蕹菜 又稱空心菜，含有胡蘿卜素，維生素 B1、維生素 C。 蕹菜中含有胰島素樣成分，可用于治療消渴癥，故為老年糖尿病之理 想蔬菜。 9

15、、竹筍 竹筍營養(yǎng)豐富，含有人體所需的 18 種氨基酸、12 種 微量元素， 為低脂肪、 低淀粉富含纖維素的食品， 李時珍 本草綱目 中認為竹筍能治消渴，利小便，祛熱清痰，爽胃、解酒毒。 10、茭白 又稱茭筍，具有解熱毒、除煩渴、利小便之功，為 糖尿病人常用保健蔬菜之一。 7 11、冬瓜 蔬菜。 12、荔枝 具有解毒、消渴、止煩之功，為糖尿病極佳的食療 荔枝（核）中含有一種 次甲丙環(huán)基氨酸的物質， 能使血糖下降，可適量吃些鮮荔枝。 13、柚子 又稱柚、文旦。其食用部分含有蛋白質，并有降血 糖作用，可防治糖尿病白內障。 14、玉米 是最適合糖尿病人食用的復合碳化物，可作為主食 首選如玉米面、玉米粥

16、其熱量遠遠低于米類主食。 15、蕎麥 有降低血脂的作用，常食蕎麥可防治糖尿病性的高 血脂、高血壓、冠心病及腦血栓的形成。 16、藕 味甘，性寒，歸心、脾、胃經。生用具有清熱解渴、涼 血止血、散瘀醒酒之功效；熟用具有健脾胃，滋陰補血、生肌止瀉之 功效。適用于多飲仍煩渴不止、饑餓、形體消瘦型糖尿病，有吐血。 及熱淋者尤為適宜。 17、魚類 經常吃魚的，個體發(fā)生糖耐量減低的風險比不吃魚的 個體降低一半。 魚類的機體可能含有一種叫作 3 型脂肪酸的物質， 它可以保護機體處理葡萄糖的能力免受傷害，從而防止發(fā)生糖尿病。 18、黃鱔 現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，鱔魚對糖尿病有良好的輔助治 療作用。從鱔魚中可提取出“黃

17、鱔魚素 A”和“黃鱔魚素 B” ，這兩 種物質具有明顯的降糖和恢復正常調節(jié)血糖生理機能的作用。 19、豬胰 是豬的胰臟，與人胰具有相似的組織結構、化學成 分和生理功能，豬胰直接作用于人體，調節(jié)人體的胰腺功能，這是中 8 醫(yī)的以臟補臟法，達到扶正祛邪和治療糖尿病的作用。 20、海參 為補精益腎的糖尿病患者食療佳品。精血虧損，腸 燥便秘者食之頗宜。 老年糖尿病以口服降血糖藥物治療為宜在需要時改用胰島素。 （如口服無效或病情加重）老年病人對低血糖特別敏感，因低血糖可 引起心肌梗死或腦血管意外而危及生命。用口服降糖藥物前，需控制 飲食半個月至一個月，血糖、尿糖降不下來，才可服降糖藥物。這段 時間，用中醫(yī)的綜合療法治療是最理想的，可惜醫(yī)師門診時間緊張繁 忙，來不及向患者詳細交待糖尿病治療知識，使一些早期糖尿病患者 缺少自我治療，配合治療這一重要環(huán)節(jié)。再者中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同的 醫(yī)療體系，難以聽到西醫(yī)生請?zhí)悄虿』颊呦热タ粗嗅t(yī)。其實，在使用 西藥降糖的階段， 配合中醫(yī)辨證分型治療， 可以收到意