中國農(nóng)村醫(yī)療保險 3000字

1、一、農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀1.1農(nóng)村保障水平低 我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%, 而在農(nóng)村100 個人中, 只有12 人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險, 在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999 年正式實行的社會保障改革, 至今已有10.895萬人受益, 其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員, 而農(nóng)民享受的社會保障率極低, 作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低 中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的, 使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。1.2農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來, 我們在經(jīng)

2、濟(jì)、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路, 長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡,占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費改革的開展, 地方財政吃緊, 許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾, 對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補貼減少, 農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。1.3“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前, 在我國廣大農(nóng)村地區(qū), 醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化, 自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位, 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費用不斷上漲, “因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象, 農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費用,形成“小病拖,

3、大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出,必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度,否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題,都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明,在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。1.4新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷首先,缺乏激勵機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高,由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一大病統(tǒng)籌為目的的,主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性,因此,農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次,管理存在漏洞, 籌資力度不夠,個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點指導(dǎo)原則的做法。此外,忽視地區(qū)間差異,造成

4、無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。二、我國農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題2.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后中國有80%的人口住在農(nóng)村,中國穩(wěn)定不穩(wěn)定首先要看這80%穩(wěn)定不穩(wěn)定。城市搞得再漂亮,沒有農(nóng)村這一穩(wěn)定的基礎(chǔ)是不行的。2002年10月頒布實行的中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定也明確指出:“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點,關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局,對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。這樣一個對于構(gòu)建和諧社會舉足輕重的大事,在實施過程中,沒有相應(yīng)的政策法則、實施辦法,制定具體規(guī)定就會各不相同。即使是杭州地區(qū)相鄰的區(qū)縣政策規(guī)定也差別很大,農(nóng)民享

5、受的保障水平參差不齊,影響了這項制度的可信度。2.2政府職能不明確政府的管理職能未恰當(dāng)發(fā)揮，未明確自身在醫(yī)療保障體系中的角色一些本應(yīng)該由政府承擔(dān)的服務(wù)和產(chǎn)品,政府將其轉(zhuǎn)由市場提供,使農(nóng)村較貧困的缺醫(yī)少藥的人口無法獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而一些本應(yīng)主要由市場提供和分配的醫(yī)療服務(wù)資源,政府卻在負(fù)擔(dān)。長期以來,政府過分依賴直接提供醫(yī)療服務(wù),過分集中控制醫(yī)療設(shè)施,而對由政府支配的金融、信息和規(guī)章制度工具,則利用得太少。在調(diào)查中,農(nóng)民普遍反映,窮人患病能拿得出錢,富人得病能拿出錢,但是怕年年交錢不生病,明擺著吃虧。很多農(nóng)民直言不諱地表示對村鄉(xiāng)干部工作的不信任,對政府政策多變的擔(dān)心2.3合作醫(yī)療等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

6、的工作不夠規(guī)范管理好運作好合作醫(yī)療基金,需要建立健全相應(yīng)的機(jī)構(gòu),形成有效的監(jiān)督機(jī)制,經(jīng)辦人員要有良好的職業(yè)道德和較高水準(zhǔn)的專業(yè)知識。但是,很多地方的實際情況差距很大,甚至存在“四無”的問題:無正式機(jī)構(gòu)、無專職人員、無工作經(jīng)費、無規(guī)范制度。兼職經(jīng)辦人員較多而且變動頻繁,報銷審批程序繁瑣,患病農(nóng)民報銷時意見很大?；鸸芾肀O(jiān)督機(jī)制不健全,透明度不高,有些地方甚至出現(xiàn)挪用貪污等違規(guī)違法現(xiàn)象。2.4醫(yī)療費支出增長迅猛 , 加重了患病農(nóng)民的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)實中，目前我國很多醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),輔助檢查項目過多、藥價偏高,導(dǎo)致住院費猛漲的不良現(xiàn)象依然存在。不少醫(yī)生在巨大的批零差價誘惑下,開大處方、用貴藥、亂檢查甚至拿回扣

7、也是不爭的事實。這些現(xiàn)象一方面造成了醫(yī)藥資源、國家的財政的巨大浪費,同時也給病人尤其是農(nóng)民群眾帶來了十分沉重的負(fù)擔(dān)。并且人口老齡化、高新醫(yī)療技術(shù)的廣泛應(yīng)用、人們對醫(yī)療服務(wù)需求的多樣化、慢性非傳染性疾病發(fā)病率增高、公共衛(wèi)生體制不健全可能帶來突發(fā)事件等等原因還會繼續(xù)導(dǎo)致醫(yī)療費用快速上漲,如何合理有效地控制醫(yī)療費用,實現(xiàn)醫(yī)?；鹗罩胶馊匀皇轻t(yī)療保障制度改革面臨的一個難題。2.5醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的公平性差。我國當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中于地區(qū)性的中型或大型醫(yī)院，一些中小型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施則長期得不到有效改善。從城鄉(xiāng)來看，醫(yī)療衛(wèi)生資源則被集中投放于城市，占

8、總資源的80%，其中2/3又集中投在大醫(yī)院?？梢?，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置存在極大的不合理因素。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布2000年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)報告中披露，191個國家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源分配公正指數(shù)中，中國排188位，在所有成員國中居倒數(shù)第四，是最不公平的國家之一。醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不合理，農(nóng)村人口的醫(yī)療可及性差，導(dǎo)致了廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民小病不看，大病看不起，看大病則意味著傾家蕩產(chǎn)，因病致貧。于是，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療處于風(fēng)雨飄搖之中。這不能不說是我國改革在醫(yī)療衛(wèi)生方面的一大失著。也就成了我國醫(yī)療保障制度完善急需解決的一大難題。三、我國農(nóng)村醫(yī)療保險發(fā)展的可行性措施和建議3.1擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，重視空缺群體與弱勢群

9、體重視城鎮(zhèn)及農(nóng)村的空缺群體與弱勢群體，體現(xiàn)了國家致力于推進(jìn)社會公平、保護(hù)人權(quán)、減少社會不穩(wěn)定因素的努力。城鎮(zhèn)醫(yī)療保障建設(shè)實踐中，仍有很多人群游離于醫(yī)療保險之外,主要有困難職工人群和城鎮(zhèn)貧困人群，靈活就業(yè)人群，下崗職工及無業(yè)游民，大量的在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民工等。這些是城鎮(zhèn)醫(yī)療保障建設(shè)中以前所忽視或者還仍未得到應(yīng)有重視的空缺群體，他們的基本醫(yī)療權(quán)益還沒得到應(yīng)有的保證。3.2加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,控制醫(yī)療費用的過度上漲要加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療費用的合理監(jiān)控,有效控制醫(yī)藥費用的過快增長,通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為來減輕個人負(fù)擔(dān),使有限的資金真正用在病人身上，為了控制醫(yī)療費用上升,應(yīng)當(dāng)把控制醫(yī)療服務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大與內(nèi)部成本上

10、升作為重點。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)模,嚴(yán)格新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批, 嚴(yán)格控制現(xiàn)有規(guī)模的擴(kuò)大,撤并不合理的重疊機(jī)構(gòu),調(diào)整理順服務(wù)功能。針對醫(yī)藥、醫(yī)療市場的混亂局面,加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,是控制費用上升與減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的重要途徑。3.3農(nóng)民基本醫(yī)療保障以重大疾病為保障重點。建議在廣大農(nóng)村地區(qū),應(yīng)當(dāng)以市、縣為單位首先建立農(nóng)民重大疾病保險。農(nóng)民重大疾病保險的資金來源,主要采取農(nóng)民集資與財政補貼相結(jié)合的辦法,出資比例可以因地制宜,從各地實際情況出發(fā)。與傳統(tǒng)合作醫(yī)療相比,農(nóng)民重大疾病保險具有統(tǒng)籌層次高,抗風(fēng)險能力強(qiáng),籌資水平低,容易籌資、管理和結(jié)算等優(yōu)點。此外,有條件的地區(qū)還可以在農(nóng)民重大疾病保險的

11、基礎(chǔ)上,發(fā)展更全面的醫(yī)療保障。3.4建立醫(yī)療救助制度, 加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作建設(shè)有效運行的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,推行預(yù)防為主和采用低成本高效益醫(yī)療技術(shù)的方針,有可能保證人人享有基本醫(yī)療保健服務(wù),但卻不可能完全防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,因此要把對貧困地區(qū)、貧困人群的衛(wèi)生扶貧作為促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的重點內(nèi)容之一。把傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧有機(jī)結(jié)合起來,通過中央政府及發(fā)達(dá)地區(qū)的支持,首先解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與缺醫(yī)少藥問題,并且在國家扶貧?？罴坝嘘P(guān)扶持資金中劃出一部分,專門解決貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧問題。對于符合條件的農(nóng)村貧困人口,要實施醫(yī)療救助計劃,從而完善整個農(nóng)村的醫(yī)療保障體系。4.5加強(qiáng)宣傳,努力引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加合作醫(yī)療農(nóng)民自