家庭簽約服務(wù)包

1、一、基礎(chǔ)包：1、 建立完整的電子健康檔案：個(gè)人基本信息、健康體檢信息、隨訪監(jiān)測(cè)管理、醫(yī)療服務(wù)記錄、定期更新管理。2、 制定健康體檢方案：根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、病史、家族史制定個(gè)性化的疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查體檢方案。3、 健康狀況綜合評(píng)估：a. 高血壓、糖尿病危險(xiǎn)程度及并發(fā)癥；重要臟器損害診斷評(píng)估b. 腦卒中、冠心病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估c. 損害健康的危險(xiǎn)因素評(píng)估4. 量身定制全面的健康管理計(jì)劃:a. 疾病管理：疾病診療方案b. 護(hù)理計(jì)劃和管理目標(biāo)c. 健康管理：和您共同定制飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等綜合管理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃5.健康指導(dǎo)隨訪：面對(duì)面訪視、基本體檢、健康指導(dǎo)6 .連續(xù)性的、全程的醫(yī)療照護(hù)和監(jiān)測(cè):a.通過

2、微信平臺(tái)、門診監(jiān)測(cè)隨訪血壓、體重、腰愕圍等以及損害健康危害因素，異常指標(biāo)和計(jì)劃執(zhí)行情況b.根據(jù)隨訪情況、調(diào)整管理和治療方案，控制危險(xiǎn)因素c.減少和控制發(fā)生糖尿病、高血壓的并發(fā)癥，減少和延緩對(duì)心、腦、腎臟等重要器官的損害，提高生活質(zhì)量。7 .健康促進(jìn)：a.運(yùn)動(dòng)分析與指導(dǎo)、膳食分析與指導(dǎo)b.患者家庭健康教育門診c.健康沙龍8 .門診診療綠色通道a.簽約服務(wù)區(qū)掛號(hào)、收費(fèi)、門診、檢查、專人專區(qū)協(xié)同服務(wù)b.全科門診預(yù)約服務(wù)c特殊疾病報(bào)賬服務(wù)d.一對(duì)一家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)咨詢服務(wù)9 .上級(jí)醫(yī)院協(xié)同診療綠色通道：a.根據(jù)需求協(xié)同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診建議、轉(zhuǎn)診單b.根據(jù)需求預(yù)約上級(jí)醫(yī)院門診c.和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院在線疾病周期性評(píng)估，對(duì)疾

3、病的管理方案進(jìn)行會(huì)診、審定d.協(xié)助上級(jí)醫(yī)院檢查綠色通道二、初級(jí)包：可享受家庭巡診1次上門探望，2次血常規(guī)檢查，胸透1次，心電圖1次，健康評(píng)估1次。三、中級(jí)包：1、中級(jí)包兒童型：可享受小兒捏脊5次，血常規(guī)2次，微量元素的檢查1次。兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估1次，嬰幼兒提供1次黃疸檢測(cè)。2 、中級(jí)包高血壓型：可享受血脂檢查1次，腎功能檢查1次；心電圖檢查1次。4次面對(duì)面隨訪，提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)；3 、中級(jí)包糖尿病型可享受：血糖檢測(cè)8次；腎功能檢查1次；心電圖檢查1次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)；4、中級(jí)包慢阻肺可享受：霧化吸入4次；心電圖檢查1次；攝影胸部1次；膠片1次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)；5、中級(jí)包老人型可享受：家庭巡診上門探望6次；發(fā)送健康信息12次；彩色多普勒彩超檢查1次，心電圖檢查2次，中醫(yī)健康指導(dǎo)1次。6、中級(jí)包復(fù)合3型，老年人、高血壓病可享受：彩色多普勒彩超檢查1次；家庭巡診上門探望10次；心電圖檢查2次，發(fā)送健康信息12次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)；提供1次針灸、拔罐中醫(yī)技術(shù)的服務(wù)。7、中級(jí)包復(fù)合1型，高血壓、糖尿病可享受：血糖檢測(cè)8次；腎功能1次；血脂檢查1次；心電圖檢查1次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)；8、中級(jí)包復(fù)合2型，老年人、糖尿病可享受：血糖檢測(cè)8次，彩色多普勒彩超檢查1次；家庭巡診上門探望10次；發(fā)送健康信息12次。提供健康咨詢及用藥指導(dǎo)。提供1次針灸、拔罐中醫(yī)技術(shù)的