臨床藥師的自我學(xué)習(xí)和完善

1、2021/4/261前言前言 臨床藥師的院校培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程 普通藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)的藥師從事臨床藥學(xué)工作，會(huì)遇到眾多的困難 提出個(gè)人經(jīng)驗(yàn)供大家參考2021/4/262臨床藥學(xué)專業(yè)的高等教育臨床藥學(xué)專業(yè)的高等教育 華西醫(yī)大臨床藥學(xué)專業(yè)（5年制），醫(yī)學(xué)課程、藥學(xué)課程各占一半 大學(xué)教育與臨床工作需要有一定差距，但為工作打下了相對(duì)扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ) 2021/4/263工作和學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)工作和學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn) 主要工作內(nèi)容主要工作內(nèi)容 治療藥物監(jiān)測(cè) 感染的藥物治療 學(xué)習(xí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的介紹學(xué)習(xí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的介紹 遇到的臨床問題 理論學(xué)習(xí)的內(nèi)容或者參考文獻(xiàn) 學(xué)習(xí)心得 理論知識(shí)在工作中的應(yīng)用體會(huì)2021/4/264治療

2、藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè) 遇到的問題遇到的問題 單純地測(cè)定血藥濃度，工作比較簡(jiǎn)單、乏味 根據(jù)測(cè)定結(jié)果不能完全解決臨床問題2021/4/265治療藥物監(jiān)測(cè) 理論學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí) A textbook for the clinical application of therapeutic drug monitoring，1986年版2021/4/266治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè) 學(xué)習(xí)心得學(xué)習(xí)心得 TDM不只是測(cè)定血藥濃度，重要的工作還包括包括采血時(shí)間的把握、個(gè)體化劑量的估算、工作制度的建立等。最后藥師應(yīng)該對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行解釋和利用，才能發(fā)揮TDM的最大效能 2021/4/267治療藥物監(jiān)測(cè)治療藥物監(jiān)測(cè) 理論知

3、識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐 根據(jù)病人的情況，比較準(zhǔn)確的計(jì)算給藥劑量，跟醫(yī)生交流增多，為臨床提供的建議也更為有效 這項(xiàng)工作的深入開展，為自己接近臨床打開了一扇門 個(gè)體化給藥劑量的計(jì)算是藥物治療的基本技能，但離全面的藥物治療尚有一段距離2021/4/268感染的藥物治療感染的藥物治療 遇到的問題遇到的問題 臨床上遇到的問題自己不能解決 制定藥物治療方案的依據(jù)不充分，依據(jù)中主觀的、經(jīng)驗(yàn)性的成分多 藥物治療知識(shí)不系統(tǒng)，如果沒有理論基礎(chǔ)，提升專業(yè)技能的空間小2021/4/269感染的藥物治療感染的藥物治療 理論學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí) Standard treatment guidelines and esse

4、ntial drugs list for south Africa， hospital level， adults Pharmacotherapy：A Pathophysiologic approach 2021/4/2610感染的藥物治療感染的藥物治療 學(xué)習(xí)心得學(xué)習(xí)心得 認(rèn)識(shí)到藥物治療學(xué)是一門系統(tǒng)化的專業(yè)課，學(xué)習(xí)不再盲目 藥物治療是所有治療措施中的一部分，全面治療才能獲得理想療效 英文材料閱讀困難，但難以找到適合藥師閱讀的中文治療學(xué)專著9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-242022-2-24Thursday, February 24, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要

5、有低氣。2022-2-242022-2-242022-2-242/24/2022 9:24:28 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-242022-2-242022-2-24Feb-2224-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-2-242022-2-242022-2-24Thursday, February 24, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-2-242022-2-242022-2-242022-2-242/24/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月24日星期四2022-2-242022-2-242022-2-2415、一個(gè)人炫

6、耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-242022-2-242022-2-242/24/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-242022-2-24February 24, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-2-242022-2-242022-2-242022-2-242021/4/2612感染的藥物治療感染的藥物治療 理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐 感染性疾病的常見致病菌、經(jīng)驗(yàn)（或者標(biāo)準(zhǔn)）治療方案等知識(shí)應(yīng)用于臨床，藥物治療趨于規(guī)范化，療效較好2021/4/2613感染的藥物治療感染的藥物治療 遇到的問題遇到的問題 較為復(fù)雜

7、的臨床問題，例如 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染 念珠菌感染2021/4/2614感染的藥物治療感染的藥物治療 理論學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí) 感染病學(xué)（Principles and practice of infectious diseases，2001年，英文影印版） 美國IDSA制定的治療指南（http:/） 2021/4/2615感染的藥物治療感染的藥物治療 學(xué)習(xí)心得學(xué)習(xí)心得 感染的治療是一個(gè)復(fù)雜的問題，專業(yè)教材主要介紹基礎(chǔ)知識(shí)，難以詳細(xì)論述臨床問題 國外的治療指南可以提供較為先進(jìn)的藥物治療方法2021/4/2616感染的藥物治療感染的藥物治療 理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐

8、 對(duì)某些感染的預(yù)防、治療水平達(dá)到較高水平 相關(guān)知識(shí)與醫(yī)生共享，共同提高專業(yè)水平2021/4/2617感染的藥物治療感染的藥物治療 遇到的問題遇到的問題 病原微生物相關(guān)問題，例如 血培養(yǎng)的取樣方法 慢性骨髓炎的病原學(xué)標(biāo)本2021/4/2618感染的藥物治療感染的藥物治療 理論學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí) 血培養(yǎng)操作規(guī)范，徐英春等主編 Etiologic diagnosis of chronic osteomyelitis:A prospective study2021/4/2619感染的藥物治療感染的藥物治療 學(xué)習(xí)心得學(xué)習(xí)心得 病原學(xué)結(jié)果是實(shí)施針對(duì)性抗感染治療的基礎(chǔ)，藥師應(yīng)該具有相關(guān)知識(shí) 某些臨床經(jīng)驗(yàn)可能存在偏

9、差2021/4/2620感染的藥物治療感染的藥物治療 理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐 利用病原學(xué)結(jié)果的能力有所提高 和細(xì)菌室的合作加強(qiáng)2021/4/2621感染的藥物治療感染的藥物治療 小結(jié)小結(jié) 上述很多內(nèi)容無外乎致病微生物的確定、經(jīng)驗(yàn)治療、針對(duì)性治療方案的制定等。 在遇到臨床問題后不斷地學(xué)習(xí)，一邊工作，一邊豐富自己的知識(shí)。 理論學(xué)習(xí)需要實(shí)踐的檢查和驗(yàn)證2021/4/2622其他一些建議其他一些建議 建立臨床思維 讓自己成為一位專業(yè)人士 讓自己的工作和建議規(guī)范化 和醫(yī)生建立起相互信任的合作關(guān)系 擺正自己的專業(yè)位置2021/4/2623推薦幾本參考書推薦幾本參考書 治療指南叢書（譯著），澳

10、大利亞治療指南有限公司。 藥學(xué)臨床實(shí)踐指南，陸進(jìn)，常明主譯 感染病學(xué)，斯崇文等主編 臨床藥物治療學(xué)（譯著），第八版，王秀蘭、張淑文主譯 其他幾本英文書見上2021/4/2624謝 謝！9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.2.2422.2.24Thursday, February 24, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*2/24/2022 9:24:28 PM11、人總是珍惜為得到。22.2.24*Feb-2224-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Thursday, February 24, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.2.2422.2.2

11、4*February 24, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月24日星期四*22.2.2415、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月*22.2.24*February 24, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*2/24/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.2.24謝謝大家謝謝大家2021/4/26269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-2-242022-2-24Thursday, February 24, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-242022-2-242022-2-242/24/2022 9:24:28 PM11、人總是珍惜為得到。2022-2-242022-2-242022-2-24Feb-2224-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-2-242022-2-242022-2-24Thursday, February 24, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-2-242022-2-242022-2-242022-2-242/24/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月24日星期四2022-2-242022-2-242022