護理本科生壓力源和心理健康調(diào)查研究

1、2.4論文涉及期刊種類分布全部論文涉及期刊共計289種,用稿數(shù)量前9位的期刊見表3。9種期刊中前3位均為軍隊主辦雜志,其中護理專業(yè)期刊有2種,均為國內(nèi)護理權(quán)威期刊。表31998年2003年刊文數(shù)前9位期刊期刊名稱篇數(shù)占總篇數(shù)百分比%合計27427.243討論3.1確立護理科研的地位本組數(shù)據(jù)可見醫(yī)院護理科研水平逐年提高,護理論文刊用篇數(shù)占全院各專業(yè)論文數(shù)量之首,同時護理論文在中華系列期刊載文數(shù)較高,體現(xiàn)了醫(yī)院護理科研能力在與本專業(yè)橫向比較有一定的水平。此結(jié)果與醫(yī)院近年來重視護理科研管理,積極采取各種措施有關(guān),首先是注重加強科學化科研管理,在科研經(jīng)費、目標管理、論文管理等方面作了一些工作;其次是抓

2、住了人才培養(yǎng)的關(guān)鍵,抓住骨干力量,不斷培養(yǎng)“后備軍”;再者是制度化的教育培訓,多形式培訓、注重成果應(yīng)用等4。3.2認清護理科研的差距本組數(shù)據(jù)提示護理論文雖然在同行中有較高水平,但與醫(yī)療論文相比存在一定的不足,如高質(zhì)量論文比例較少,經(jīng)驗總結(jié)論文占發(fā)表論文近一半數(shù)量,比醫(yī)療論文中同類型論文多11.53%,有課題設(shè)計、統(tǒng)計學處理的論文數(shù)均與醫(yī)療論文有相當差距,這是整個護理專業(yè)的差距。有文獻認為5,護理文稿質(zhì)量較低的主要原因是缺乏科研與論文寫作培訓、實踐與指導,缺乏必要的專業(yè)科研思維與學術(shù)交流。如何縮短這種差距,提高護理專業(yè)地位應(yīng)是每一個護理從業(yè)者思考的問題,是護理科研管理者思考的問題。3.3明確護理

3、科研的方向護理學科要向縱深發(fā)展,應(yīng)把科學的設(shè)計和實施創(chuàng)新型護理人才的培養(yǎng)上升到關(guān)系到護理學科發(fā)展的高度來認識。轉(zhuǎn)變護理人員的“畏難”觀念,開展創(chuàng)新思維、方法學、信息學、統(tǒng)計學等科研素養(yǎng)的培訓,使護理人員學會利用先進的研究手段,瞄準專業(yè)前沿,尋找突破口、跳躍點,著眼于高起點、高層次、高水平的研究。由于相關(guān)知識的學習機會較少及科研經(jīng)費所限,實驗研究對護理人員來說有一定的困難,而臨床研究、調(diào)查研究應(yīng)該是護理人員科研方向,按照規(guī)范的課題設(shè)計和程序進行科學研究是科研避免在低水平重復,產(chǎn)出低質(zhì)量論文的重要方面。科研管理人員自身能力素質(zhì)的提高對整體科研能力的提高起著舉足輕重的作用。因此,管理人員應(yīng)該不斷提高

4、自身綜合素質(zhì),把握管理方向,發(fā)揮指導作用,保證管理的有效性。參考文獻:1周薇.機構(gòu)和個人學術(shù)水平的文獻計量評估J.中華醫(yī)學科研管理雜志,2001,14(4:234-235.2張立新,刁惠民,康麗艷,等.從護理論文產(chǎn)出看護理科研管理成效J.中華護理雜志,2003,38(10:822-823.3范裕華,喬漢臣,強亦忠.科技寫作醫(yī)學卷M.北京:北京科學技術(shù)出版社,1999:96.4張立新,趙崇梅,刁惠民,等.護理論文刊用情況統(tǒng)計與分析J.中華醫(yī)學科研管理雜志,2002,15(1:35-37.5馮正中.護理工作中的護理科研思維J.中華護理雜志,1998,33(10:610-612.作者簡介:張立新(1

5、966,女,遼寧省興城人,主管護師,本科,從事護理管理工作,工作單位:266071,中國人民解放軍濟南軍區(qū)第四O一醫(yī)院;刁惠民、康麗艷、趙崇梅工作單位:266071,中國人民解放軍第四O一醫(yī)院。(收稿日期:2004-09-07;修回日期:2004-12-25(本文編輯孫玉梅護理本科生的壓力源和心理健康的調(diào)查研究An inves tigation on s ources of s t res s and ment al healt h of nursing undergrad2 uat es何貴蓉,向紅H e G uirong,Xiang H ong(Nursing College of Nan

6、jing TCM University,Jiangsu210029China中圖分類號:R424.1文獻標識碼:B文章編號:1009-6493(20053B-0486-04近20年來我國的護理高等教育蓬勃發(fā)展,護理本科生的隊伍日益龐大,在臨床護理、護理教育和護理科研中發(fā)揮著越來越重要的作用。本文對中國三所大學的護理本科生的壓力源、壓力程度及心理健康水平進行調(diào)查,旨在讓教育工作者和學生認識到這些壓力源及對學生的身心造成的不良影響,以便有針對性地采取減輕壓力的措施和心理咨詢,幫助學生減輕壓力,掌握應(yīng)對壓力的有效策略,使學生在適度壓力下身心健康地學習、成長,成為護理事業(yè)合格的后備力量。1對象與方法1

7、.1調(diào)查對象研究者采用方便抽樣的方法,調(diào)查了西安交通大學醫(yī)學院護理系、上海復旦大學護理學院以及南京醫(yī)科大學護理系的1年級4年級的本科生,共252名學生,均為未婚女性,年齡17歲23歲。1.2研究方法采用描述性相關(guān)性調(diào)查研究方法,研究學生感受到的壓力程度、壓力源、心理健康以及被試者的某些個人資料。1.3測量工具本研究通過3個問卷來收集數(shù)據(jù):個人資料問卷、Beck-Srivastava壓力量表(BSSI、癥狀自評量表(SCL-90。個人資料問卷由研究者在參閱了大量國內(nèi)外文獻后自行設(shè)計,主要記錄被試者的人口統(tǒng)計數(shù)據(jù),如年齡、民族、專業(yè)態(tài)度和專業(yè)方向等,為數(shù)據(jù)分析提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。BSSI用來測量護理本科

8、生的壓力源和壓力程度,在以往的研究中證實該量表有很好的信度1-3,在本研究中的信度為0.86。BSSI量表有46個項目,主要測量4個方面的壓力:學習、經(jīng)濟、人際關(guān)系及臨床實踐。該量表采用1級5級評分法,從“沒有壓力”到“壓力極大”。SCL-90包括9個項目,軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及總分等10個因子分量表。本研究采用SCL-90來測查護理本科生的心理健康狀況。1.4資料收集資料的收集從2001年7月2001年12月。由研究者使用統(tǒng)一指導語并發(fā)放問卷包(包括一份有關(guān)研究情況及量表的詳細的說明信、個人資料問卷、BSSI、SCL-90。利用學生自習的時間在課堂上

9、發(fā)放問卷,完成量表的時間大約需要40min。學生填完后,由研究者統(tǒng)一收回。本次共發(fā)放問卷290份,回收290份,剔除無效問卷后,有效問卷為252份,有效率為86.9%。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSSX10.0統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1各年級護理本科生前10位壓力源的順位排序1年級護生前10位壓力源依次為:準備及參加考試、同學之間的競爭、考試成績的公布、學習內(nèi)容的量、就業(yè)情況、對學習情況缺乏及時反饋、面對病人的疾病和死亡、其他專業(yè)的人對本專業(yè)的態(tài)度、學習內(nèi)容的難度、個人習慣的壓力;2年級護生前10位壓力源依次為:準備及參加考試、同學之間的競爭、學習內(nèi)容的量、考試成績的公布、就業(yè)情況、學習內(nèi)容的難度、面對病人的疾病和

10、死亡、其他專業(yè)的人對本專業(yè)的態(tài)度、家庭成員的健康狀況、經(jīng)濟負擔;3年級護生前10位壓力源依次為:就業(yè)情況、面對病人的疾病和死亡、準備及參加考試、同學之間的競爭、考試成績的公布、其他專業(yè)的人對本專業(yè)的態(tài)度、學習內(nèi)容的量、反復考慮職業(yè)選擇是否適合自己、個人習慣的壓力,學習時間長;4年級護生前10位壓力源依次為:準備及參加考試、考試成績的公布、面對病人的疾病和死亡、就業(yè)情況、家庭成員的健康狀況、同學之間的競爭、學習內(nèi)容的量、其他專業(yè)的人對本專業(yè)的態(tài)度、責任太多、很難找到提供支持的角色榜樣。2.2護理本科生常見的10種壓力源(見表1表1護理本科生常見的10種壓力源(x±s壓力源分值2.3護理

11、本科生的壓力程度(見表2表2各年級BSSI得分與臨界值比較(x±s分年級BSSI臨界值t值P2.4護理本科生SCL-90評分與常模比較(見表3表3護理本科生與全國青年組SCL-90常模比較(x±s分因子護理本科生全國青年組t值P注:全國青年組(18歲29歲總?cè)藬?shù)為781人。2.5護理本科生的壓力和心理健康之間的關(guān)系(見表4表4SCL-90總分及各因子和BSSI的相關(guān)分析因子r值P表4示,SCL-90總分及各因子和BSSI的相關(guān)系數(shù)r均在0.400以上,最高達0.598,P均<0.001。說明SCL-90總分及各因子分和BSSI心理癥狀水平高度正相關(guān)。3討論3.1護理本

12、科生的壓力3.1.1護理本科生常見的壓力源本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),“準備及參加考試”是護理本科生的首位壓力源。該結(jié)果在曹穎等1,4,5研究中也得到證實。這是因為中國父母對子女的要求就是要他們好好學習,能取得好成績2。因此,“準備及參加考試”和“考試成績的公布”都是護理本科學生常見的壓力源1。護理本科生的第2位壓力源是“同學之間的競爭”。而曹穎等1,4的研究中分別為第8位和第6位?？梢?參加本研究的護理本科生在同學之間的競爭方面感受到較大的壓力。這是因為我國的青少年從一進小學起就為了能接受更好的教育而被迫與周圍的孩子競爭2。護理本科生感受到來自同學的壓力和競爭的威脅。學生都把選擇一個合適的職業(yè)作為整個人生

13、旅途中的一件大事。本科畢業(yè)生擇業(yè)難已成為當今突出的問題,畢業(yè)分配情況是學生們非常關(guān)心的話題,故成為本調(diào)查中的第4位壓力源,支持了以往的研究結(jié)果1。而國外的研究都沒有提及就業(yè)情況,這可能是由于社會經(jīng)濟文化發(fā)展的差異。目前,在健康服務(wù)系統(tǒng)中,醫(yī)療占主導地位。護理工作的社會地位仍然較低6,媒體一向把護士描繪成能力差,缺少理性,在學術(shù)上不如醫(yī)生7。這些先入為主的看法會使護理本科生感到與護理角色的現(xiàn)實相沖突8。所以,“其他專業(yè)的人對護理專業(yè)的態(tài)度”造成學生壓力的第5位壓力源。醫(yī)學院校的學生學習負擔重9,護理專業(yè)的學生的學習負擔更繁重。他們不僅要學習護理專業(yè)知識,還要掌握自然科學知識、醫(yī)學基礎(chǔ)知識、人文及

14、社會科學知識等。Lindop 等10,11都指出護理專業(yè)學生的學習負擔重已成為導致學生不愿學習的一個影響因素。故在該調(diào)查中“學習內(nèi)容的量”是護生的第6位壓力源。護理本科生的某些專業(yè)知識還不夠豐富、臨床操作技能還不夠熟練,使得面對病人的疾病和死亡時感到很大的壓力。本研究結(jié)果也證實“面對病人的疾病和死亡”是護理本科生的第7位壓力源,與前人的研究結(jié)果一致6,9,11?！胺磸涂紤]職業(yè)選擇是否適合自己”也給學生帶來壓力。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),55%的學生對護理專業(yè)的態(tài)度是無所謂,4.6%的學生并不喜歡護理專業(yè)。不少學生選擇護理專業(yè)作為幫助他人的方式,但是他們并沒有充分準備來應(yīng)對護理界諸多復雜的問題。一部分學生是

15、高考時服從調(diào)配后調(diào)到護理專業(yè)的。有的學生選擇護理專業(yè)時并沒有經(jīng)過深思熟慮。Beck等4曾指出,對自己的職業(yè)選擇產(chǎn)生懷疑,使得護理本科學生的學習積極性受到挫傷,導致高度的壓力。所以,“反復考慮職業(yè)選擇是否適合自己”成為第8個壓力源?！凹彝コ蓡T的健康狀況”不是國外護理學生常見的壓力源,但在本研究中卻是護理本科生常見的壓力源,這是由于社會經(jīng)濟文化發(fā)展的差異所致。具有幾千年歷史的中國自古以來孝是最重要的善行與德行,子女必須孝順長輩,奉養(yǎng)父母12。所以“家庭成員的健康狀況”也給學生造成壓力?！皩W習情況缺乏及時反饋”也給護理學生帶來了壓力。這一結(jié)論經(jīng)Beck等4證實。在不同年級中,其壓力源的順位排序不同

16、。1、2、4年級的學生均將“準備及參加考試”列為第1位壓力源之一。而3年級學生的首位壓力源是“就業(yè)情況”。他們已經(jīng)開始考慮今后的就業(yè)問題。面對日益激烈的就業(yè)競爭,備感憂慮,所以“就業(yè)情況”成為3年級學生的首位壓力源之一。同時,他們開始考慮護理專業(yè)是否適合自己,是繼續(xù)從事護理,還是通過考研或其他途徑改變專業(yè)。故“反復考慮職業(yè)選擇是否適合自己”為前10位壓力源之一。3年級學生已有到醫(yī)院見習的經(jīng)歷,對病人有了初步的了解,因此,“面對病人的疾病和死亡”躍居成為第2位壓力源。3.1.2護理本科生的壓力程度1年級至4年級學生的壓力程度均比臨界值72分高。Beck指出,壓力分值在臨界值以上,就認為學生目前處

17、于輕度以上的壓力。這與曹穎等1,13的研究結(jié)果類似。3.2護理本科生的心理健康在本研究中,SCL-90量表測得的所有因子得分均高于全國青年常模,表明護理本科生的心理健康狀況明顯比全國青年差。個人承受了比較大的心理壓力,從而對他們的心理健康造成了一定的影響,這和朱榮春等14的研究的結(jié)果一致。護理本科生的心理問題以強迫癥狀、人際敏感、抑郁、偏執(zhí)、焦慮、敵對等最常見,這與劉民9的研究結(jié)果一致。護理本科生屬于高智商和思維型群體,他們多向思維,上進心強,追求完美,但心理承受能力較低,加之來自多方面的沖擊,都使他們心理負荷超載,易出現(xiàn)心理失衡。3.3壓力與心理健康的相關(guān)性表4相關(guān)分析顯示,壓力與SCL-9

18、0上反映的心理癥狀水平呈顯著的正相關(guān),其相關(guān)系數(shù)都在0.400以上,有的甚至高達0.598,P<0.001,即說明壓力程度高,心理癥狀水平高,則心理健康狀況差。這與中外其他學者的研究結(jié)果是可以互為印證的4,5。4對策大學生既要承受學習的壓力,又要獨立應(yīng)付自己的日常生活,還要把握和規(guī)劃自己未來等諸多壓力源,就必須有針對性地幫助他們減輕壓力,進行必要的心理咨詢。4.1指導學生合理安排時間減輕學習負擔是緩解學生心理壓力,保證學生心理健康發(fā)展的關(guān)鍵。因此,教師應(yīng)在學生入學初期就教會學生如何合理安排學習的順序以及解決問題的方法,使他們逐漸應(yīng)付日益增多的學習內(nèi)容。其次,教師應(yīng)積極進行教學改革,減輕學

19、生的負擔。此外,教師應(yīng)根據(jù)學生不同的業(yè)余愛好,鼓勵學生參加中等強度的體育鍛煉和活動,有助于消除疲勞,減緩緊張、憤怒、抑郁、慌亂,提高精力,增進心理健康水平3。4.2減輕壓力的訓練在平時的小講座、班會中,適當講授減輕壓力的內(nèi)容。護理教育者應(yīng)該聯(lián)系實際,注重激發(fā)學生的專業(yè)熱情,客觀評價學生所面臨的壓力源,引導學生正視壓力給學習和生活帶來的影響,并指導學生成為減輕壓力的積極實踐者。4.3提高學生的人際溝通技巧Edward15曾指出,運用各種促進溝通的方法可以增進學生與老師的關(guān)系,減輕學生的壓力,改善教學過程。教師有必要指導學生培養(yǎng)有效的溝通技巧以及表達自己的感受。4.4提高學生對護理專業(yè)的認識調(diào)查結(jié)

20、果顯示,只有39.8%的學生喜歡和比較喜歡護理專業(yè),也有不少學生持一般態(tài)度。但與此矛盾的是74.1%的學生愿意以后從事護理工作。所以有必要從學生入學即開始進行專業(yè)思想教育,介紹國際、國內(nèi)護理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀,逐漸穩(wěn)固專業(yè)思想,培養(yǎng)學生對本專業(yè)的熱愛。同時,利用假期適當安排學生到醫(yī)療機構(gòu)參加社會實踐,增加對護理專業(yè)的了解16,17?？傊?壓力是一個復雜的現(xiàn)象,在護理教育和護理實踐中存在的壓力問題并沒有簡單的方法解決。護理本科生是護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展的希望。教師應(yīng)通過良好的師生關(guān)系,營造一種輕松的學習氛圍,增加學生的自信、希望和自尊,使學生在適度壓力下心身健康地成長。參考文獻:1曹穎,戴舒霞,于艷秋.

21、護理本科生的壓力及應(yīng)對方式的調(diào)查分析J.護理學雜志,2000,15(3:166-168.2李燕,Anderson C,龔潔.生活事件對武漢市中學生心理行為和人際關(guān)系影響的研究J.中國行為醫(yī)學科學,1999,8(2:102-104.3David L.Psychology Belmont M.California:Wadsworth Inc,1992: 470.4Beck D L,Hackett M B,Srivastava R,et al.Perceived level and sources of stress in university professional schoolsJ.Journ

22、al of Nurs2 ing Education,1997,36(4:180-186.5Jone M C,Johnson D W.Distress,stress and coping in first-year stu2 dent nurses J.Journal of Advanced Nursin g,1997,26(3:475-482.6李亞萍,張秀英.護士心理疲勞原因分析與對策研究J.實用護理雜志,1995,11(6:21-22.7K alisch B J,K alisch P A.A comparative analysis of nursing and physi2 can ch

23、aracters in the entertainment media J.Journal of AdvancedNursing,1986,11(2:179-195.8Harvey V C,McMurray N E.Studentsperceptions of nursing:Their relationship to attrition J.Journal of Nursin g Education,1997,36(8:383-389.9劉民.醫(yī)學生心理健康調(diào)查分析J.健康心理學雜志,1999,7(4: 373-374.10Lindop E.Individual stress among n

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25、(9:523-525.能、自尊的相關(guān)性研究J.中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(4:225-226.15Edward E.Use of listening skills when advising nursing students in clinical experiences J.Journal of Nursin g Education,1991,30(5: 328-329.16何貴蓉,向紅.護理學生壓力源和壓力程度的研究J.護理研究, 2003,17(5A:509-510.17何貴蓉,Beck D L.對護理本科生壓力的影響因素調(diào)查J.護理研究,2003,17(9A:1011-1012.

26、作者簡介:何貴蓉(1975,女,四川省德陽人,講師,護理學碩士,從事護理教育工作,工作單位:210029,南京中醫(yī)藥大學護理學院;向紅工作單位:745100,長慶油田職工醫(yī)院。(收稿日期:2004-10-22;修回日期:2005-02-18(本文編輯張建華2型糖尿病病人抑郁情況分析Analysis of t yp e2diabet es mellit us p a2 tient s wit h dep res sion范文云F an Wenyun(Traditional Chinese and Western Medicine Integrated Hospital of Zhejiang P

27、rovince,Zhejiang 310004China中圖分類號:R473.5文獻標識碼:B文章編號:1009-6493(20053B-0489-02糖尿病是一種嚴重影響人們心身健康的疾病,其患病率呈逐年上升的趨勢,1994年1995年全國25萬人口(>25歲調(diào)查發(fā)現(xiàn),糖尿病和葡萄糖耐量降低(IGT病人各占2.5%,患病數(shù)較15年前增長3倍多,其后北京調(diào)查糖尿病患病率約4%,上海某社區(qū)約5%1。然而糖尿病病因至今并不十分清楚,普遍認為與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)1。流行病學表明,糖尿病與肥胖及負性生活事件有關(guān)2,但糖尿病本身也可致抑郁癥狀的發(fā)生或加重3,本文對86例新診斷糖尿病病人的心理狀況作了調(diào)查,現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象隨機抽取86例2002年1月2003年11月在我院內(nèi)分泌