公路水運(yùn)工程監(jiān)理企業(yè)

1、公路水運(yùn)工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請表申請企業(yè)*公司（名稱、公章） 申請資質(zhì)申報(bào)日期： 年 月 日企業(yè)法定代表人聲明 本人 （法定代表人）聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的公路水運(yùn)工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請（檢驗(yàn)）表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的。資質(zhì)申請?zhí)峁┑牟牧先缬刑摷?，本企業(yè)愿接受交通主管部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。 企業(yè)法定代表人（簽名）： （公 章） 年 月 日監(jiān)理企業(yè)概況表企 業(yè) 名 稱企業(yè)注冊地址郵 政 編 碼電話（非常重要）企 業(yè) 類 型傳 真 號(hào) 碼注 冊 資 金行政主管部門營業(yè)執(zhí)照字號(hào)法定代表人企業(yè)人員概況中級(jí)職稱及以上各類專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)工程系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)崗位登記部監(jiān)理工程師人數(shù)

2、高、中級(jí)經(jīng)濟(jì)師、會(huì)計(jì)師人數(shù)企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人姓 名性別出生年月職務(wù)職稱專業(yè)監(jiān)理工程師證書編號(hào)企業(yè)負(fù)責(zé)人和技術(shù)負(fù)責(zé)人情況表姓 名性別出生年月 照 片學(xué) 歷從事專業(yè)從事公路或水運(yùn)工程建設(shè)年限學(xué) 位職稱職 務(wù)監(jiān)理工程師證書（編號(hào)和專業(yè)）工作簡歷何年何月在何單位擔(dān)任何職務(wù)監(jiān)理工作業(yè)績填寫內(nèi)容包括：項(xiàng)目名稱、建設(shè)規(guī)模、在項(xiàng)目中何時(shí)擔(dān)任何職務(wù)本人簽字：人事部門（公章）注：申請定期檢驗(yàn)不填此表。主要監(jiān)理人員情況表姓名性別出生年 月從事監(jiān)理工作年限工 作 簡 歷何年何月在何單位擔(dān)任何職務(wù)監(jiān)理工作業(yè)績填寫內(nèi)容包括：項(xiàng)目名稱、建設(shè)規(guī)模、在項(xiàng)目中何時(shí)擔(dān)任何職務(wù) 本人簽字： 人事部門(公章)注：1

3、、此表由監(jiān)理企業(yè)中具有公路工程一類、二類、三類或水運(yùn)工程大型、中型、小型監(jiān)理工程業(yè)績的人員填寫，專項(xiàng)監(jiān)理資質(zhì)企業(yè)類推。 2、申請定期檢驗(yàn)不填此表。企業(yè)監(jiān)理人員一覽表序號(hào)姓名性別出生年月學(xué)歷職稱從事專業(yè)及年限監(jiān)理工程師證書編號(hào)及專業(yè)人事關(guān)系類別現(xiàn)勞動(dòng)合同年限在本企業(yè)工作年限監(jiān)理工程師登記證號(hào)注：1、人事關(guān)系類別指：單位調(diào)動(dòng)函、勞動(dòng)合同、臨時(shí)聘用合同。2、此表只填寫中級(jí)技術(shù)職稱及以上的監(jiān)理人員。企業(yè)管理人員一覽表序號(hào)姓 名性別年 齡職 務(wù)職 稱資格證書名稱、編號(hào)及專業(yè)注：1、此表只填寫企業(yè)經(jīng)營、財(cái)務(wù)等內(nèi)部管理人員。 2、申請定期檢驗(yàn)不填此表。企業(yè)試驗(yàn)檢測設(shè)備一覽表序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家及

4、年月設(shè)備凈值注：申請定期檢驗(yàn)不填此表。主要監(jiān)理工程業(yè)績一覽表序號(hào)項(xiàng)目名稱建設(shè)規(guī)模項(xiàng)目總投資（萬元）受監(jiān)的建安工程費(fèi)（萬元）監(jiān)理服務(wù)費(fèi)（萬元）監(jiān)理起止日期監(jiān)理業(yè)務(wù)工程等級(jí)現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人監(jiān)理人員配備數(shù)量省級(jí)交通部門審核意見省級(jí)交通質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見 （公章） 年 月 日省級(jí)交通主管部門意見 （公章）年 月 日注：1、此表由省級(jí)交通部門填寫后直接報(bào)交通部 2、申請定期檢驗(yàn)時(shí)只由省級(jí)交通質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)填寫意見。許可部門意見評審部門意見 (公章) 年 月 日許可部門意見 (公章) 年 月 日附件二：證明材料分類索引表序號(hào)名稱內(nèi)容頁碼備注 營業(yè)執(zhí)照    

5、名稱預(yù)登記證明    驗(yàn)資報(bào)告    企業(yè)章程    企業(yè)制度    設(shè)備證明    單位業(yè)績（工程項(xiàng)目1）   （工程項(xiàng)目2）   （工程項(xiàng)目3）     主要監(jiān)理人員證明材料索引序號(hào)姓名證明材料名稱頁碼備注監(jiān)理工程師資格證書技術(shù)職稱證書人員勞動(dòng)關(guān)系證書業(yè)績證明（工程項(xiàng)目1）（工程項(xiàng)目2

6、） 監(jiān)理工程師資格證書技術(shù)職稱證書人員勞動(dòng)關(guān)系證書業(yè)績證明（工程項(xiàng)目1）（工程項(xiàng)目2）附件三：監(jiān)理項(xiàng)目評定書現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）：監(jiān)理項(xiàng)目評定書編號(hào)： 表1工程名稱工程地點(diǎn)工程規(guī)模項(xiàng)目總投資受監(jiān)的建安工程費(fèi)監(jiān)理服務(wù)費(fèi)監(jiān)理起止日期監(jiān)理業(yè)務(wù)工程等級(jí)監(jiān)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人監(jiān)理人員總數(shù)設(shè)計(jì)單位施工單位工作情況及獎(jiǎng)懲記錄：建設(shè)單位意見 （公章） 年 月 日 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核（公章） 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員一覽表 表2序號(hào)姓名性別年齡學(xué)歷職稱監(jiān)理工作崗位及內(nèi)容監(jiān)理工程師證書編號(hào)及專業(yè)監(jiān)理工作起止時(shí)間備注 現(xiàn)場監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章） 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核（公章） 年 月 日 年 月 日三、相關(guān)法規(guī)（一）公路水運(yùn)工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)管理規(guī)定（交通部20