醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況及其影響因素分析

1、醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況及其影響因素分析摘要：目的了解醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況及其影響因素，為更好地開展醫(yī)務(wù)人員的心理健康干預(yù)提供參考依據(jù)。方法采用心理健康狀況測量量表（Kessler10）和艾森克人格問卷簡式量表中文版(EPQ-RSC)對某市市級醫(yī)院的1298名醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生540例，護(hù)士758例）進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 醫(yī)生的神經(jīng)質(zhì)維度得分顯著低于護(hù)士(P0.05)，男性醫(yī)務(wù)人員的精神質(zhì)得分顯著高于女性醫(yī)務(wù)人員(P0.01)，研究生學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員的K10得分顯著高于其他學(xué)歷(P0.05)，每周值班2-3次的醫(yī)務(wù)人員在K10分值、精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)維度上以及值夜班的情況上存在顯著性差異(P0.01)，醫(yī)務(wù)人員每

2、天與病人的接觸時間不同在K10分值得分上存在顯著性差異(P0.01)，不同人格類型醫(yī)務(wù)人員的K10分值得分存在顯著性差異(P0.001)， K10分值與精神質(zhì)(r=0.210，P0.001)及神經(jīng)質(zhì)(r=0.567，P0.001)兩個維度存在顯著的正相關(guān)，與內(nèi)外傾向性(r=-0.200，P0.001)存在顯著的負(fù)相關(guān)。結(jié)論護(hù)士、男性和高學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況較差，頻繁值夜班及與病人的接觸時間長的醫(yī)務(wù)人員的情緒較低落，內(nèi)向不穩(wěn)的醫(yī)務(wù)人員患心理疾患的危險性最高，醫(yī)務(wù)人員的性格越外向、情緒越穩(wěn)定、精神質(zhì)的傾向性越小，患心理疾患的危險性越低。關(guān)鍵詞： 醫(yī)務(wù)人員； 心理健康；人格特征Conditi

3、on of Mental Health among medical personnel and Analysis of its Influential FactorsYao Yongcheng, Yao Wu, Wang Wei, Sun Jinfeng, Lan Yajia. （School of Public Health, Zhengzhou University, Zhengzhou City, 450001, China.）Abstract：Objective To assess condition of mental health among medical personnel a

4、nd analysis of its influential factors， so as to supply evidence for improving the condition of mental health.MethodsA survey was carried out by using the Eysenck Personality Questionnaire-Revission Short Scale of China (EPQ-RSC) and the 10-item Kessler Psychological Distress Scale（kessler10） in 129

5、8 medical personnel， 540 from doctor and nurse 758. Results Doctors neuroticism lower than nurses(P0.05) while mens psychoticism higher than women(P0.01). The K10s score of postgraduate is significantly higher than the other medical personnel(P0.05). There is a significant difference in medical pers

6、onnel on duty 2-3 times a week with others in K10, psychoticism, neuroticism, and night shift(P0.01). There is a significant difference in the K10 among medical staff along contact time with patient every day (P0.01), and different personality types (P0.001). The K10 was positively correlated with p

7、sychoticism (r=0.210，P0.001)and neuroticism(r=0.567，P0.001) but negatively correlated with extraversion(r=-0.200，P0.001).ConclusionThe mental health of nurses, male and highly educated staff was poor. Medical staffs emotional dropped with night shifts and long contact time with patient. The risk of

8、unstable medical personnel suffering from psychological disorders is highest. The medical staff with more extroverted, emotional stability, and the smaller psychoticism, the risk of suffering from psychological disorders is lower.Key words：medical personnel；mental health; personality characteristics

9、良好的心理狀態(tài)可提高堅忍性，使人更具耐力，對自己更有信心，這種能力對保持勞動者旺盛的工作熱情，提高工作積極性和滿意度是必不可少的。隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展，人們的學(xué)習(xí)、工作和生活節(jié)奏越來越快，心理疾病已成為影響人類健康的最主要病因之一。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高技術(shù)、高風(fēng)險特點(diǎn)使醫(yī)務(wù)人員成為一個壓力非常大的職業(yè)，工作負(fù)擔(dān)重、工作時間長是其抱怨的主要方面1，長期輪換夜班、高負(fù)荷的工作狀態(tài)不僅對醫(yī)生身心造成諸多不良影響，而且有可能影響醫(yī)務(wù)人員的工作能力。人格特征是個體在自然素質(zhì)的基礎(chǔ)上，通過與后天社會環(huán)境的相互作用而形成起來的相對穩(wěn)定的和獨(dú)特的心理特征，人格的積極特征不僅是個體行動的重要動力，也是心理健康的重

10、要標(biāo)志。有研究表明不良的人格特征往往是誘發(fā)心理健康問題的重要因素2。為此，本研究通過對某市市級醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的心理健康水平和人格特征及其相關(guān)因素的調(diào)查，了解、分析醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況及其影響因素，進(jìn)而分析醫(yī)務(wù)人員人格特征和心理健康狀況之間的關(guān)系，為更好地開展醫(yī)務(wù)人員的心理健康干預(yù)提供決策依據(jù)。一、對象和方法1. 研究對象采用多階段隨機(jī)抽樣的方法抽取某市市級醫(yī)院10家，從中抽取臨床各科室在編醫(yī)務(wù)人員1700例進(jìn)行問卷調(diào)查，收回合格問卷1455份，占發(fā)放問卷的85.6%，以人格特征問卷L的標(biāo)準(zhǔn)分大于60視為不可信，有效問卷1298份，其中醫(yī)生540例，護(hù)士758例，男性258例，女性1040例，

11、年齡范圍為1861歲,平均年齡(30.828.15歲)。請說明如何隨機(jī)抽樣的，即隨機(jī)抽樣過程。既然立題是要說明醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況問題，顯然不能僅抽某市的醫(yī)務(wù)人員。一個不具代表性的樣本，對其進(jìn)行研究的分析結(jié)果并不能有效外延。不知是用語欠準(zhǔn)確，還是實(shí)施措施未能體現(xiàn)立題？2. 研究工具（1）一般情況，其主要內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)及工作時間等。（2）心理健康狀況的測量，采用 Kessler10（K10）量表，K10 量表最早于上世 紀(jì) 90 年 代 初 期 由 Michigan 大 學(xué) 的 Kessler 和Mroczek 編制而成，是一個簡短的能夠發(fā)現(xiàn)人群心理狀況危險因素的自我管理評分量

12、表3。K10 含有十個項(xiàng)目，內(nèi)容為在過去四周中經(jīng)歷的焦慮和壓力水平等非特異性心理健康狀況相關(guān)癥狀的頻率，采用5點(diǎn)量表評分，得分越高，表明心理健康狀況越差，經(jīng)周成超等檢驗(yàn)具有良好的信度和效度4，該量表在本研究中的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.926。（3） 人格類型的測量，采用北京大學(xué)心理學(xué)教授錢銘怡翻譯修訂的艾森克人格問卷簡式量表中文版(EPQ-RSC)5，EPQ-RSC測量個性的三個方面，即精神質(zhì)(P，又稱倔強(qiáng)性)、內(nèi)外傾向性(E)和情緒穩(wěn)定性(N)，每個方面的個性包括12個條目，另外有一部分真實(shí)性(L)的測量(12個條目)，共48個條目，每個條目按0、1記分，得分越高說明在這個維度上的傾向程度越

13、大，以L的標(biāo)準(zhǔn)分大于60視為不可信。3.統(tǒng)計學(xué)方法采用EpiData3.1建庫，用Spss15.0對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理。二、結(jié) 果研究既然要分析醫(yī)務(wù)人員心理健康的影響因素，卻對未影響心理健康的因素進(jìn)行展示，僅從一般性資料中要分析并不是一個良好的研究。建議：將研究過程描述更詳細(xì)，或者修正用語。1. 醫(yī)生與護(hù)士的心理健康狀況和人格特征的差異比較表1 醫(yī)生與護(hù)士的心理健康狀況和人格特征心理健康狀況和人格特征醫(yī)生（n=540）護(hù)士(n=758)tK10分值23.298.3523.427.250.28精神質(zhì)2.391.682.541.721.58內(nèi)外傾向7.052.896.982.820.44神

14、經(jīng)質(zhì)5.483.325.943.012.54注：P 0.05表1顯示，醫(yī)生在神經(jīng)質(zhì)維度得分顯著低于護(hù)士(P0.01)，在精神質(zhì)、內(nèi)外傾向性和K10分值方面均不存在顯著性差異。2.醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況和人格特征的性別差異比較表2 不同性別醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況和人格特征心理健康狀況和人格特征男性（n=258）女性(n=1040)tK10分值23.988.6623.217.471.31精神質(zhì)2.781.732.411.693.16內(nèi)外傾向7.282.986.942.801.74神經(jīng)質(zhì)5.473.245.823.121.58注：P 0.01表2顯示，在性別差異的比較中，男性醫(yī)務(wù)人員的精神質(zhì)得分顯著高

15、于女性醫(yī)務(wù)人員(P0.01)，在神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)外傾向性和K10分值維度上不存在性別的顯著性差異。3.不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況和人格特征的差異比較表3 不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況和人格特征 醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷K10分值精神質(zhì)內(nèi)外傾向神經(jīng)質(zhì) 大專以下(n=121)22.607.032.691.637.092.835.882.96大專(n=591)23.097.322.511.766.972.745.703.09本科(n=481)23.368.082.361.637.082.985.743.21 研究生(n=105)25.818.632.581.756.762.815.923.42F4.181.60.

16、440.23注：P 0.01表3顯示，不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員的K10得分有顯著性差異(P0.01)，進(jìn)一步兩兩比較顯示，研究生學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員的K10得分顯著高于其他學(xué)歷(P0.05)。不同學(xué)歷在人格特征的精神質(zhì)、內(nèi)外傾向性和神經(jīng)質(zhì)方面沒有顯著性差異。提示高學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員患心理疾患的危險性較高。4. 不同值夜班情況醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況和人格特征的差異表4 不同值夜班情況醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況和人格特征值夜班頻率K10分值精神質(zhì)內(nèi)外傾向神經(jīng)質(zhì) 無夜班(n=423)22.167.512.341.587.092.795.383.111次/周(n=279)23.437.392.621.787.022.835.

17、653.112次/周(n=452)24.147.972.481.706.982.896.053.193次/周(n=106)24.838.252.891.987.082.896.003.12 1次/月(n=38)22.896.121.951.346.052.666.453.08F4.753.691.193.23注：P 0.05，P 0.01表4顯示，在K10分值、精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)維度上，不同值夜班情況存在顯著性差異(P0.01)，表現(xiàn)為每周值班2-3次的醫(yī)務(wù)人員情緒較不穩(wěn)定、精神質(zhì)傾向較明顯、患心理疾患的危險性較高。在內(nèi)外傾向性維度上不存在顯著性差異。5. 每天與病人的接觸時間不同對醫(yī)務(wù)人員心理健

18、康狀況和人格特征的影響表5 每天與病人的不同接觸時間醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況和人格特征每天與病人的接觸時間K10分值精神質(zhì)內(nèi)外傾向神經(jīng)質(zhì)75%(n=636)24.027.882.591.767.082.885.853.2350%(n=536)22.967.542.381.636.892.865.733.0430%(n=126)21.817.362.361.677.112.575.333.16F5.602.430.731.44注：P 0.01表5顯示，每天與病人的接觸時間不同在醫(yī)務(wù)人員的人格特征方面沒有顯著性差異，但在K10分值得分上存在顯著性差異(P0.01)，表現(xiàn)為隨著每天與病人的接觸時間的增

19、長，醫(yī)務(wù)人員患心理疾患的危險性增加。6 不同人格類型醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況表6 不同人格類型醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況人格類型nK10分值FP值內(nèi)向穩(wěn)定27020.346.43133.490.000 外向穩(wěn)定35318.855.82內(nèi)向不穩(wěn)42927.057.31外向不穩(wěn)24626.747.32表6顯示，不同人格類型醫(yī)務(wù)人員的K10分值得分存在顯著性差異(P0.001)，表現(xiàn)為內(nèi)向不穩(wěn)的醫(yī)務(wù)人員患心理疾患的危險性最高，外向穩(wěn)定的醫(yī)務(wù)人員患心理疾患的危險性最低。7.醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況和人格特征的相關(guān)關(guān)系醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況和人格特征的相關(guān)分析結(jié)果顯示，K10分值與精神質(zhì)(r=0.210，P0.00

20、1)及神經(jīng)質(zhì)(r=0.567，P0.001)兩個維度存在顯著的正相關(guān)，與內(nèi)外傾向性(r=-0.200，P0.001)存在顯著的負(fù)相關(guān)，提示醫(yī)務(wù)人員的性格越外向、情緒越穩(wěn)定、精神質(zhì)的傾向性越小，患心理疾患的危險性越低。三、討 論本次調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)生和護(hù)士及不同性別醫(yī)務(wù)人員的K10分值方面均不存在顯著性差異。但醫(yī)生在神經(jīng)質(zhì)維度得分顯著低于護(hù)士，表明護(hù)士的情緒略顯不穩(wěn)定，與宋春花等的調(diào)查結(jié)果一致6，男性醫(yī)務(wù)人員的精神質(zhì)得分顯著高于女性醫(yī)務(wù)人員，表明女性醫(yī)務(wù)人員更能適應(yīng)環(huán)境變化。高學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常要承擔(dān)疑難和復(fù)雜的工作任務(wù)，情緒容易受影響，故隨著學(xué)歷的增高，患心理疾病的危險性逐漸增加。但不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)

21、人員在人格特征方面沒有顯著性差異，與王嵐的調(diào)查結(jié)果一致7。國內(nèi)研究顯示，夜班醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況相對較差8，上夜班的醫(yī)務(wù)人員對患者的健康負(fù)有重要責(zé)任，病人的病情變化多端，不確定度因素較多，這就要求醫(yī)務(wù)人員必須及時了解病情并快速做出相應(yīng)處理，工作難度大，造成的壓力就大，使醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常處于高度的緊張狀態(tài)，另外夜班打亂了正常的作息時間，擾亂了正常的生活，從而造成醫(yī)務(wù)人員情緒較不穩(wěn)定、精神質(zhì)傾向較明顯、患心理疾患的危險性較高。本次調(diào)查顯示隨著每天與病人的接觸時間的增長，醫(yī)務(wù)人員患心理疾患的危險性增加。與病人的接觸時間的增長，表明工作時間的延長，同時受患者負(fù)面情緒的影響，使醫(yī)務(wù)人員情緒低落9。 不同人

22、格類型醫(yī)務(wù)人員的差異表現(xiàn)為內(nèi)向不穩(wěn)的醫(yī)務(wù)人員患心理疾患的危險性最高，外向穩(wěn)定的醫(yī)務(wù)人員患心理疾患的危險性最低。另外相關(guān)分析結(jié)果也提示醫(yī)務(wù)人員的性格越外向、情緒越穩(wěn)定、精神質(zhì)的傾向性越小，患心理疾患的危險性越低，與馬輝2的調(diào)查結(jié)果一致。個性內(nèi)傾、情緒不穩(wěn)定者在遇到刺激時, 情緒波動較大,常采取一些消極的應(yīng)對方式, 從而易出現(xiàn)心理健康問題，而個性外傾、情緒穩(wěn)定者擁有較高的心理健康水平。通過對醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況及其影響因素的研究，建議采取如下的干預(yù)措施：(1)構(gòu)建和諧人性化的工作環(huán)境，營造寬松的工作氣氛，減少工作負(fù)荷，制定合理的作息制度，調(diào)節(jié)神經(jīng)的緊張度，以減輕頻繁夜班對身心健康的影響。針對醫(yī)護(hù)工作時間不穩(wěn)定的職業(yè)特點(diǎn)，應(yīng)重視旨在提高醫(yī)護(hù)人員睡眠質(zhì)量的干預(yù)工作。(2)個體可通過與朋友和家人相處以加強(qiáng)和外界的交流，培養(yǎng)健康的生活方式，開闊視野，提高自身的心理健康水平。本研究顯示，人格類型的內(nèi)外傾向、情緒穩(wěn)定性等與心理健康有關(guān)，因此，具有某些人格類型的個體，需明確自身的優(yōu)勢和不足，遇到問題主動尋求他人幫助，采取多種方法積極應(yīng)對，主動進(jìn)行心理調(diào)適。參考文獻(xiàn)