福建省聽力篩查實施方案

1、福建省聽力篩查實施方案福 建 省 衛(wèi) 生 廳福建省殘疾人聯(lián)合會閩衛(wèi)基婦2004327號福建省衛(wèi)生廳、福建省殘疾人聯(lián)合會印發(fā)福建省新生兒聽力篩查實施方案的通知各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、殘疾人聯(lián)合會，省立醫(yī)院、省婦幼保健院、福建醫(yī)大、中醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、福州鐵路中心醫(yī)院：為加強(qiáng)兒童聽力保健，對兒童的聽力障礙做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少因聽力障礙對兒童生長發(fā)育造成的不良影響，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法實施辦法，經(jīng)研究決定從2005年4月1日起，各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣級以上開展助產(chǎn)技術(shù)的綜合性醫(yī)院啟動新生兒聽力篩查工作。為了使新生兒聽力篩查工作順利開展，特制定福建省新生

2、兒聽力篩查實施方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。福建省衛(wèi)生廳 福建省殘疾人聯(lián)合會二00四年十二月二日福建省新生兒聽力篩查實施方案為加強(qiáng)兒童聽力保健，對兒童的聽力障礙做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少因聽力障礙對兒童生長發(fā)育造成的不良影響，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法實施辦法制定本方案。一、篩查和診斷機(jī)構(gòu)一篩查機(jī)構(gòu)：各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣級以上開展助產(chǎn)技術(shù)的綜合性醫(yī)院，包括中醫(yī)院和部隊、鐵路醫(yī)院，應(yīng)開展新生兒聽力篩查。暫不具備開展新生兒聽力篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人到有開展聽力篩查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽力篩查。二診斷機(jī)構(gòu)：具備開展聽力診斷條件的二級以上婦幼保健院（所

3、）或三級醫(yī)院可以提出申請、設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門推薦，經(jīng)專家評估、論證后，由省級衛(wèi)生行政部門予以確認(rèn)。三篩查診斷中心：全省設(shè)1所，由省級診斷機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)專家論證后，由省級衛(wèi)生行政部門予以確認(rèn)。二、篩查、診斷對象一篩查對象：出生72小時左右新生兒出生時在醫(yī)院未接受新生兒聽力篩查的、初次篩查未通過的或者有高危因素應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查和監(jiān)測的對象，在嬰兒出生42天健康檢查時應(yīng)補(bǔ)篩查或復(fù)查。3周歲以下嬰幼兒有下列高危因素之一者，列為重點篩查、復(fù)查和監(jiān)測對象,并跟蹤隨訪至3周歲：在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)時間超過24小時；有聽力障礙家族史；巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體引起宮內(nèi)感染；顱面形態(tài)畸形，包

4、括耳廓和耳道畸形等；出生體重低于1500克；患高膽紅素血癥；使用過耳毒性藥物；患細(xì)菌性腦膜炎；出生5分鐘內(nèi)Apgar評分低于4分；機(jī)械通氣時間（使用人工呼吸機(jī)時間）超過5天；臨床懷疑存在與聽力障礙或感覺神經(jīng)功能障礙有關(guān)的綜合征。二診斷對象：篩查或復(fù)查未通過者應(yīng)轉(zhuǎn)診到診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查以明確診斷。 三、篩查、診斷方法與要求一方法：篩查：采用耳聲發(fā)射法，有條件的單位可采用快速腦干誘發(fā)電位法。診斷：篩查或復(fù)查未通過者，經(jīng)聽力學(xué)及相關(guān)檢查進(jìn)行確診和提出處理意見。二設(shè)施篩查：有1間單獨的聽力篩查室，15平方米左右，保持相對安靜，配一張簡單的診療床。診斷：有1間隔音屏蔽處理的聽力檢測室，10平方米左右，本

5、底噪聲小于30分貝，配1張診察床。三設(shè)備篩查機(jī)構(gòu)：篩查型耳聲發(fā)射儀，有條件的單位可配備快速腦干誘發(fā)電位儀(AABR)，計算機(jī)。診斷機(jī)構(gòu)：診斷型腦干誘發(fā)電位儀、診斷型耳聲發(fā)射儀、中耳分析儀、純音聽力計、計算機(jī)及院內(nèi)相關(guān)診斷設(shè)備。四人員：篩查或診斷業(yè)務(wù)管理人員：每個篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)指定1名主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)篩查工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理；診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)指定1名副主任以上醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。篩查人員：具體負(fù)責(zé)聽力篩查工作。須具備醫(yī)（護(hù)）師以上職稱，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門組織的崗前專項技術(shù)培訓(xùn)，取得結(jié)業(yè)證書。診斷人員：負(fù)責(zé)確診工作并提出處理意見。由從事聽力學(xué)或耳鼻咽喉科臨床工作五年以上、具備主治醫(yī)師以上職稱

6、、并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門組織的崗前培訓(xùn)考核合格的人員擔(dān)任。四、篩查和檢測程序一孕產(chǎn)婦入院后，產(chǎn)科工作人員應(yīng)告知新生兒聽力篩查的做法和意義，并簽定家長知情同意書（附件2）。二新生兒出生72小時左右后，篩查人員對其進(jìn)行聽力篩查，填寫兒童（新生兒）聽力篩查登記表（附件4），并向家長出具兒童（新生兒）聽力篩查（復(fù)查）報告單（附件3）。三對出生時篩查未通過、有高危因素須定期復(fù)查的或因特殊原因未接受篩查的嬰兒，篩查人員或產(chǎn)科工作人員應(yīng)告知家長在出生42天健康體檢時到當(dāng)?shù)乜h級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。四復(fù)查仍未通過的，由復(fù)查機(jī)構(gòu)發(fā)出轉(zhuǎn)診通知，將其轉(zhuǎn)到設(shè)區(qū)市聽力診斷機(jī)構(gòu)確診。并同時通知轄區(qū)內(nèi)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)，協(xié)

7、助督促及時復(fù)查、確診。五確診為聽力障礙的嬰幼兒，診斷機(jī)構(gòu)出具福建省兒童聽力診斷報告（附件7）填寫聽力障礙兒童個案登記表（附件8），并為其制定干預(yù)康復(fù)方案，取得家長知情同意后，為其提供干預(yù)療法；需進(jìn)行聽力語言康復(fù)的，與當(dāng)?shù)貧埪?lián)聯(lián)系。診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)將確診為聽力障礙的兒童名單分別報兒童戶口所在地的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)和殘聯(lián)；縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將其納入當(dāng)?shù)貎和到y(tǒng)保健體弱兒專案管理范圍進(jìn)行追蹤管理。殘聯(lián)將其納入聾兒語訓(xùn)康復(fù)范圍。五、組織管理，職責(zé)分工一省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省新生兒聽力篩查與診斷工作的規(guī)劃、組織領(lǐng)導(dǎo)、管理和協(xié)調(diào)；組織全省聽力篩查和診斷人員的崗前培訓(xùn)；委托福建省醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)分會對聽力診斷機(jī)構(gòu)

8、、篩查診斷中心進(jìn)行評審、論證；負(fù)責(zé)確認(rèn)聽力診斷機(jī)構(gòu)、篩查診斷中心；檢查、監(jiān)督全省新生兒聽力篩查工作。設(shè)區(qū)市和縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織本方案的實施；負(fù)責(zé)推薦市級聽力診斷機(jī)構(gòu)；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒聽力篩查的管理、監(jiān)督和協(xié)調(diào)工作；了解新生兒聽力篩查工作的進(jìn)展情況，及時解決存在問題，保證新生兒聽力篩查工作的順利實施。二各級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查和診斷工作數(shù)據(jù)的收集、匯總、統(tǒng)計分析，按婦幼衛(wèi)生報表上報的時間與渠道逐級上報，完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門委托或交辦的事宜?？h級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)督促需復(fù)查的兒童及時復(fù)查、確診，負(fù)責(zé)聽力障礙患兒的系統(tǒng)保健管理；協(xié)助診斷機(jī)構(gòu)與殘聯(lián)聯(lián)系對患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。三聽力篩查機(jī)構(gòu)要

9、成立由分管院長為組長，醫(yī)務(wù)科、耳鼻喉科、產(chǎn)科、兒科（新生兒科）共同參加的工作小組，負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查的具體實施；完善設(shè)施、設(shè)備和人員的配備；廣泛宣傳新生兒聽力篩查的意義、相關(guān)知識和具體做法，實行新生兒聽力篩查的知情選擇制度；建立各項管理制度和操作常規(guī)，及時向家長出具聽力篩查報告單，做好新生兒聽力篩查、復(fù)查、登記統(tǒng)計和轉(zhuǎn)診工作；定期總結(jié)分析篩查結(jié)果，提高質(zhì)量；每季度向轄區(qū)內(nèi)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)報送兒童（新生兒）聽力篩查季報表（附件5）和篩查未通過兒童情況報表（附件6）；嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)。四診斷機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒聽力篩查的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和社會群體性工作，與篩查機(jī)構(gòu)建立工作聯(lián)系制度；負(fù)責(zé)篩查、復(fù)查未通

10、過兒童的確診；對有聽力障礙患兒進(jìn)行干預(yù)治療；需要聽力語言康復(fù)訓(xùn)練的，應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系當(dāng)?shù)貧埪?lián)對聽力障礙兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；負(fù)責(zé)診斷結(jié)果的統(tǒng)計、分析，提出預(yù)防及干預(yù)措施。五省新生兒聽力篩查診斷中心負(fù)責(zé)全省新生兒聽力篩查、診斷的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制和社會群體性工作；負(fù)責(zé)篩查、復(fù)查未通過兒童的確診及診斷機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的疑難病癥診治；與全省篩查機(jī)構(gòu)和診斷機(jī)構(gòu)建立工作聯(lián)系制度；負(fù)責(zé)制定新生兒聽力篩查和診斷常規(guī)；對有聽力障礙患兒進(jìn)行干預(yù)治療；需要聽力語言康復(fù)訓(xùn)練的，應(yīng)負(fù)責(zé)聯(lián)系當(dāng)?shù)貧埪?lián)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；負(fù)責(zé)全省診斷結(jié)果的統(tǒng)計、分析，提出預(yù)防及干預(yù)措施。六各有關(guān)單位要加強(qiáng)聯(lián)系，互相配合，分工協(xié)作，嚴(yán)防漏查、漏診、漏治。六、

11、質(zhì)量管理一聽力診斷機(jī)構(gòu)需按照福建省兒童聽力診斷機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（附件1）進(jìn)行設(shè)置，診斷設(shè)備要符合國家質(zhì)量規(guī)定要求，并填報母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可申請登記書，報省衛(wèi)生行政部門，經(jīng)評估、確認(rèn)后，方可成為診斷機(jī)構(gòu)。二各級開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要按照福建省新生兒聽力篩查實施方案開展篩查工作，人員要接受統(tǒng)一培訓(xùn)。篩查室環(huán)境、設(shè)備、操作規(guī)程、人員須符合開展聽力篩查的技術(shù)要求。三建立福建省新生兒聽力篩查信息系統(tǒng)。聽力篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)篩查資料的登記、統(tǒng)計、上報；縣（區(qū)）級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的新生兒聽力篩查和診斷工作數(shù)據(jù)的收集、匯總、統(tǒng)計分析，按婦幼衛(wèi)生報表上報的時間和渠道逐級上報。省級婦幼保健機(jī)構(gòu)

12、負(fù)責(zé)匯總、整理新生兒聽力篩查、診斷的資料并上報省級衛(wèi)生行政部門和省新生兒聽力篩查診斷中心。省新生兒聽力篩查診斷中心對全省新生兒聽力篩查診斷資料進(jìn)行分析、總結(jié)，于次年2月底前報省級衛(wèi)生行政部門。七、實施步驟一2004年211月：省分批舉辦新生兒聽力篩查培訓(xùn)班，對省、市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聽力篩查技術(shù)人員和診斷人員進(jìn)行培訓(xùn)，做好設(shè)施、設(shè)備的籌備工作。二2004年12月：下發(fā)福建省新生兒聽力篩查實施方案。三2004年12月2005年3月：省耳鼻喉科學(xué)分會組織對申報的新生兒聽力診斷機(jī)構(gòu)和篩查診斷中心的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估、論證，符合基本標(biāo)準(zhǔn)的，由省級衛(wèi)生行政部門予以確認(rèn)。四2005年4月1日起：

13、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣級以上開展助產(chǎn)技術(shù)的綜合性醫(yī)院啟動新生兒聽力篩查工作。五2006年56月：總結(jié)2005年4月2006年4月的新生兒聽力篩查工作。 附件：1.福建省兒童聽力診斷機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)2.家長知情同意書3.福建省兒童（新生兒）聽力篩查（復(fù)查）報告單4.兒童（新生兒）聽力篩查登記表5.兒童（新生兒）聽力篩查季報表6.篩查未通過兒童情況報表7.福建省兒童聽力診斷報告8.聽力障礙兒童個案登記表9.兒童聽力診斷登記表 主題詞：基婦 新生兒聽力篩查 方案抄送：衛(wèi)生部婦社司，福建省婦兒工委辦公室，省軍區(qū)后勤部衛(wèi)生處，73881部隊（十八分部）衛(wèi)生處，92403部隊（海軍）后勤部衛(wèi)生處，武警福建總隊后

14、勤部衛(wèi)生處，福州鐵路分局衛(wèi)生房建生活分處。福建省衛(wèi)生廳辦公室 2004年12月10日印 附件1.福建省兒童聽力診斷機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)一、 人員配備：診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)指定1名副主任以上醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。診斷人員：由從事聽力學(xué)或耳鼻咽喉科臨床工作五年以上、具備主治醫(yī)師以上職稱、并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門組織的崗前培訓(xùn)考核合格的人員擔(dān)任。負(fù)責(zé)確診工作并提出處理意見。技術(shù)人員：接受聽力學(xué)檢測技術(shù)培訓(xùn)，熟練掌握檢測技術(shù)，并有一定的工作經(jīng)驗。二、設(shè)施設(shè)備診斷型腦干誘發(fā)電位儀、診斷型耳聲發(fā)射儀、中耳分析儀、純音聽力計、計算機(jī)及院內(nèi)相關(guān)診斷設(shè)備。隔音及屏蔽處理的聽力檢測室，本底噪聲小于30分貝。三、規(guī)章制度有新

15、生兒聽力診斷操作常規(guī)；有新生兒聽力診斷工作管理制度。 附件2.家長知情同意書 尊敬的家長：聽力障礙是常見的出生缺陷。正常新生兒中雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率約0.1%0.3%,在經(jīng)過重癥監(jiān)護(hù)病房搶救的新生兒中,聽力障礙發(fā)生率高達(dá)22.6%。3歲前是兒童聽力發(fā)展的關(guān)鍵時期，通過篩查，在新生兒期或嬰兒早期及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙,早期診斷后治療和康復(fù)，能有效地減少兒童聽力障礙的發(fā)生，使聾兒聾而不啞。根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法及配套法規(guī)和福建省新生兒聽力篩查實施方案的要求，我院已開展新生兒（兒童）聽力篩查工作，為了您孩子的健康，請讓您的孩子接受新生兒聽力篩查。謝謝合作！ 醫(yī)院名稱： “我同意為我的孩子進(jìn)行聽力篩查

16、。”家長簽名：“我不同意為我的孩子進(jìn)行聽力篩查。”家長簽名： 注：家長知情同意書應(yīng)隨出院病例歸檔。 附件3.福建省新生兒（兒童）聽力篩查（復(fù)查）報告單檢查單位： 編號：家長姓名：嬰兒姓名： 性別： 出生： 年 月 日 時初查日期： 年 月 日 時復(fù)查日期： 年 月 日 時檢查方法：1.耳聲發(fā)射（TEOAE、DPOAE）2.快速腦干誘發(fā)電位（AABR）檢查結(jié)果：右耳（1）通過（2）未通過左耳（1）通過（2）未通過意見：1通過2未通過，請于嬰兒出生后42天到本院或當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)復(fù)查。3復(fù)查未通過，請于嬰兒出生后3個月到診斷機(jī)構(gòu)檢查。檢查者簽名：報告時間： 年 月 日備注：1.“通過”說明您的孩子

17、目前外周聽覺器官功能正常，但在兒童發(fā)育過程中，聽力會受多種因素影響，如疾病、噪音等，請您繼續(xù)關(guān)注孩子的聽力與語言發(fā)育，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。2.“未通過”表示在您孩子外耳道未記錄到耳聲發(fā)射反應(yīng)，可能是孩子的聽力有問題，也可能是由于測試環(huán)境噪音過大或嬰兒耳道內(nèi)分泌物堵塞引起，因此需要復(fù)查，請按時前來，謝謝！附件7福建省兒童聽力診斷報告單 姓名： 性別：出生日期： 年 月 日； 年齡： 歲 月 天 小時父親姓名： 母親姓名：家庭住址： 郵編： 聯(lián)系電話：耳鼻咽喉科體檢結(jié)果： 聽力學(xué)檢查結(jié)果： 診斷： 建議： 診斷醫(yī)師簽名：年 月 日附件8聽力障礙兒童個案登記表一、一般情況姓名： 性別： 民族出生日期：

18、 年 月 日；年齡： 歲 月 天 小時家庭住址： 郵編： 聯(lián)系電話：父親姓名： 年齡： 歲 職業(yè)：母親姓名： 年齡： 歲 職業(yè)：二、篩查方法： 篩查時間： 年 月 日三、篩查結(jié)果：左耳未通過 右耳未通過 雙耳均未通過四、個人情況：出生情況：第胎，第產(chǎn)，出生體重（Kg），單胎雙胎多胎分娩方式：順產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)負(fù)壓吸引產(chǎn)紺剖宮產(chǎn)出生缺陷：無、有（詳述）胎兒窘迫：無、有 Apgar評分1分鐘 5分鐘產(chǎn)傷：無、有（產(chǎn)傷部位）羊水：度 度 度異常分娩：無 臀位 臍帶繞頸 胎膜早破頭顱、五官畸形：無、有（畸形部位）出生后感染：無 有 病因 病程出生后患?。簾o 有 病因 病程頭部外傷史：無、有耳毒性藥物

19、應(yīng)用史：（如氨基糖類：鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素和/或利尿劑）無、有藥名劑量療程中耳炎史：無、有NICU搶救：無、有 原因 持續(xù)時間呼吸機(jī)使用：無、有 ；持續(xù)時間：對外界聲音和其他感官刺激的反應(yīng)：靈敏 遲鈍五、母親妊娠情況：妊娠年齡： 歲流產(chǎn)史：無 有（流產(chǎn)時間 流產(chǎn)原因 ）流產(chǎn)方式：自然流產(chǎn) 藥物流產(chǎn) 人工流產(chǎn)妊娠期病毒感染史：無 風(fēng)疹 巨細(xì)胞病毒 皰疹弓形體 其它 。若有感染，感染時孕 周。妊娠期外生殖器感染：無 淋病 梅毒 尖銳濕疣 其他 。若有感染，感染時孕 周。妊娠期放射性物質(zhì)接觸史：無、有（接觸時間）孕周。妊娠期藥物應(yīng)用史：無、有（藥物名稱）：用藥時間：孕周。妊娠期有害物質(zhì)接觸史：（例如：汞、