當(dāng)前社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作存在的問(wèn)題及其對(duì)策

1、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健2007年1月第21卷第1期(總第252期健康教育社區(qū)健康教育是城市健康教育的重要內(nèi)容,做好社區(qū)健康教育,城市健康教育工作就等于成功了一大半。所以,如何開(kāi)展社區(qū)健康教育工作,如何進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)健康教育的管理,探討社區(qū)健康教育工作模式,是創(chuàng)建健康城市工作中必須解決的重要課題。當(dāng)前,由于社區(qū)健康教育管理機(jī)制的不完善,造成管理不到位,導(dǎo)致出現(xiàn)很多問(wèn)題,制約了社區(qū)健康教育工作的開(kāi)展,這些問(wèn)題不解決,社區(qū)健康教育只能停留在應(yīng)付的局面中。1存在問(wèn)題1.1管理斷層目前城區(qū)是由各個(gè)街道辦事處統(tǒng)管社區(qū)工作,各個(gè)辦事處對(duì)應(yīng)區(qū)各部門(mén),分設(shè)有各科室,進(jìn)行具體事務(wù)管理。惟獨(dú)區(qū)衛(wèi)生部門(mén)在街道辦事處沒(méi)有對(duì)應(yīng)

2、的下設(shè)機(jī)構(gòu),由于機(jī)構(gòu)的不完善,導(dǎo)致管理上機(jī)制不順,所以區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)無(wú)法對(duì)辦事處下達(dá)工作指令。因此,對(duì)于有關(guān)社區(qū)健康教育工作、初級(jí)衛(wèi)生保健工作等,就只能與街道辦事處進(jìn)行協(xié)商解決,工作非常被動(dòng)。衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)的管理不能到位,因而社區(qū)的健康教育無(wú)人管理,無(wú)形中造成管理上的斷層。1.2無(wú)編制、無(wú)專(zhuān)職人員由于街道辦事處無(wú)管理社區(qū)衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)和職能,自然也無(wú)編制,更無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育。在這種情況下,為了解決這一塊的工作,經(jīng)協(xié)商,目前街道辦事處的初級(jí)衛(wèi)生保健、健康教育等工作就由街道民政辦或社會(huì)事務(wù)科派人兼管。由于他們沒(méi)有相應(yīng)的機(jī)構(gòu),承擔(dān)的工作任務(wù)和職責(zé)不明確。所以,我們下去找他們談初保、健康教育工作的時(shí)候

3、,他們自然而然就會(huì)說(shuō),我是幫你們說(shuō)話(huà)2-3。健康教育與健康促進(jìn)工作本來(lái)應(yīng)是他們份內(nèi)的職責(zé),由于街道辦事處無(wú)機(jī)構(gòu)、無(wú)編制、無(wú)專(zhuān)人,他們就難以承擔(dān)起這份職責(zé)?，F(xiàn)在街道辦事處具體負(fù)責(zé)這一工作的兼職人員,由于身兼數(shù)職,工作非常忙,因此叫他們代管健康教育工作、初級(jí)衛(wèi)生保健工作也就只能應(yīng)付。這種情況不僅深圳如此,全國(guó)很多地方應(yīng)該也存在同樣情況。所以要搞好社區(qū)健康教育與健康促進(jìn),必須改變這種管理狀況,否則要想搞好社區(qū)健康教育工作是很難的。1.3工作無(wú)經(jīng)費(fèi)由于街道辦事處無(wú)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),無(wú)編制,所以健康教育、初級(jí)衛(wèi)生保健工作,辦事處也就無(wú)法納入經(jīng)費(fèi)預(yù)算。沒(méi)有經(jīng)費(fèi),就意味著很多工作難以開(kāi)展,社區(qū)健康教育很多硬件建設(shè)無(wú)

4、法落實(shí)。以上這幾點(diǎn)存在的問(wèn)題,是目前社當(dāng)前社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作存在的問(wèn)題及其對(duì)策溫泉郭春江摘要社區(qū)健康教育是城區(qū)健康教育的重要組成部分,是建設(shè)健康城市的重要內(nèi)容。如何加強(qiáng)社區(qū)健康教育工作的管理,是搞好社區(qū)健康教育的關(guān)鍵。針對(duì)目前社區(qū)健康教育方面存在的領(lǐng)導(dǎo)體制和管理體制不順?biāo)鶐?lái)的種種問(wèn)題,嚴(yán)重地影響了社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的開(kāi)展。筆者根據(jù)多年從事基層健康教育工作的經(jīng)驗(yàn),對(duì)社區(qū)健康教育工作中存在的問(wèn)題提出了一些供參考的對(duì)策,或許這些辦法,對(duì)大家共同面臨的社區(qū)健康教育困惑尋找其出路有著啟迪的作用。關(guān)健詞社區(qū)健康教育問(wèn)題對(duì)策中圖分類(lèi)號(hào)R193文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1001-568X(2007

5、01-0075-02The Issues of and Solutions to Community Health Education and Health Improvement/WEN Quan,GUO Chun-jiang/Chi-nese Primary Health Care,2007,21(1:75-76Abstract Commnity health education,the significant ingredients of city health education,plays an important role in constructing health cities

6、.How to strengthen the management of community health cities has been the key to community health education.Any issues due to the disorder of leadership and management system in the respect of community health education,has seriously impacted the de-velopmentof community health education and health

7、improvement.On the basis of many year!s experience of grass"roots health educa-tion,the writer provides some solutions for reference which may help you find the way to solve the common questions.Key words community health education,issues,solutionsFirst-authors address Health Education Location

8、 of Luohu District,Shenzhen,Guangdong,518021,China深圳市羅湖區(qū)健康教育所廣東深圳518021深圳市羅湖區(qū)健康城區(qū)辦公室廣東深圳51800775CHINESE PRIMARY HEALTH CARE Vol.21,No.1Jan,2007當(dāng)前社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作存在的問(wèn)題及其對(duì)策溫泉等區(qū)健康教育普遍存在的實(shí)際狀況,這些問(wèn)題不解決,將嚴(yán)重影響社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的發(fā)展。2存在問(wèn)題產(chǎn)生的原因分析2.1上級(jí)有關(guān)部門(mén)對(duì)社區(qū)健康教育工作管理意識(shí)淡薄社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)是新時(shí)期衛(wèi)生體制改革的主題之一,搞好社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)鍵就是要把健康

9、教育與健康促進(jìn)納入社區(qū)政府的議事日程。因?yàn)榻】凳钦袨?只有政府的領(lǐng)導(dǎo),才能有利于加強(qiáng)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo);有利于協(xié)調(diào)社區(qū)各部門(mén)的合作;共同開(kāi)拓社區(qū)資源;有效地動(dòng)員群眾積極參與1。當(dāng)前,由于種種原因,社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)體制還不順,這是開(kāi)展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的主要障礙。目前,在開(kāi)展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作中,一種是以衛(wèi)生部門(mén)為主體,在社區(qū)開(kāi)展某項(xiàng)目規(guī)劃,其支撐點(diǎn)是項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),一旦項(xiàng)目結(jié)束,很難繼續(xù)開(kāi)展工作;另一種是爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持,但具體實(shí)施仍以衛(wèi)生部門(mén)為主體,社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)處于消極、被動(dòng)的地位。這2種模式都屬于短期行為1。2000年黃敬亨教授就一針見(jiàn)血地提出了這一問(wèn)題,但至今仍

10、未引起重視和得到解決。這就說(shuō)明上級(jí)有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這些問(wèn)題認(rèn)識(shí)不足,對(duì)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的管理意識(shí)淡簿,未能及時(shí)采取得力措施去整改,因而造成目前被動(dòng)的局面。目前我們只能利用初保辦的名義來(lái)協(xié)調(diào)工作,盡管工作可以應(yīng)付,但很多問(wèn)題仍不好處理,這都是無(wú)奈的辦法,也是臨時(shí)的辦法。2.2缺乏強(qiáng)有力的政策支持社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)工程,需要多部門(mén)的相互協(xié)調(diào)、配合,單靠衛(wèi)生部門(mén)唱獨(dú)角戲是無(wú)法完成的3。由于目前社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的管理主體不明確,所以也就難以得到有力的政策支持。沒(méi)有政策支持,工作就失去了推動(dòng)力,工作也就難以開(kāi)展,只能靠協(xié)調(diào)。這樣容易產(chǎn)生工作上的扯皮和推諉現(xiàn)象。2.3衛(wèi)生

11、部門(mén)和街道辦事處欠缺對(duì)這一工作的呼吁和爭(zhēng)取目前的情況不能說(shuō)政府不重視社區(qū)健康教育與健康促進(jìn),而是不了解社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作,所以衛(wèi)生部門(mén)和街道辦事處應(yīng)主動(dòng)去溝通、呼吁和爭(zhēng)取,使政府部門(mén)能更了解社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)工作。只要政府領(lǐng)導(dǎo)理解了,事情應(yīng)當(dāng)可以解決。3解決問(wèn)題的對(duì)策3.1加強(qiáng)管理,設(shè)立相應(yīng)機(jī)構(gòu),理順管理機(jī)制要想徹底改變目前社區(qū)健康教育存在的問(wèn)題,首先要從管理上入手4,爭(zhēng)取政府給各街道辦事處常設(shè)一個(gè)衛(wèi)生科,對(duì)應(yīng)區(qū)衛(wèi)生局承擔(dān)管理社區(qū)衛(wèi)生、初級(jí)衛(wèi)生保健及社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的管理工作。有了機(jī)構(gòu),衛(wèi)生的相關(guān)工作就自然納入了街道工作的職能和任務(wù),社區(qū)衛(wèi)生管理、初保、健康教育等工作也自然成

12、為了他們的份內(nèi)事,變被動(dòng)為主動(dòng)。社區(qū)健康教育、初級(jí)衛(wèi)生保健工作,區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)健康教育所只是業(yè)務(wù)上的管理和技術(shù)指導(dǎo),具體組織實(shí)施是街道辦事處,落實(shí)了街道辦事處的管理主體,社區(qū)健康教育工作自然就好辦了。當(dāng)前,要政府增加機(jī)構(gòu),困難非常大,區(qū)衛(wèi)生局和街道辦事處應(yīng)該加大這方面的呼吁,通過(guò)溝通,使政府領(lǐng)導(dǎo)理解這方面工作的重要性和必要性,在加強(qiáng)基層基礎(chǔ)年建設(shè),在建設(shè)健康城市、加快城市健康教育與健康促進(jìn)立法的基礎(chǔ)上,有望可將這一問(wèn)題得到解決。3.2設(shè)置專(zhuān)職人員在設(shè)置專(zhuān)職人員方面,有三種解決方法:必然有編制,這一問(wèn)題隨之解決。只增加1名編制來(lái)負(fù)責(zé)具體的社區(qū)衛(wèi)生工作(初保、健康教育也是一條出路,起碼有專(zhuān)人去抓此項(xiàng)

13、工作,區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、區(qū)健康教育所相關(guān)的業(yè)務(wù)工作,下面就有人去落實(shí),否則發(fā)個(gè)文件都發(fā)不下去,不知道發(fā)給誰(shuí)。工作非常被動(dòng),很多工作都需要左右協(xié)調(diào),商量著辦。因此設(shè)置專(zhuān)人非常必要。其他部門(mén),通過(guò)聘請(qǐng)協(xié)管員的辦法,也是一條出路,但要爭(zhēng)取政府的經(jīng)費(fèi)支持。有個(gè)別地區(qū)由醫(yī)院派人到街道辦事處負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,應(yīng)該是個(gè)可行的臨時(shí)辦法。3.3納入當(dāng)?shù)亟?jīng)費(fèi)預(yù)算經(jīng)費(fèi)是開(kāi)展工作的必需,有了經(jīng)費(fèi),社區(qū)健康教育才能大展拳腳。目前,健康教育越來(lái)越被人們理解和接受,它是實(shí)現(xiàn)先進(jìn)勞動(dòng)生產(chǎn)力、推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)有效法寶,是一項(xiàng)投資少,收益大的工作,健康教育與健康促進(jìn)是政府的主要責(zé)任,是各級(jí)政府自己份內(nèi)之事,應(yīng)當(dāng)給予一定的經(jīng)費(fèi)投入。目前,街道辦事處經(jīng)費(fèi)都是區(qū)財(cái)政撥款的,由于沒(méi)有健康教育這個(gè)機(jī)構(gòu),所以健康教育工作就無(wú)法納入它的經(jīng)費(fèi)預(yù)算,因而也就沒(méi)有經(jīng)費(fèi)投入,工作就難以開(kāi)展。為了改變這一狀況,衛(wèi)生部門(mén)就要與之協(xié)調(diào),向區(qū)財(cái)政申請(qǐng),將街道辦社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)納入年初預(yù)算,或者通過(guò)人大、政協(xié)提案的辦法申請(qǐng)政府在這一塊給街道辦事處投入一定比例的經(jīng)費(fèi)。有了經(jīng)費(fèi),社區(qū)健康教育工作才能真正落到實(shí)處。健康是人權(quán),是人們最高的追求目標(biāo),在建設(shè)和諧社會(huì)的今天,健康是基礎(chǔ),所以政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起健康教育與健康促進(jìn)的主要責(zé)任,加大對(duì)健康教育與健康促進(jìn)的投入。參考文獻(xiàn)1黃敬亨.社區(qū)健康教育M.健康教育學(xué).北京:北京科學(xué)出版社,2000