當前社區(qū)健康教育與健康促進工作存在的問題及其對策

1、中國初級衛(wèi)生保健2007年1月第21卷第1期(總第252期健康教育社區(qū)健康教育是城市健康教育的重要內容,做好社區(qū)健康教育,城市健康教育工作就等于成功了一大半。所以,如何開展社區(qū)健康教育工作,如何進一步加強社區(qū)健康教育的管理,探討社區(qū)健康教育工作模式,是創(chuàng)建健康城市工作中必須解決的重要課題。當前,由于社區(qū)健康教育管理機制的不完善,造成管理不到位,導致出現很多問題,制約了社區(qū)健康教育工作的開展,這些問題不解決,社區(qū)健康教育只能停留在應付的局面中。1存在問題1.1管理斷層目前城區(qū)是由各個街道辦事處統管社區(qū)工作,各個辦事處對應區(qū)各部門,分設有各科室,進行具體事務管理。惟獨區(qū)衛(wèi)生部門在街道辦事處沒有對應

2、的下設機構,由于機構的不完善,導致管理上機制不順,所以區(qū)衛(wèi)生行政部門無法對辦事處下達工作指令。因此,對于有關社區(qū)健康教育工作、初級衛(wèi)生保健工作等,就只能與街道辦事處進行協商解決,工作非常被動。衛(wèi)生局對社區(qū)的管理不能到位,因而社區(qū)的健康教育無人管理,無形中造成管理上的斷層。1.2無編制、無專職人員由于街道辦事處無管理社區(qū)衛(wèi)生的機構和職能,自然也無編制,更無專人負責社區(qū)健康教育。在這種情況下,為了解決這一塊的工作,經協商,目前街道辦事處的初級衛(wèi)生保健、健康教育等工作就由街道民政辦或社會事務科派人兼管。由于他們沒有相應的機構,承擔的工作任務和職責不明確。所以,我們下去找他們談初保、健康教育工作的時候

3、,他們自然而然就會說,我是幫你們說話2-3。健康教育與健康促進工作本來應是他們份內的職責,由于街道辦事處無機構、無編制、無專人,他們就難以承擔起這份職責?，F在街道辦事處具體負責這一工作的兼職人員,由于身兼數職,工作非常忙,因此叫他們代管健康教育工作、初級衛(wèi)生保健工作也就只能應付。這種情況不僅深圳如此,全國很多地方應該也存在同樣情況。所以要搞好社區(qū)健康教育與健康促進,必須改變這種管理狀況,否則要想搞好社區(qū)健康教育工作是很難的。1.3工作無經費由于街道辦事處無衛(wèi)生機構,無編制,所以健康教育、初級衛(wèi)生保健工作,辦事處也就無法納入經費預算。沒有經費,就意味著很多工作難以開展,社區(qū)健康教育很多硬件建設無

4、法落實。以上這幾點存在的問題,是目前社當前社區(qū)健康教育與健康促進工作存在的問題及其對策溫泉郭春江摘要社區(qū)健康教育是城區(qū)健康教育的重要組成部分,是建設健康城市的重要內容。如何加強社區(qū)健康教育工作的管理,是搞好社區(qū)健康教育的關鍵。針對目前社區(qū)健康教育方面存在的領導體制和管理體制不順所帶來的種種問題,嚴重地影響了社區(qū)健康教育與健康促進工作的開展。筆者根據多年從事基層健康教育工作的經驗,對社區(qū)健康教育工作中存在的問題提出了一些供參考的對策,或許這些辦法,對大家共同面臨的社區(qū)健康教育困惑尋找其出路有著啟迪的作用。關健詞社區(qū)健康教育問題對策中圖分類號R193文獻標識碼B文章編號1001-568X(2007

5、01-0075-02The Issues of and Solutions to Community Health Education and Health Improvement/WEN Quan,GUO Chun-jiang/Chi-nese Primary Health Care,2007,21(1:75-76Abstract Commnity health education,the significant ingredients of city health education,plays an important role in constructing health cities

6、.How to strengthen the management of community health cities has been the key to community health education.Any issues due to the disorder of leadership and management system in the respect of community health education,has seriously impacted the de-velopmentof community health education and health

7、improvement.On the basis of many year!s experience of grass"roots health educa-tion,the writer provides some solutions for reference which may help you find the way to solve the common questions.Key words community health education,issues,solutionsFirst-authors address Health Education Location

8、 of Luohu District,Shenzhen,Guangdong,518021,China深圳市羅湖區(qū)健康教育所廣東深圳518021深圳市羅湖區(qū)健康城區(qū)辦公室廣東深圳51800775CHINESE PRIMARY HEALTH CARE Vol.21,No.1Jan,2007當前社區(qū)健康教育與健康促進工作存在的問題及其對策溫泉等區(qū)健康教育普遍存在的實際狀況,這些問題不解決,將嚴重影響社區(qū)健康教育與健康促進工作的發(fā)展。2存在問題產生的原因分析2.1上級有關部門對社區(qū)健康教育工作管理意識淡薄社區(qū)健康教育與健康促進是新時期衛(wèi)生體制改革的主題之一,搞好社區(qū)健康教育與健康促進的關鍵就是要把健康

9、教育與健康促進納入社區(qū)政府的議事日程。因為健康是政府行為,只有政府的領導,才能有利于加強政府對衛(wèi)生事業(yè)的領導;有利于協調社區(qū)各部門的合作;共同開拓社區(qū)資源;有效地動員群眾積極參與1。當前,由于種種原因,社區(qū)健康教育與健康促進的領導體制還不順,這是開展社區(qū)健康教育與健康促進工作的主要障礙。目前,在開展社區(qū)健康教育與健康促進工作中,一種是以衛(wèi)生部門為主體,在社區(qū)開展某項目規(guī)劃,其支撐點是項目經費,一旦項目結束,很難繼續(xù)開展工作;另一種是爭取社區(qū)領導的支持,但具體實施仍以衛(wèi)生部門為主體,社區(qū)領導處于消極、被動的地位。這2種模式都屬于短期行為1。2000年黃敬亨教授就一針見血地提出了這一問題,但至今仍

10、未引起重視和得到解決。這就說明上級有關部門和領導對這些問題認識不足,對社區(qū)健康教育與健康促進工作的管理意識淡簿,未能及時采取得力措施去整改,因而造成目前被動的局面。目前我們只能利用初保辦的名義來協調工作,盡管工作可以應付,但很多問題仍不好處理,這都是無奈的辦法,也是臨時的辦法。2.2缺乏強有力的政策支持社區(qū)健康教育與健康促進是一個社會系統工程,需要多部門的相互協調、配合,單靠衛(wèi)生部門唱獨角戲是無法完成的3。由于目前社區(qū)健康教育與健康促進的管理主體不明確,所以也就難以得到有力的政策支持。沒有政策支持,工作就失去了推動力,工作也就難以開展,只能靠協調。這樣容易產生工作上的扯皮和推諉現象。2.3衛(wèi)生

11、部門和街道辦事處欠缺對這一工作的呼吁和爭取目前的情況不能說政府不重視社區(qū)健康教育與健康促進,而是不了解社區(qū)健康教育與健康促進工作,所以衛(wèi)生部門和街道辦事處應主動去溝通、呼吁和爭取,使政府部門能更了解社區(qū)健康教育和健康促進工作。只要政府領導理解了,事情應當可以解決。3解決問題的對策3.1加強管理,設立相應機構,理順管理機制要想徹底改變目前社區(qū)健康教育存在的問題,首先要從管理上入手4,爭取政府給各街道辦事處常設一個衛(wèi)生科,對應區(qū)衛(wèi)生局承擔管理社區(qū)衛(wèi)生、初級衛(wèi)生保健及社區(qū)健康教育與健康促進的管理工作。有了機構,衛(wèi)生的相關工作就自然納入了街道工作的職能和任務,社區(qū)衛(wèi)生管理、初保、健康教育等工作也自然成

12、為了他們的份內事,變被動為主動。社區(qū)健康教育、初級衛(wèi)生保健工作,區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)健康教育所只是業(yè)務上的管理和技術指導,具體組織實施是街道辦事處,落實了街道辦事處的管理主體,社區(qū)健康教育工作自然就好辦了。當前,要政府增加機構,困難非常大,區(qū)衛(wèi)生局和街道辦事處應該加大這方面的呼吁,通過溝通,使政府領導理解這方面工作的重要性和必要性,在加強基層基礎年建設,在建設健康城市、加快城市健康教育與健康促進立法的基礎上,有望可將這一問題得到解決。3.2設置專職人員在設置專職人員方面,有三種解決方法:必然有編制,這一問題隨之解決。只增加1名編制來負責具體的社區(qū)衛(wèi)生工作(初保、健康教育也是一條出路,起碼有專人去抓此項

13、工作,區(qū)衛(wèi)生行政部門、區(qū)健康教育所相關的業(yè)務工作,下面就有人去落實,否則發(fā)個文件都發(fā)不下去,不知道發(fā)給誰。工作非常被動,很多工作都需要左右協調,商量著辦。因此設置專人非常必要。其他部門,通過聘請協管員的辦法,也是一條出路,但要爭取政府的經費支持。有個別地區(qū)由醫(yī)院派人到街道辦事處負責此項工作,應該是個可行的臨時辦法。3.3納入當地經費預算經費是開展工作的必需,有了經費,社區(qū)健康教育才能大展拳腳。目前,健康教育越來越被人們理解和接受,它是實現先進勞動生產力、推動社會經濟發(fā)展的一個有效法寶,是一項投資少,收益大的工作,健康教育與健康促進是政府的主要責任,是各級政府自己份內之事,應當給予一定的經費投入。目前,街道辦事處經費都是區(qū)財政撥款的,由于沒有健康教育這個機構,所以健康教育工作就無法納入它的經費預算,因而也就沒有經費投入,工作就難以開展。為了改變這一狀況,衛(wèi)生部門就要與之協調,向區(qū)財政申請,將街道辦社區(qū)健康教育經費納入年初預算,或者通過人大、政協提案的辦法申請政府在這一塊給街道辦事處投入一定比例的經費。有了經費,社區(qū)健康教育工作才能真正落到實處。健康是人權,是人們最高的追求目標,在建設和諧社會的今天,健康是基礎,所以政府應當承擔起健康教育與健康促進的主要責任,加大對健康教育與健康促進的投入。參考文獻1黃敬亨.社區(qū)健康教育M.健康教育學.北京:北京科學出版社,2000