財政支出中的醫(yī)療衛(wèi)生支出

1、財政支出中的醫(yī)療衛(wèi)生支出國貿(mào)第三組國貿(mào)第三組 組員組員 ：李靜怡：李靜怡 宋玥瑩宋玥瑩 陳琳陳琳 陳陳穎穎.01020304目錄醫(yī)療衛(wèi)生支出的定義中國醫(yī)療衛(wèi)生支出的變化趨勢及分析各國醫(yī)療衛(wèi)生支出的對比及分析中國醫(yī)改的未來及前景醫(yī)療衛(wèi)生的定義m按照2012年政府收支分類科目的支出功能分類科目210類“醫(yī)療衛(wèi)生”要求，其具體包括醫(yī)療衛(wèi)生管理事務支出、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支出、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥、食品和藥品監(jiān)督管理等七個方面的支出。中國醫(yī)療衛(wèi)生支出的變化趨勢年份年份2007200820092010201120122013國家財政醫(yī)療衛(wèi)生支出(億元1989.962757.043994.1

2、94804.186429.517245.118279.90比重 （醫(yī)療支出占當年總支出的比重 億元）4.00%4.40%5.23%5.35%5.89%5.75%5.91%從圖表中可看出 ：1. 07-13年醫(yī)療衛(wèi)生支出的絕對額呈現(xiàn)出逐年增長趨勢。2. 09年以后增長較快 ，增長的絕對額較多。m從上圖中可看出：1.07-13年醫(yī)療支出的比重呈現(xiàn)增長趨勢。2.08-09年間增長幅度最大 ，占比增長接近1%。3. 09年醫(yī)療衛(wèi)生支出比重首次超過了5%。思考;m為什麼為什麼09年及以后醫(yī)療衛(wèi)生支出年及以后醫(yī)療衛(wèi)生支出絕對額和占比較以前增幅較大絕對額和占比較以前增幅較大 ，增，增速較快速較快?m09年醫(yī)

3、療改革年醫(yī)療改革 醫(yī)保體系的健全醫(yī)保體系的健全中國的醫(yī)療衛(wèi)生改革歷程m 1979年：醫(yī)療改革“初露端倪運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)，“五定一獎“m 1985年：中國醫(yī)改“元年”進行改革，放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好?！眒1992年：向“醫(yī)療市場化”進軍-醫(yī)療服務市場化，“以工助醫(yī)”、“以副補主”m 2000年：產(chǎn)權(quán)改革的號角政府主導 還是市場主導 醫(yī)院的私有化m 2005年：醫(yī)改風云突變“市場化非醫(yī)改方向m 2007年：醫(yī)改進入最后沖刺建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，緩解不同地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務差距擴大的趨勢，緩解人民群眾看病難的突出問題；最終建

4、立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?！贬t(yī)療市場化中國醫(yī)療衛(wèi)生改革的反思m2005年7月，國務院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織合作的研究報告被披露，其中明確指出中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”。此報告被廣泛解讀為失敗由市場化改革所致，激起強烈社會情緒，“看病難、看病貴”從此成為社會焦點議題。m改革開放以來的醫(yī)療市場化確實在一定程度上促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，無論是醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療結(jié)構(gòu)方面，都上升到一個新的平臺。但醫(yī)療市場化的種種弊端也日益凸現(xiàn)（1）醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)為盈利性質(zhì)單位近年來，醫(yī)患問題層出不窮，過度醫(yī)療，醫(yī)生醫(yī)德敗壞，就診人員對醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)無法信任。（2）私立醫(yī)院興起，醫(yī)療機構(gòu)兩級分

5、化擴大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡。百姓看病難（3）醫(yī)療保障公平性下降，醫(yī)保體系不完善，醫(yī)藥部門分離。（4)醫(yī)療事業(yè)的過度市場化必然導致公平性，效率性降低，影響了公民的健康生活狀況，并且進一步拉大了貧富差距。而公平性正是維護社會和諧，穩(wěn)定發(fā)展的一個要素。年份年份美國醫(yī)療支美國醫(yī)療支出占國內(nèi)生出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比產(chǎn)總值的比重重()中國醫(yī)療支中國醫(yī)療支出占國內(nèi)生出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比產(chǎn)總值的比重重()日本醫(yī)療支日本醫(yī)療支出占國內(nèi)生出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比產(chǎn)總值的比重重()巴西醫(yī)療支巴西醫(yī)療支出占國內(nèi)生出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比產(chǎn)總值的比重重()法國醫(yī)療支法國醫(yī)療支出占國內(nèi)生出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比產(chǎn)總值的比重重()2

6、00515.774.65 8.18 8.17 11.02200615.864.52 8.20 8.48 10.95200716.084.32 8.23 8.47 10.88200816.544.59 8.61 8.28 11.02200917.715.08 9.53 8.75 11.73201017.664.89 9.59 9.01 11.68201117.685.03 9.95 8.90 11.63201217.915.26 10.07 9.31 11.75各國醫(yī)療衛(wèi)生支出情況對比分析中國的醫(yī)療衛(wèi)生支出占比和人均醫(yī)療支出遠低于歐美等發(fā)達國家水平。也明顯低于同等發(fā)展中國家。如巴西，南非等歐洲及

7、美國醫(yī)療制度的借鑒m美國模式：市場主導，政府輔助。商業(yè)醫(yī)療保險加針對特殊群體及疾病的聯(lián)邦及地方醫(yī)療補助計劃。由個人、企業(yè)和政府三方共同負擔。m歐洲模式:政府主導，“福利國家”醫(yī)保體系，政府出資建立一套覆蓋全體國民的醫(yī)保體系，并承擔大部分（甚至全部）醫(yī)療費用，為國民提供“搖籃到墳墓”的健康保障。 中國醫(yī)改的未來m目前主流觀點認為，醫(yī)療衛(wèi)生領域現(xiàn)有的許多問題都是醫(yī)療衛(wèi)生服務的過度市場化造成的，同時也是政府監(jiān)管缺失造成的。因此，新的體制應以政府力量為主導。m在衛(wèi)生費用的籌資方面，完善醫(yī)療保險體系解決看不起病的問題。三種醫(yī)療保險計劃將占主導地位，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。m在醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供方面，政府目前正在大力推進社區(qū)基本醫(yī)療服務系統(tǒng)的建設，解決看病難問題，通過加強公共衛(wèi)生建設，提倡