抗生素濫用-課件(PPT演示)

1、抗生素濫用Page 2什么是抗生素濫用？n 抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“濫用”的藥物。然而說(shuō)到“濫用”，很多人其實(shí)并不清楚其中的含義。實(shí)際上，凡是超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于濫用。Page 3我國(guó)使用的狀況n 我國(guó)是濫用抗生素情況最嚴(yán)重的國(guó)家之一，抗生素的使用存在“不用對(duì)的，只用貴的，需要時(shí)用，不需要時(shí)也用，超時(shí)或超量使用”等問(wèn)題。Page 4n 世界衛(wèi)生組織的一份相關(guān)資料顯示，中國(guó)國(guó)內(nèi)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。更令人觸目驚心的是，我國(guó)每年有8萬(wàn)人直接或間接死于濫用抗生素Page 5生活

2、中正在濫用抗生素現(xiàn)象v 小孩一發(fā)燒就吃抗生素 有不少家長(zhǎng)說(shuō)，孩子發(fā)燒后，抱到離家附近的診所看病，醫(yī)生常會(huì)直接上激素和抗菌素兩類藥物。其實(shí)，有些孩子的疾病是由病毒引起的，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，有家長(zhǎng)使用抗生素以為可以退熱，然而抗生素本身不是退熱藥。v聯(lián)合用藥 有人認(rèn)為幾種藥聯(lián)用，藥效會(huì)更好，其實(shí)不然，有些藥與藥之間會(huì)發(fā)生排斥作用。大多情況下，用抗生素治療的感染性疾病，僅用一種抗生素就能起作用，多用藥多保險(xiǎn)的想法并不科學(xué)。Page 6v 一有炎癥就要求輸液 正確的抗菌素使用應(yīng)該根據(jù)病情輕重、感染的細(xì)菌種類及病人的身體素質(zhì)等進(jìn)行綜合判斷，而后給藥v 隨意停藥 不要癥狀剛剛消失，就停止用藥，有些藥物自行

3、停藥反而更容易導(dǎo)致耐藥。一般抗生素應(yīng)使用至癥狀消失或化驗(yàn)結(jié)果正常后3天才可停藥。v 這種不行換一種 有些患者對(duì)抗生素期望值過(guò)高，使用某種抗生素一兩天，沒(méi)明顯好轉(zhuǎn)，就迫不及待自行換用其他種類的抗生素，這種“打一槍就跑”的治療，更使得細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種抗生素的耐藥性。Page 7v一咳嗽就用抗生素v一拉肚子就吃氟派酸 拉肚子是身體的一種保護(hù)性反應(yīng)，未必是細(xì)菌感染胃腸道所致。v一感冒就吃抗生素 不少人會(huì)有這種習(xí)慣，一發(fā)現(xiàn)感冒了，感覺(jué)喉嚨痛、咳嗽，就趕緊吃阿莫西林之類的抗菌素。實(shí)際上感冒大多是病毒引起的，吃對(duì)付細(xì)菌的抗菌素并沒(méi)有效果Page 8濫用抗生素四大危害n 第一重：毒副作用 “是藥三分毒”，應(yīng)嚴(yán)格

4、遵照醫(yī)囑服藥，切不可盼復(fù)心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合 成的抗菌藥，如氟哌酸)的藥量，否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是對(duì)肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重。需要強(qiáng)調(diào)的是，一般來(lái)說(shuō)，輕度上呼 吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無(wú)形中也增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。Page 9n 第二重：過(guò)敏反應(yīng) 多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)，其中青霉素最常見(jiàn)也更為嚴(yán)重。過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可能致命。n 第三重：二重感染當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染”

5、。這在長(zhǎng)期濫用抗菌藥物的病人中很多見(jiàn)。因此治療困難，病死率高。Page 10n 第四重：耐藥 大量使用抗生素?zé)o疑是對(duì)致病菌抗藥能力的“鍛煉”，在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時(shí)，原先并不占優(yōu) 勢(shì)的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來(lái)，并大量繁衍?！俺?jí)細(xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來(lái)的。如果這種情況繼續(xù)惡化下去，很可能使人類面臨感染時(shí)無(wú)藥可用的境地。Page 11抗生素使用的九個(gè)誤區(qū)1.由于對(duì)抗生素相關(guān)知識(shí)的不了解，很多消費(fèi)者都或多或少地陷入了一些使用抗生素的誤區(qū)，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。2.抗生素=消炎藥?？股貎H適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無(wú)效。3.抗生素可預(yù)防感染

6、。抗生素沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。4.廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素?？股厥褂玫脑瓌t是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。Page 125.新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好。其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。6.使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染。現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗生素。7.感冒就用抗生素?？股刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用，而病毒性感冒并不需要使用抗生素8.發(fā)燒就用抗生素?？股貎H適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者

7、給予抗生素治療有害無(wú)益。9.頻繁更換抗生素。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。Page 13臨床上，亂用、濫用抗生素現(xiàn)象主要有以下方面：n 對(duì)疾病發(fā)病原因不明而亂用抗生素。n 隨意選用新型廣譜抗生素治療普通抗生素就能治愈的疾病。這種大炮打蚊子式的用藥方法，不僅易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，而且造成大量浪費(fèi)。n 不辨明致病菌類型而盲目求新、求貴；術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間無(wú)休止使用抗生素；撒大網(wǎng)式的多種抗生素聯(lián)用等。n 對(duì)抗生素的作用機(jī)理、抗菌譜和藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)等不明或知之甚少，臨床使用時(shí)，抗生素的選用及劑量、療程和給藥途徑等不當(dāng)。 Page 14n 對(duì)感染認(rèn)識(shí)不足，使感染日趨嚴(yán)重，導(dǎo)致耐藥菌的廣泛傳播，增加了治療

8、難度。 n 藥品廣告的管理存在問(wèn)題，大量媒介上可見(jiàn)抗生素廣告，病人上醫(yī)院指定醫(yī)生開(kāi)廣告上宣傳的藥品。n 細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采取不規(guī)范，導(dǎo)致培養(yǎng)結(jié)果假陽(yáng)性或假陰性，從而使醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)的可信度大為降低，選用抗生素時(shí)不愿作細(xì)菌培養(yǎng)。n 隨病人要求開(kāi)人情處方；為了醫(yī)院創(chuàng)收，鼓勵(lì)醫(yī)生大量用第二代和第三代頭孢菌素等進(jìn)口抗生素；或?yàn)榱舜黉N，用手中的錢去換取醫(yī)生手中的筆等。Page 15濫用抗生素的原因是？n 國(guó)家的研究能力、原創(chuàng)能力不強(qiáng)，藥品以仿制為主，眾多的藥廠都在生產(chǎn)抗生素。n 同一種抗生素有上百家的藥廠家生產(chǎn)，這樣市場(chǎng)銷售就可能存在惡性競(jìng)爭(zhēng)，這種競(jìng)爭(zhēng)會(huì)導(dǎo)致抗生素不合理使用的情況出現(xiàn)。n 患者和患者家屬習(xí)

9、慣性服用抗生素治病。n 醫(yī)學(xué)發(fā)展專業(yè)分工越來(lái)越細(xì)，每個(gè)醫(yī)生都有自己專業(yè)方面的問(wèn)題，抗生素是常用藥專業(yè)性不如本專業(yè)那么強(qiáng)，這樣就會(huì)存在誤用或者濫用的情況。Page 16n 我們國(guó)家藥品規(guī)定方面的問(wèn)題 很早以前就分了處方藥和非處方藥，抗生素應(yīng)該屬于處方藥，但在藥品銷售過(guò)程中，大家去買藥的時(shí)候有人需要出示處方嗎？n 抗生素在畜牧業(yè)的大量使用 在畜牧業(yè)使用抗生素的量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人類使用量的總和。在環(huán)境中有比較多的抗生素存在，那環(huán)境中的細(xì)菌早已接受過(guò)抗生素，已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性了，人體如果再獲得耐藥菌的感染治療就比較困難。這不光是我們國(guó)家的問(wèn)題，也是個(gè)全球性的問(wèn)題。Page 17正確使用抗生素 首次服用兩倍劑量 抗生素進(jìn)入血液，要達(dá)到一定濃度后才能發(fā)揮抗菌作用，為了迅速使抗生素發(fā)揮作用，可以在首次服藥時(shí)按常規(guī)劑量的兩倍劑量服藥，使藥物的血漿內(nèi)濃度快速升高，起到盡早抗菌效果。 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，凡可用可不用者盡量不用 一種抗生素能奏效時(shí)，就不要同時(shí)用兩種抗生素，以減少細(xì)菌接觸藥物（不對(duì)癥藥物）機(jī)會(huì)而產(chǎn)生耐藥性；一種抗生素連續(xù)三天以上使用無(wú)效，即表明致病菌對(duì)該藥可能已產(chǎn)生抗藥性，應(yīng)更換另一種敏感的抗生素或采取聯(lián)合用藥。Page 18 應(yīng)避免長(zhǎng)期用藥 長(zhǎng)期使用抗生素，容易引起人體正常菌群死亡。我們目前所用抗生素大多數(shù)為廣譜型，在殺滅致病菌的同時(shí)，也可將體內(nèi)對(duì)藥物敏感的非