穩(wěn)定型冠心病臨床路徑(共6頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上穩(wěn)定型冠心病臨床路徑（2016年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。冠心病穩(wěn)定型心絞痛的患者（二）診斷依據(jù)。 符合冠心病 穩(wěn)定型心絞痛的診斷（三）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。符合診斷依據(jù)（二），需行冠脈造影檢查（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日。5天（五）住院期間的檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+大便隱血、凝血功能；(2)肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖（空腹和餐后2小時(shí)）、CRP、proBNP、AA+ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率、術(shù)前三項(xiàng)(3) 胸部X線(xiàn)片、心電圖、超聲心動(dòng)圖、平板試驗(yàn)（負(fù)荷心電圖）2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目甲狀腺功能、糖化血紅蛋白、上消化道鋇餐、胃鏡、

2、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、IMR、SPECT（六）治療方案的選擇。常規(guī)藥物治療效果欠佳酌情考慮行冠脈造影檢查（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。無(wú)（八）手術(shù)日。入院2-3天。（九）術(shù)后恢復(fù)。2天（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)胸悶胸痛發(fā)作（十一）變異及原因分析。1. 術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)；2. 患者死亡，退出臨床路徑。二、臨床路徑執(zhí)行表單適用對(duì)象：第一診斷_穩(wěn)定型冠心?。↖CD-10：I25.901）；行_冠脈造影檢查_(kāi)術(shù)患者姓名 性別 年齡 門(mén)診號(hào) 住院號(hào) 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 天時(shí)間住院第天住院第天住院第天診療工作 詢(xún)問(wèn)病史，體查 評(píng)價(jià)病史及基礎(chǔ)病 書(shū)寫(xiě)首次病程

3、記錄 吸氧 超聲心電圖 動(dòng)態(tài)心電圖等檢 上級(jí)醫(yī)師查房確定患者是否需要行冠脈造影檢查 完成術(shù)前準(zhǔn)備 告知患者及家屬手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，簽署手術(shù)知情同意書(shū)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 按心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理 臥床休息 吸氧 病重 陪護(hù)1人 阿司匹林100mg 阿托伐他汀鈣片20mg QN臨時(shí)醫(yī)囑： 心電圖檢查 血常規(guī) 生化 凝血機(jī)制 術(shù)前三項(xiàng) 動(dòng)態(tài)心電圖 胸片 心臟超聲長(zhǎng)期醫(yī)囑： 按心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理 臥床休息 吸氧 病重 陪護(hù)1人 阿司匹林100mg 阿托伐他汀鈣片20mg QN臨時(shí)醫(yī)囑： 胸片 心臟超聲長(zhǎng)期醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：護(hù)理工作 II級(jí)護(hù)理 II級(jí)護(hù)理變異無(wú) 有，原因：無(wú) 有，原因：無(wú) 有，原因：護(hù)士簽名

4、醫(yī)師簽名時(shí)間住院第_3-4_天（手術(shù)日）術(shù)前 術(shù)后住院第_5_天（手術(shù)后第1天）診療工作 住院醫(yī)師查房 檢查術(shù)前檢查是否完善 住院醫(yī)師接診術(shù)后病人，檢查心率、血壓、并書(shū)寫(xiě)病程記錄 穿刺部位加壓包扎并制動(dòng) 嚴(yán)密觀察穿刺部位、滲出情況 觀察病人不適情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理術(shù)后并發(fā)癥 必要時(shí)復(fù)查心肌壞死標(biāo)記物和血常規(guī)等 心電監(jiān)護(hù) 上級(jí)醫(yī)師查房 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 穿刺部位換藥 嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 按心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理 臥床休息 病重 陪護(hù)1人 阿司匹林100mg 他汀類(lèi)藥物 硝酸酯類(lèi) 受體阻滯劑臨時(shí)醫(yī)囑： 阿司匹林腸溶片（必要時(shí)） 硫酸氫氯吡格雷片（必要時(shí)）長(zhǎng)期醫(yī)囑： 按心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理 臥床休息 吸氧 病重 陪護(hù)1人 注意傷口滲血情況 按冠脈造影檢查術(shù)后常規(guī)護(hù)理 阿司匹林100mg 阿托伐他汀鈣片20mg QN臨時(shí)醫(yī)囑： 鹽袋壓迫6小時(shí) 心電圖1次長(zhǎng)期醫(yī)囑： 按心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理 臥床休息 吸氧 病重 陪護(hù)1人 注意傷口滲血情況 按冠脈造影檢查術(shù)后常規(guī)護(hù)理 阿司匹林100mg 阿托伐他汀鈣片20mg QN臨時(shí)醫(yī)囑： 心臟超聲護(hù)理工作 II級(jí)護(hù)理 II級(jí)護(hù)理 II級(jí)護(hù)理變異無(wú) 有，原因：無(wú) 有，原因：無(wú) 有，原因：護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第_天（術(shù)后第2天）住院第_天（術(shù)后第3天）住院第_天（術(shù)后第4天）診療工作