《兒科推拿學(xué)》常用穴位的“七步教學(xué)法”

1、兒科推拿學(xué)常用穴位的“七步教學(xué)法”關(guān)鍵詞兒科推拿常用穴位七步教學(xué)法兒科推拿學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。在臨床上以操作簡(jiǎn)便、療效顯著、無(wú)任何副作用，同時(shí)免去小兒懼怕針?biāo)幹嗟葍?yōu)點(diǎn)，越來(lái)越受到社會(huì)的重視和人們的青睞。小兒推拿除運(yùn)用十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴外，還有許多特定的穴位，這些穴位不像十四經(jīng)穴那樣有線路相連成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，而是以“點(diǎn)”狀、“線”狀、“面”狀散在地分布于全身，尤以兩掌為多。本章主要介紹“常用穴位”的位置、操作方法、次數(shù)、作用、主治及臨床應(yīng)用，為學(xué)習(xí)兒科推拿學(xué)的重中之重。如何讓學(xué)生在輕松、活躍的課堂氣氛中熟練掌握這些知識(shí)，筆者根據(jù)二十余年的教學(xué)實(shí)踐，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)，在理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)這兩大環(huán)

2、節(jié)的教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用“備、習(xí)、講、學(xué)、傳、練、體”七步教學(xué)法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本知識(shí)和技能的培養(yǎng)?，F(xiàn)將這些體會(huì)介紹如下，與各位同仁共勉。第一環(huán)節(jié)理論教學(xué)理論教學(xué)以“備、習(xí)、講、學(xué)”四步教學(xué)法，實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)小兒“常用穴位”的第一次飛躍。一、備即教師備課教師備課的完善與否直接影響教學(xué)效果。小兒“常用穴位”往往講起來(lái)枯燥、聽起來(lái)乏味，如何使講授形象、生動(dòng)有趣，這就給教師提出了更高的要求。首先，教師要不斷充實(shí)自己，教師是教育者，又是學(xué)習(xí)者，沒(méi)有學(xué)習(xí)的教師就失去了教師的生命力。因此，作為一名教師，要不斷汲取營(yíng)養(yǎng)，掌握最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，用最新、最科學(xué)的教育手段來(lái)精心準(zhǔn)備每一節(jié)課。其次，教師要“備學(xué)生”，教師在“備教

3、材”的同時(shí)也應(yīng)“備學(xué)生”，也就是說(shuō)，教師只有了解了每個(gè)學(xué)生的自身?xiàng)l件和學(xué)習(xí)情況，對(duì)各類學(xué)生做到心中有數(shù)，才能在教學(xué)組織、方式、方法上做到因人施教、因材施教，使全班學(xué)生在學(xué)習(xí)上共同提高。二、習(xí)即學(xué)生預(yù)習(xí)在講小兒“常用穴位”之前，教師事先給學(xué)生提出問(wèn)題，讓學(xué)生思考。如小兒“常用穴位”的分布特點(diǎn)與十四經(jīng)穴有何不同?穴位的手法操作與成人有何不同等等，讓學(xué)生帶著這些問(wèn)題去預(yù)習(xí)，這樣，在上課時(shí)學(xué)生會(huì)帶著問(wèn)題去聽課，并企盼著老師的正確答案，這樣既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，又增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)“常用穴位”的感性認(rèn)識(shí)，為理性認(rèn)識(shí)做好充分準(zhǔn)備。三、講即理論知識(shí)講授理論知識(shí)講授是第一環(huán)節(jié)的主要過(guò)程，而“備、習(xí)”都

4、是為“講”做準(zhǔn)備的。課堂教學(xué)是以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)的。面對(duì)課堂這一特定場(chǎng)合和學(xué)生這一特定對(duì)象，要完成“傳道、授業(yè)、解惑”這一特定的任務(wù)。教師要做到以下幾個(gè)方面：第一，語(yǔ)言應(yīng)準(zhǔn)確、清晰，易懂。語(yǔ)言是人類進(jìn)行思想交流的工具，而教師的語(yǔ)言在教學(xué)中是不能用任何教具所替代的。我校是一所特殊教育學(xué)校，學(xué)生來(lái)自全國(guó)各地，并且每個(gè)推拿班都有部分盲生，他們的視力障礙給教學(xué)帶來(lái)了一定的困難，比如小兒“常用穴位”掛圖無(wú)法使用，教師的手勢(shì)和示范操作無(wú)法通過(guò)眼睛來(lái)做初步了解，他們只能靠聽覺(jué)和觸摸來(lái)獲取知識(shí)和技能，因此，教師的語(yǔ)言就顯得格外重要，一方面必須用普通話教學(xué)，用普通話將每個(gè)“常用穴位”的起、止點(diǎn)和操作時(shí)的揉

5、、掐、搗等手法準(zhǔn)確、清晰的表達(dá)出來(lái)，同時(shí)掌握好音量和節(jié)奏，以加深印象。另一方面，在教學(xué)的過(guò)程中可適時(shí)插入一些古人對(duì)“常用穴位”的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如“人間發(fā)汗如何說(shuō)，只在三關(guān)用手訣，再掐心經(jīng)與勞宮，熱汗立止何愁雪，不然重掐二扇門，大汗如雨便休歇”等等。這些瑯瑯上口的歌訣，既通俗易懂，又活躍了課堂氣氛，并加深了記憶，這樣，三關(guān)的作用、主治及臨床配伍應(yīng)用等在輕松活躍的課堂氣氛中已被學(xué)生掌握，同時(shí)也感染了盲生，通過(guò)語(yǔ)言技巧引導(dǎo)他們逐漸步入知識(shí)的殿堂。第二，巧妙運(yùn)用導(dǎo)語(yǔ)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。一次精彩的演講，要想吸引聽眾要有好的開場(chǎng)白，成功的課堂教學(xué)要想吸引學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也要靠巧妙的導(dǎo)語(yǔ)。例如，在講授“常

6、用穴位”的命名時(shí)，我運(yùn)用了這樣一個(gè)開場(chǎng)白：“我們班有60位同學(xué)，每位同學(xué)都有名字，并且各不相同，而你們的名字都有一定的含義或紀(jì)念意義，而小兒身上的常用穴位又是怎樣命名和定位的呢?其實(shí)，這些穴位和中藥一樣既有解表作用的，又有清熱和溫陽(yáng)散寒作用的等等，究竟是哪些穴位呢?聽我慢慢道來(lái)?！崩煤?jiǎn)潔扼要、富有吸引力的開啟性導(dǎo)語(yǔ)，具有誘發(fā)興趣，開啟思維的作用，發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)思考和主動(dòng)參與意識(shí)，達(dá)到樂(lè)學(xué)不疲的目的。第三，過(guò)渡語(yǔ)運(yùn)用得當(dāng)，有事半功倍之效。過(guò)渡語(yǔ)在教學(xué)中有承上啟下、架橋過(guò)渡的作用，在講到“運(yùn)土入水”和“運(yùn)水入土”時(shí)，可以這樣過(guò)渡，“聽了半天，大家都累了，我?guī)Т蠹胰⒓右淮瘟x務(wù)勞動(dòng)一河中筑壩”。學(xué)生

7、興趣頓生，究竟是什么穴位呢?他們開始思考，“運(yùn)土入水”的穴位自然引出。此穴講完后，就說(shuō)“水庫(kù)我們已經(jīng)建好，我們要利用水庫(kù)里的水去呵護(hù)我們的麥苗一澆地”，又點(diǎn)出“運(yùn)水入土”的穴名，并且這兩個(gè)穴位的位置相同，而操作方向不同，名字各異，治療效果也就完全相反。通過(guò)講授，使學(xué)生既掌握了穴位的定位，又掌握了操作和主治，達(dá)到了專業(yè)課教學(xué)的目的。同時(shí)通過(guò)適當(dāng)舉例，使學(xué)生拓寬了知識(shí)，認(rèn)識(shí)了自然，這也是素質(zhì)教育在教學(xué)中的具體體現(xiàn)。第四，善于駕馭課堂，使師生產(chǎn)生共鳴。小兒推拿“常用穴位”一章，是小兒推拿中的重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生掌握的熟練與否，直接影響臨床治療效果。而“常用穴位”在講授時(shí)有一個(gè)定格模式，即：位置、操作、次數(shù)

8、、作用、主治、臨床應(yīng)用等，怎樣才能把這些平淡乏趣的定格模式講活，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并與教師產(chǎn)生共鳴，是我講授的一個(gè)方向。在授課過(guò)程中，要主次分明，重點(diǎn)突出，注意觀察學(xué)生的反應(yīng)，不妨多提幾個(gè)疑問(wèn)或用對(duì)比教學(xué)法，如講完開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)和四橫紋、小橫紋、掌小橫紋時(shí)，讓學(xué)生對(duì)比思考這兩組穴位的異同點(diǎn)，教師引導(dǎo)回答，一呼一應(yīng)，課堂氣氛即可活躍。四、學(xué)即培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力古人云：“授人魚，不如授人漁”，學(xué)習(xí)是每個(gè)人終生的活動(dòng)，一個(gè)人在學(xué)校獲取的知識(shí)是有限的，更多的知識(shí)是在自我學(xué)習(xí)、自我更新、自我完善的過(guò)程中獲得的，因此，在教學(xué)中應(yīng)以教方法、技巧為主。例如：上一次討論課，讓學(xué)生每人準(zhǔn)備一個(gè)“常用穴

9、位”的講解內(nèi)容，同學(xué)之間進(jìn)行“講”與“評(píng)”，這樣他們的主觀能動(dòng)性不僅得到充分發(fā)揮，而且又加深了印象。教師還可以布置課余思考題，讓學(xué)生自己找答案。如“天河水穴的操作是從腕橫紋推向肘橫紋，具有清熱作用，而有人認(rèn)為此穴可反過(guò)來(lái)操作，叫取水(即取天上水而灌地上田之意)，你認(rèn)為可以嗎?”學(xué)生通過(guò)試講和思考，開啟他(她)們的好奇心，點(diǎn)燃起求知欲，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)造思維能力。第二環(huán)節(jié)實(shí)訓(xùn)教學(xué)人體中的“酶”起消化食物的作用，而理論課中的“酶”是什么呢?我想對(duì)于兒科推拿學(xué)中“常用穴位”一章來(lái)講，應(yīng)該是實(shí)訓(xùn)教學(xué)。它是消化理論知識(shí)最好的“酶”，也是理勝認(rèn)識(shí)的升華。因此，實(shí)訓(xùn)課教學(xué)是小兒推拿的重要一環(huán)，小兒“常

10、用穴位”的操作看起來(lái)簡(jiǎn)單易學(xué)，但要做到輕快柔和、平穩(wěn)著實(shí)、熟練靈活、運(yùn)用自如、得心應(yīng)手，卻非一日之功，就必須做到認(rèn)真學(xué)、刻苦練，最終達(dá)到醫(yī)宗金鑒中“一旦臨癥，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的要求。我是采用“傳、練、體”這三步教學(xué)法來(lái)引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)“常用穴位”認(rèn)識(shí)的第二次飛躍。一、傳即教師認(rèn)真?zhèn)魇趯?shí)訓(xùn)課練習(xí)，教師對(duì)每個(gè)“常用穴位”的操作要做分解示范動(dòng)作，對(duì)學(xué)生逐個(gè)傳授，讓學(xué)生體會(huì)手法操作的力度和技巧，領(lǐng)會(huì)動(dòng)作要領(lǐng)。教師要手到話到，也就是說(shuō)，教師邊操作、邊解釋，對(duì)每個(gè)“常用穴位”的定位、操作、作用、主治及配伍應(yīng)用再做進(jìn)一步講解，是學(xué)生盡快掌握，以便順利進(jìn)入練習(xí)階段。二、練即手法操作練習(xí)在

11、推拿手法操作練習(xí)的過(guò)程中，教師要做到下面幾點(diǎn)：第一，先領(lǐng)練，再分練。領(lǐng)練是教師在傳授完畢后，帶領(lǐng)全班學(xué)生一起對(duì)所學(xué)穴位逐個(gè)進(jìn)行手法操作練習(xí)。同時(shí)，教師巡回對(duì)每組學(xué)生進(jìn)行耐心輔導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)操作錯(cuò)誤，及時(shí)糾正。領(lǐng)練完畢后，讓學(xué)生互練，加深理解。第二，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用。發(fā)揮學(xué)生主體作用的關(guān)鍵，是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，如何激發(fā)學(xué)生手法練習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的練習(xí)熱情，幫助學(xué)生消化理論知識(shí)，變知識(shí)為能力。“常用穴位”的手法操作練習(xí)即是一個(gè)有效的手段。以往理論教育模式是以教師為主，學(xué)生為輔，而實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改變了老師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)授課形式，讓學(xué)生人人動(dòng)手操作練習(xí)。手法技能在練習(xí)中學(xué)，問(wèn)題在練習(xí)中解決

12、。也可適時(shí)給學(xué)生講臨床治療體會(huì)，激發(fā)學(xué)生練習(xí)的熱情和積極性。第三，明盲結(jié)合，周期輪換。明盲結(jié)合是講，一位正常生和一位盲殘生結(jié)合為一組，進(jìn)行手法操作練習(xí)。正常生對(duì)穴位操作模仿能力較強(qiáng)，以明帶盲，提高盲殘生的模仿能力和理解能力。周期輪換是指盲殘生固定床位不動(dòng)，正常生一周按順序輪換一次，每個(gè)學(xué)生的手法操作都有優(yōu)點(diǎn)和不足，體會(huì)不同同學(xué)的手法操作，接觸不同體型的同學(xué)，使學(xué)生之間產(chǎn)生互補(bǔ)，在練習(xí)中掌握穴位操作的力度和技巧，使之達(dá)到在體表推拿，體內(nèi)有感應(yīng)，即“外呼內(nèi)應(yīng)”的目的。通過(guò)采用明盲結(jié)合、周期輪換的教學(xué)方法，使學(xué)生同練習(xí)、同進(jìn)步、同提高。三、體即定期體會(huì)學(xué)生的手法操作教師在組織實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的過(guò)程中，要對(duì)學(xué)生的手法操作定期體會(huì)。小兒推拿“常用穴位”的手法操作不需要很大的力度。而是應(yīng)注重技巧，教師只有不斷地親自體會(huì)學(xué)生的手法操作，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予糾正和輔導(dǎo)，使學(xué)生的手法操作盡快達(dá)到要求，為臨床治療做好鋪墊。通過(guò)理論教學(xué)的“備、習(xí)、講、學(xué)”，引導(dǎo)學(xué)生從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)小兒“常用穴位”認(rèn)識(shí)的第一次飛躍，也為實(shí)訓(xùn)教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)的“傳、練、體”，又實(shí)現(xiàn)了對(duì)“常用穴位”認(rèn)識(shí)的第二次飛躍，同時(shí)又鞏固了理論知識(shí)，并為臨