急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷

1、§ 3.11.1 急診醫(yī)學(xué)及急救技術(shù)試卷（一 ）一、選擇題（每題1 分，共40 分 ）A 型題 1 休克早期的表現(xiàn)應(yīng)除外（）A.皮膚蒼白 B.呼吸加快 C.煩躁不安D.脈壓v 20mmHg E.惡心、嘔吐2下列哪項(xiàng)引起右心室后負(fù)荷增加（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.房間隔缺損C.慢性阻塞性肺氣腫D.三尖瓣關(guān)閉不全 E.室間隔缺損3急性肺水腫X 線檢查的典型改變是（）A. KerleyB線B.右下肺動(dòng)脈增寬C.肺門舞蹈D 兩肺彌散性小片狀影E 肺門蝶形密度增高影4三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)心電圖改變一般不出現(xiàn)（）A.心室奪獲 B.房室分離 C. P波與QRS波無關(guān)D 室性逸搏心律E P

2、 R 間期 <R-R 間期5易發(fā)生心肌梗死的部位依次為下列哪項(xiàng)A 左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支B 左冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支C.左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主干D.左冠狀動(dòng)脈主干、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支E.右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支、右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支、左冠狀動(dòng)脈主 干6 男， 52歲， 突發(fā)心前區(qū)悶痛，四肢厥冷，出汗而就診。查： 血壓90 65mmHg（12.0/9.0 KPa）,脈搏 106次/min,尿相對(duì)密度 1.024, CVP 31mmHg（

3、4.1Pa治療首 先使用的藥物（）A.速尿B.硝普鈉 C.西地蘭 D.低分子右旋糖酊E 阿拉明7尿毒癥性高鉀血癥最有效的治療方法（）A 靜脈滴注碳酸氫鈉B 靜脈滴注葡萄糖酸鈣C 靜脈滴注高滲葡萄糖和胰島素 D.血液透析E. 口服鈉型陽(yáng)離子交換樹脂8提示難于撤機(jī)的呼吸淺快指數(shù)值應(yīng)為（）A <80B >80C >100D >105 E >1109毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見毒蛇（）A.金環(huán)蛇 B.蝮蛇 C.五步蛇 D.眼鏡蛇 E.海蛇10關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列敘述哪項(xiàng)不正確A.目擊患者發(fā)生心臟停搏即可先行胸外心臟按壓B.基礎(chǔ)生命支持的常規(guī)操作程序是先行開放呼吸道，然后

4、行人工呼吸C.心搏驟停者均應(yīng)予胸外心臟按壓D.心肺復(fù)蘇術(shù)30分鐘后無心肌活動(dòng)者可終止掄救E .有條件時(shí)對(duì)心臟停搏者應(yīng)首先實(shí)施心臟電擊除顫11 徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為（）A5：1 B5：2C10：1 D15：1E15：212急性嗎啡類中毒的特效解毒藥是（）A.安易醒 B.解氟靈C.納洛酮 D.硫代硫酸鈉E 亞硝酸異戊酯13急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)（）A. ViV3B. n、m、aVF C. VlV5D. I、AVL、V5E. V2 V414下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)，何者不宜用硝酸甘（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.梗阻性肥厚型心肌病

5、D.穩(wěn)定型心絞痛E 變異型心絞痛15重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是（）A 機(jī)械通氣PEEP 治療B 靜脈注射速尿C 靜脈注射阿托品D 靜脈注射解磷定 E.靜脈緩慢注射毛花背 C16.男，52歲，因昏迷1天人院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉150mmol/L,血清鉀5mmol/L,血清氯 102mmol/L, BUN10.2mmol/L,血糖 34mmol/L,血 pH7.24, 尿蛋白（+），尿酮體（+）。急診首要治療是（）A.皮下注射胰島素50U,靜脈滴注50U B.小劑量胰島素+5 %葡萄糖注射液 靜脈滴注 C.小劑量胰島素+低滲鹽水靜脈滴注D.小劑量胰島素+等滲鹽水靜脈滴

6、注E 5碳酸氫鈉靜脈滴注糾正酸中毒17院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成（）A.患者發(fā)病后5分鐘內(nèi) B.目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C.急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi) D.接到求救后5分鐘內(nèi)E 開始救助后5 分鐘內(nèi)18在急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷中，下列哪項(xiàng)檢查意義最大（）A.CK 增高 B.CK-MB 增高 C. AST增高 D . LDH 增高 E.D-Kimer增高19 女， 30 歲， 患急性化膿性扁桃體炎在某醫(yī)院注射室注射青霉素后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。醫(yī)務(wù)人員立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選（）A 鼻導(dǎo)管吸氧B 面罩吸氧C 放置口咽管D 環(huán)甲膜穿刺E 氣

7、管內(nèi)插管20下列哪項(xiàng)不屬于外科急腹癥（）A 急性膽囊炎B 急性胰腺炎C 急性胃炎D 急性闌尾炎E 急性腸梗阻B 型題 問題2125A.氟馬西尼B.乙酰胺C.納洛酮D 阿托品E 4 甲基吡唑21急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用)22急性甲醇中毒使用23急性安定中毒使用（）24急性甲胺磷農(nóng)藥中毒使用（）25急性氟乙酰胺中毒使用（）問題26 30A.指壓法B.加壓包扎法C.屈曲肢體加墊止血法D 止血帶止血法E 填塞止血法26一般中小動(dòng)、靜脈損傷均可用此法控制出血（）27適用于四肢大動(dòng)脈出血的止血（）28較大面積組織滲血的止血（）29適用于肘膝關(guān)節(jié)出血的止血（）30表淺血管出血的臨時(shí)止血34急性呼吸窘迫綜合

8、征)C 型題 問題3133A.膽堿酯酶復(fù)能劑B.抗膽堿藥C.兩者均可D 兩者均否31急性機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用（）32急性氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒可用（）33急性機(jī)氮農(nóng)藥中毒可用（）問題3435A.端坐體位B.血性痰液C.兩者均有D 兩者均無35急性心源性肺水腫有X 型題 36腦復(fù)蘇的治療須包括（）A.維持動(dòng)脈血壓B.維持機(jī)體正常體溫C.降低顱內(nèi)壓D.避免或減輕使腦代謝需求增加的因素E.減輕腦組織的再灌注損傷37洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用（）A.有食管胃底靜脈曲張者B.有食管或賁門狹窄或梗阻者C. 口服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中毒者D.有幽門梗阻者E.嚴(yán)重心肺功能障礙者38糖皮質(zhì)激素在AIL 和 ARDS 的治療

9、中具有下列哪些作用（）A.防止或減輕高呼吸道壓對(duì)肺的損傷B.減少肺泡毛細(xì)血管內(nèi)膜損傷C減少肺微血管內(nèi)血栓形成D 拮抗肺內(nèi)炎癥E 促使肺間質(zhì)液吸收并抑制后期肺纖維化39急性上消化道出血是指發(fā)生在下列哪些器官部位的急性出血（）A.食管B.胃十二指腸C.回腸 D.胰腺 E.膽道 40較適合胸、腹部傷口包扎的急救材料是A.紗布 B.四頭帶C.繃帶 D.三角巾 E.傷員衣褲撕成的布條二、填空題（每空1 分，共 15 分 ）1 休克時(shí)微循環(huán)的障礙常分為、 以及 。2心腦肺復(fù)蘇分為、 和 3個(gè)階段。3急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用藥物和 藥物。4根據(jù)毒蛇對(duì)人體的損害，毒蛇咬傷的臨床癥狀可分為、 和。5

10、急性左心衰主要的臨床表現(xiàn)為，突出的癥狀為 。6心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，最簡(jiǎn)單的除顫方法是。7.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS遑感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā) 的結(jié)果。三、判斷題（每題1 分，共 10 分；正確的在括號(hào)內(nèi)標(biāo)“+ ”，錯(cuò)誤的標(biāo)“”）1 休克的實(shí)質(zhì)是組織器官處于灌注不足的狀態(tài)。（）2大咯血患者宜高流量給氧以改善缺氧、防止窒息。（）3急性肺損傷患者出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫時(shí)，宜及早給予利尿藥。（）4觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)消失即意味著心臟停搏，據(jù)此應(yīng)予CPR。5血漿溶栓二聚體（DDimer） 正常可基本排除肺栓塞。（）6. ARDS患者因缺氧而有肺血管收縮，肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）常顯著高于正常。（）7對(duì)于非心室顫動(dòng)

11、和非室性心動(dòng)過速心律失常，電除顫不應(yīng)作為首選。（）8顱內(nèi)壓增高時(shí)往往伴有體循環(huán)血壓降低和脈搏增快。（）9用PEEP 治療嚴(yán)重A 兒患者時(shí)的氣壓傷多與所應(yīng)用的PEEP 呼吸道壓過高有關(guān)。（）10上消化道出血停止的最可靠指標(biāo)是排出的大便由黑色轉(zhuǎn)呈黃色。（）四、名詞解釋（每題2 分，共 10 分 ）1 全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）2多發(fā)傷3呼氣末正壓通氣（PEEP）4高血壓危象5仰頭舉頦法五、問答題（每題5 分，共 25 分 ）1 試述感染性休克的搶救原則。2試述心臟停搏的臨床表現(xiàn)。3試述復(fù)蘇失敗的原因。4試述機(jī)械通氣的主要作用。5試述使用呼吸機(jī)的主要并發(fā)癥及產(chǎn)生原因參考答案、選擇題1 D2 C3

12、 E4A5 C6 D7 D8 D9C10 C11 E12 C13 B14C15 C16 D17 D18 E19D20 C21 D22 E23 A24D25 B26 B27 D28 E29C30 A31 C32 B33 D34B35 C36ACDE37ABCE38BCDE39ABDE40BD、填空題1 缺血期淤滯期衰竭期(或不可逆期)2基礎(chǔ)生命支持3利尿擴(kuò)血管4血循毒類癥狀5急性肺水腫4心前區(qū)叩擊7炎癥過度反應(yīng)三、判斷題進(jìn)一步生命支持神經(jīng)毒類癥狀呼吸困難混合毒類癥狀延期生命支持1 345678910四、名詞解釋1.全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS):是由感染或非感染因素刺激宿主觸發(fā)炎癥過度反應(yīng)的結(jié)果

13、，這些因素刺激免疫系統(tǒng)，釋放體液和細(xì)胞因子，對(duì)血管張力和滲透性產(chǎn)生影響，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、休克或器官衰竭，即多器官功能障礙綜合征(MO)S) 2多發(fā)傷：是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重?fù)p傷，且其中至少一處危及生命。3.呼氣末正壓通氣(PEEP):是指呼氣末時(shí)，呼吸道內(nèi)壓不下降到零，而是達(dá)到所需 的預(yù)定正壓水平，人為地使呼氣末呼吸道、肺泡內(nèi)壓高于大氣壓。4高血壓危象：是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓疾病過程中，周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起以收縮壓升高為主的血壓急驟升高，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)的危急狀態(tài)。5仰頭舉頦法：為心肺復(fù)蘇時(shí)暢通呼吸道的方法，即救治者將一手置于

14、患者前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦處，使患者下頦抬起。五、問答題1 .感染性休克的搶救原則如下：補(bǔ)充有效循環(huán)血量；適當(dāng)使用血管活性藥物； 積極控制感染；早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂；防 治并發(fā)癥及支持治療。2 .心臟停搏的臨床表現(xiàn)有：心音消失；大動(dòng)脈脈搏觸不到、血壓測(cè)不出；意 識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐，抽搐常為全身性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)分鐘；呼吸斷續(xù)，嘆息樣，繼之呼吸停止；瞳孔散大。3 .復(fù)蘇失敗的原因有：現(xiàn)場(chǎng)搶救不及時(shí)；BLS操作不正確；ALS應(yīng)用不當(dāng)；患者屬于終末期的心臟停搏類型；存在不能糾正的影響復(fù)蘇的因素，如氣胸、心包內(nèi)大量積液、患者心臟原安裝有人工瓣膜、胸外按壓時(shí)打不開人工瓣膜、胸廓嚴(yán)重畸形、呼吸道內(nèi)存在大量堵塞物等。4 .機(jī)械通氣的主要作用有：改善通氣功能，維持適當(dāng)肺泡通氣，糾正嚴(yán)重的呼吸性酸中毒；改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換，使用呼吸機(jī)可延長(zhǎng)吸氣或呼氣時(shí)間，改善通氣/血流比值，減少分流，從而改善換氣功能；減少呼吸 功的消耗，使呼吸