心血管外科護(hù)理論文全科醫(yī)學(xué)論文：健康促進(jìn)因素對心血管疾病患者

1、心血管外科護(hù)理論文全科醫(yī)學(xué)論文：健康促進(jìn)因素對心血管疾病患者康復(fù)的影響關(guān)鍵詞心血管疾病;心理健康隨著社會人口老齡化的加速以及現(xiàn)代生活方式多樣化的改變,心理社會因素所致的心身疾病已成為當(dāng)今社會廣為關(guān)注的問題,心理社會因素對各種心身疾病的發(fā)生、發(fā)展有著重要的影響1,但患者發(fā)病后最關(guān)心的往往是醫(yī)學(xué)診療手段的應(yīng)用和效果,淡化了心血管疾病發(fā)生發(fā)展過程中多因素的作用,因此在治療護(hù)理過程中如何提高患者對多因素影響疾病健康指導(dǎo)的依從性對患者的康復(fù)和長期治療具有重要意義。1健康促進(jìn)活動的意義有效的健康促進(jìn)活動有賴于對患者各種生理、心理、社會適應(yīng)健康狀況的全面掌握。生理狀態(tài)的改變影響患者的日常生活、自理能力、社會

2、功能及人際交往。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者入院時大都因為相應(yīng)的軀體不適感,而引起生理功能降低,在體力活動及日常自理能力方面出現(xiàn)負(fù)性影響,同時由于生理功能的降低,促使患者采取相應(yīng)的措施改變了生理功能,減少活動或工作,或者使正常的工作或活動受到限制。有報道2-3認(rèn)為心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后都與患者的心理健康狀況、社會家庭的支持系統(tǒng)密切相關(guān)。據(jù)調(diào)查推算,因慢性病住院一次需花費我國城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入的一半以上,農(nóng)民居民人均收入的1·5倍4,因而患者的經(jīng)濟(jì)重負(fù)在很大種度上都會導(dǎo)致患者及家屬對尋求健康指導(dǎo)及心理減負(fù)的盲從性,不但影響治療效果,還會因反復(fù)治療引發(fā)更嚴(yán)重的負(fù)性心理問題。邵貴平5統(tǒng)計

3、顯示工作壓力、婚姻家庭壓力、社會經(jīng)濟(jì)狀況低下、社會支持缺乏都與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。因此全面地了解患者的知識背景、工作壓力、經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式、生活習(xí)慣、家庭環(huán)境、患者最關(guān)心的事情后才能因人而異地進(jìn)行不同干預(yù)措施的實施。同時低收入、工作壓力大和情緒障礙與血壓升高有關(guān)聯(lián),郝芳6認(rèn)為是因為存在這些心理社會因素的人血管壓力反射強(qiáng)度增大、恢復(fù)時間延長。另外心血管系統(tǒng)疾病一旦被確診,就要長期治療,病程長,病情變化復(fù)雜,患者往往擔(dān)心長期治療會引起生活質(zhì)量下降和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且也擔(dān)心自己的社會角色和社會功能發(fā)生變化,心事重重,這種長期持續(xù)的應(yīng)激原會引起患者內(nèi)分泌和免疫功能的改變,從而使患者出現(xiàn)一系列異樣

4、的軀體癥狀。2心理康復(fù)護(hù)理的重要性早期的心理干預(yù)更符合生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的需要。長期的心理社會支持缺乏是影響心血管系統(tǒng)疾病患者康復(fù)的重要因素,心理健康干預(yù)措施實施的越早越有利于患者的康復(fù)。實際工作觀察發(fā)現(xiàn)部分反復(fù)住院治療的患者,在進(jìn)行了健康指導(dǎo)和健康干預(yù)時,患者往往都有一種相識恨晚的感覺,其普遍想法是:假如能早一點了解跟自己所患疾病相關(guān)的信息,也不至于使病情發(fā)展、演變的如此之快。因此心血管系統(tǒng)疾病患者不但要在入院時進(jìn)行心理健康干預(yù),而且要強(qiáng)調(diào)社區(qū)心理干預(yù)的重要意義。劉曉英7研究階梯式綜合性心理康復(fù)護(hù)理對于急性心肌?；颊叩难芯堪l(fā)現(xiàn):早期階梯式心理康復(fù)護(hù)理能使患者的焦慮情緒的程度明顯降低,而

5、且能使患者的心臟功能恢復(fù)加快,并發(fā)癥發(fā)生率降低,胸痛及氣短明顯減少。高血壓及高血壓合并其他疾病和冠心病的患者的發(fā)病與轉(zhuǎn)歸與心理因素、生活方式、飲食習(xí)慣有著密切關(guān)系,做好預(yù)防能減少和減緩疾病的發(fā)生,因此對于他們的健康指導(dǎo)尤其重要。3健康指導(dǎo)活動的側(cè)重點不同年齡患者、患不同疾病患者和不同性格患者的健康指導(dǎo)的側(cè)重點也不同。在臨床工作過程中,發(fā)現(xiàn)有的老年人常出現(xiàn)情緒急躁、容易沖動,有多疑、喜靜怕孤獨、自尊心強(qiáng)等心理,而表現(xiàn)出緊張不安、焦慮、恐懼、悲觀失落等行為特點。有的中青年患者因為工作、經(jīng)濟(jì)、家庭的壓力而導(dǎo)致缺乏獲取保健知識的意識,對自身疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識不足,而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。為此醫(yī)護(hù)人員幫助他們正

6、確認(rèn)識與對待自己的疾病,用溫暖的語言關(guān)心體貼他們,并通過形象具體的方法進(jìn)行針對性心理干預(yù)。老年人患病后的患者對疾病相關(guān)的病理生理知識較感興趣,詳細(xì)向患者介紹疾病的成因、病理生理變化、發(fā)展及預(yù)后以及相關(guān)的影響因素,能使患者提高自我管理能力,針對疾病的特點從不同側(cè)面指導(dǎo)患者正確認(rèn)識;能使患者對治療措施的依從性增強(qiáng)。進(jìn)行疾病終身性、嚴(yán)重危害性、自我保健知識制定及有計劃的健康指導(dǎo),能使患者達(dá)到自護(hù)的目的。對中青年患者心理干預(yù)和健康指導(dǎo)工作的重點是使其認(rèn)識到患病的嚴(yán)重性和健康促進(jìn)措施的重要性,要對患者進(jìn)行針對性的指導(dǎo)和干預(yù),使其減少工作、生活、家庭方面的壓力,規(guī)律生活方式,規(guī)范治療。有些年青患者對藥物治

7、療的依從性差,當(dāng)癥狀消失或減輕時,即認(rèn)為自已的身體已經(jīng)康復(fù),而不規(guī)律用藥甚至停藥,這類患者嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的危險性更高,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更詳細(xì)地講解疾病發(fā)生發(fā)展對健康的危害,使他們對疾病有足夠的重視,主動接受治療并堅持。而有的人對于這類疾病過分重視,認(rèn)為自己一旦得了這種病就無藥可救,而產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感。對不同性格的人給予不同的心理干預(yù)和指導(dǎo),能有效在減少不良情緒的影響。心血管系統(tǒng)疾病的治療是一個漫長的過程,在此過程中患者及家屬都會存在不同的社會心理問題,患者往往都是在病情演變較重時才住院治療,而患者及家屬對疾病的健康知識及治療康復(fù)措施的依從性主要取決于在住院期間醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、方法和指導(dǎo)的正確性,而我

8、國慢性病患者數(shù)量可能出現(xiàn)“井噴”,其中腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒占死亡原因比例的85%以上5,所以對于心血管系統(tǒng)疾病患者的健康指導(dǎo)越來越重要。4參考文獻(xiàn)：1Wu CH, Yan HZ, Huang JH, et al·Emotional fluctuationand self-control of patients with coronary heart disease in dailylife·Report of 100 cases J·Zhongguo Jiankang Jiaoyu (Chin JHealth Edu), 2001, 17(5): 288·2朱金富,楊德森,肖水源·冠心病的心理干預(yù)現(xiàn)狀J·國外醫(yī)學(xué)·精神病分冊, 2003, 30(4): 226·3郭克鋒,蘇景寬,朱銀星,等·冠心病患者的心理問題及心理干預(yù)J·中國臨床康復(fù), 2006, 7(9): 1384·4我國慢性病患者數(shù)量可能出現(xiàn)“井噴”-專家呼吁將慢性一病防治列入社會發(fā)展規(guī)劃N·健康報, 2009年11月12日綜合新聞版·5邵貴平,范文霞·高血壓病患者情緒障礙調(diào)查J·健康心理學(xué)雜志, 1998, 6(4): 390·