左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療老年性肺炎療效分析

1、左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療老年性肺炎療效分析        【摘要】     目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療老年肺炎的臨床效果。方法 選擇我院2008年1月2009年10月住院治療的老年性肺炎104例隨機分成兩組，治療組52例，靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星和痰熱清；對照組52例，單用鹽酸左氧氟沙星靜脈滴注，用藥后觀察患者癥狀、體征變化及藥物不良反應(yīng)情況 。結(jié)果 治療組完全緩解占76.92%，總有效率為94.23；對照組完全緩解占53.85%，總有效率為73.

2、08。兩組痊愈率及總有效率比較有統(tǒng)計學(xué)差異，治療組痊愈率及總有效率均優(yōu)于對照組。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液治療老年性肺炎具有安全、有效等特點，值得臨床進一步推廣使用。     【關(guān)鍵詞】  左氧氟沙星；痰熱清；老年性肺炎    Curative Effect Analysis of the Combined Treatment of Levofloxacin and Tanreqing Injection for Senile PneumoniaChen Yuebiao, Wang HaiyanAb

3、stract  Objective  To discuss the curative effect of the combined treatment of levofloxacin and Tanreqing injection on senile pneumonia. Methods  104 hospitalized cases with senile pneumonia from January, 2008 to October, 2009 were randomly divided into 2 groups: treatment group and c

4、ontrol group, 52 cases in each; intravenous dripping of levofloxacin and Tanreqing injection was performed in treatment group while intravenous dripping of levofloxacin only in control group, and then, the symptom improvement, the changes of physical signs and the side effect of drugs in patients of

5、 both groups were observed. Results  Complete relief of treatment group reached 76.92% and its total effective rate was 94.23%; complete relief of control group was 53.85% and its total effective rate was 73.08%; the comparison of recovery rate and total effective rate between the 2 groups was

6、of statistical difference, the recovery rate and total effective rate of treatment group were superior to those of control group. Conclusions  The combined treatment of levofloxacin and Tanreqing injection is safe and effective for senile pneumonia and it is worthy of promotion in clinic.KEYWOR

7、DS  levofloxacin Tanreqing injection       senile pneumonia    肺炎是老年人常見疾病之一,臨床癥狀常不典型,往往易被漏診或誤診,病死率很高。老年人免疫功能減退,對致病菌的防御功能大大減弱,細菌可在肺內(nèi)立足、生長、繁殖發(fā)生感染,多數(shù)病變發(fā)展迅速,可導(dǎo)致難治的嚴重肺炎。因此選擇有效、安全的藥物來控制感染顯得尤為重要。2008年1月2009年10月，我們對收住的老年性肺炎患者52例，采用左氧氟沙星聯(lián)合痰熱清注射液靜脈滴注治療，取得較好療效，

8、報告如下。1  資料與方法1.1  一般資料 104例觀察病例全部來自我院住院患者，均符合老年性肺炎診斷標準1:患者肺部X線檢查有新的炎癥浸潤表現(xiàn)（片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變）,并符合以下2項或2項以上者：發(fā)熱（口腔體溫37.5，或直腸體溫38）；咳嗽、胸痛、黃膿痰；聽診肺部有濕性啰音；白細胞計數(shù)10×109/或中性粒細胞比例0.75，隨機分成兩組，治療組52例，男性30例，女性22例；年齡6090歲,平均年齡(78.52±9.21)歲，對照組52例，男性28例，女性24例；年齡6382歲,平均年齡(75.82±9.35)歲。

9、兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2  治療方法 治療組：鹽酸左氧氟沙星注射液（江蘇揚子江藥業(yè)），0.2 g次，加入0.9%氯化鈉注射液200ml中，靜滴，bid；痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20ml 加入0.9%氯化鈉注射液500ml中,靜滴，qd，滴速控制在4560滴min，療程714 d。對照組：單用鹽酸左氧氟沙星注射液，劑量、療程同治療組一樣。治療期間兩組病例均加用止咳化痰藥物對癥治療。1.3  觀察內(nèi)容 用藥后觀察患者癥狀、體征變化及藥物不良反應(yīng)情況，所有患者在治療前均作血、尿常規(guī)，肝、腎功能，胸透X線檢

10、查，療程結(jié)束后再做以上檢查，觀察療效。1.4  療效判定 顯效：臨床癥狀消失，聽診啰音消失，X線胸片炎癥基本吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，聽診啰音較前明顯減少，X線胸片炎癥明顯吸收。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查及肺部聽診均無改善。1.5  統(tǒng)計學(xué)處理兩組間均數(shù)比較采用t檢驗,率比較采用2檢驗。2  結(jié)  果2.1  臨床療效 治療組總有效率94.23%，對照組總有效率73.02%，治療組臨床療效優(yōu)于對照組，見表1。表1  兩組老年性肺炎臨床療效分析n（略）2.2  兩組間體溫、肺部啰音及胸片改變比較&#

11、160;治療組好于對照組，見表2。表2  兩組患者臨床癥狀改變比較(略)注：與對照組比較,*P0.05,*P0.012.3  不良反應(yīng) 治療過程中對照組發(fā)生2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.85%，表現(xiàn)為輕微惡心、上腹部不適。治療組發(fā)生不良反應(yīng)1例，表現(xiàn)為皮疹，發(fā)生率為1.92%，上述不良反應(yīng)均表現(xiàn)輕微，不影響繼續(xù)用藥，停藥后消失。3  討 論    肺炎是老年人群中最常見和最重要的感染性疾病，由于人口老齡化和高齡化的迅速進展，及細菌對抗生素耐藥性的不斷增加，本病的發(fā)病率和病死率至今仍居高不下，而且經(jīng)常參與其他危重疾患晚期患者的終末

12、結(jié)局2。而老年性肺炎絕大多數(shù)是由細菌感染引起的，其病原菌的分布與兒童和青年人不同，且受生活環(huán)境和機體狀態(tài)的影響，因此，合理選用有效的抗感染藥物是治療老年性肺炎的關(guān)鍵。    鹽酸左氧氟沙星是新一代光學(xué)活性喹諾酮類抗菌劑，它對于包括厭養(yǎng)菌在內(nèi)的革蘭陽性菌和革蘭陰性菌具有廣譜的抗菌作用，具有抗菌譜廣、組織穿透能力強、生物利用度高、作用時間長、不良反應(yīng)少等優(yōu)點。體內(nèi)實驗證明，其痰藥濃度為血藥濃度的8595，在呼吸道靶部位的濃度遠遠超過呼吸道常見致病菌的最低抑菌濃度3。其主要作用機理為阻礙DNA回旋酶活性，從而阻斷DNA復(fù)制而產(chǎn)生快速殺菌作用。對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球

13、菌有效，對腸桿菌科、不動桿菌屬、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌均敏感4 。    痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成。金銀花和連翹有廣譜抑菌作用，對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌等有明顯抑制作用。藥理研究表明痰熱清注射液中的黃芩有效成分為黃芩苷，具有清熱解毒、抑菌抗炎、清除自由基的作用，可顯著提高血清中的溶菌酶含量，并有良好的增強免疫功能的功效，可有效提高機體對抗菌藥物的反應(yīng)性；該藥還有降低毛細血管的通透性、松弛平滑肌作用。所以痰熱清注射液具有抑菌、解熱、抗驚、鎮(zhèn)咳祛痰、改善免疫功能的作用，是老年性肺炎治療的理想藥物5-6。    本實驗資料結(jié)果顯示,采用左氧氟沙星及痰熱清注射液聯(lián)合治療老年性肺部感染取得較好的效果,癥狀體征消失較快,總有效率（94.23%）優(yōu)于對照組,臨床可推廣,尤其在基層醫(yī)院缺乏痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗的情況下,該療法更值得推廣。    【參考文獻】  陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)M. 第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001: 1566.2于普林.老年醫(yī)學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1713張守堂,宋廣群,李 榮. 氟喹諾酮類藥物抗生素后效應(yīng)