口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)畢業(yè)論文范文_圖文

1、安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校畢業(yè)論文畢業(yè)論文論文題目：烤瓷冠的制作與原理學(xué)生姓名：張曼玉學(xué)生學(xué)號：109320709專業(yè)班級：2009級口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)一班系別：口腔醫(yī)學(xué)系指導(dǎo)老師：丁紅艷2012年3月12日瓷冠的制作與原理摘要口腔修復(fù)學(xué)（prosthodontics）是研究應(yīng)用符合生理的方法，采用人工裝置（artificial device）修復(fù)口腔及頜面部各種缺損并恢復(fù)其相應(yīng)生理功能，預(yù)防或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學(xué)。它是口腔醫(yī)學(xué)（stomatology）的一個重要組成部分，是醫(yī)學(xué)與多學(xué)科相結(jié)合而產(chǎn)生的，屬生物醫(yī)學(xué)工程的范疇。烤瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠，是一種理想的修復(fù)體。它是先用合金制成金屬基

2、底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結(jié)熔附而成，因而有金屬的強(qiáng)度和烤瓷全冠的美觀。它的特點(diǎn)是能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能，抗折力強(qiáng)且顏色、外觀逼真，表面光滑，耐磨性強(qiáng)不會變形，色澤穩(wěn)定，成功的烤瓷修復(fù)體應(yīng)當(dāng)是形態(tài)逼真，色澤穩(wěn)定耐酸堿，屬永久性修復(fù)體。關(guān)鍵詞：口腔修復(fù)學(xué)；操作；烤瓷熔附金屬全冠；修復(fù)體；目錄一、緒論二、烤瓷熔附金屬全冠的制作原理三、烤瓷熔附金屬全冠的制作程四、結(jié)語五、參考文獻(xiàn)六、致謝圖片索引 圖一 圖二圖三一、緒論（一）烤瓷冠制做的背景及目的烤瓷冠是近年來較為常見的修復(fù)方式,普遍愿意被人接受.它的特點(diǎn)是能恢復(fù)牙體的形態(tài)功能，抗折力強(qiáng)且顏色、外觀逼真，表面光滑，耐

3、磨性強(qiáng)不會變形，色澤穩(wěn)定，成功的烤瓷修復(fù)體應(yīng)當(dāng)是形態(tài)逼真，色澤穩(wěn)定耐酸堿，屬永久性修復(fù)體。也是選擇較多的一種理想修復(fù)體。主要用于修復(fù)缺失牙。未來更加清晰的了解烤瓷冠制作的全過程故進(jìn)行烤瓷冠制作全過程的記錄與分析。本論文著重記錄蠟樣部和車瓷部的操作流程，并進(jìn)行注意事項(xiàng)操作技巧等的著重強(qiáng)調(diào)。（三）過程記錄方法親自操作并進(jìn)行總結(jié)概括（四）過程記錄的內(nèi)容制作前的準(zhǔn)備制作的流程（石膏部-蠟樣部-車金部-上瓷部-車瓷部-上油部-拋光部-質(zhì)檢部-包裝部）制作的完成及問題的發(fā)現(xiàn)（五）制作過程總結(jié)及研究二、制作過程記錄（一）石膏部（二）蠟樣部一做前檢查1、檢查配件是否齊全，牙位，編號是否正確，用何種金屬，牙模是

4、否損壞，代型邊緣是不是完好。2、看作紙要求是否做瓷牙，看咬合空間需在0.5mm 以上。3、檢查代型是否有扣位，代型扣位不大時可涂澤康油漆。如代型扣位較大或鄰牙有扣位則退回上部門。（二設(shè)計(jì)（浸蠟殼加牙形蠟邊緣）1、浸蠟殼1）構(gòu)想瓷牙完成后的形態(tài)，用黑鉛筆在對牙和鄰牙上畫線（牙的寬度，高度，弧度，中軸線等）做參考，看完成要到達(dá)的地方。2）擦適量分離水。3）開始浸蠟殼，首先要確定蠟機(jī)溫度，將代型邊緣以上部分放入（傾斜放入）蠟水中，快進(jìn)慢出（3秒）。4）割代型邊緣上1mm 處的蠟，沿一圈割完后，將多余部分去掉收集起來循環(huán)使用。5）蠟第一次邊緣，先將代型四周邊緣處用蠟刀蠟貼，再用紅色邊緣蠟蠟順至邊緣處。

5、6）將代型上的蠟殼小心拔下，看殼內(nèi)是否有氣泡和線狀痕，不能修改則需要重新浸蠟殼。7）用蠟卡尺測量蠟殼的厚度，金：0.5mm,W-280,4ALL:0.4mm,鈦金屬0.60.7mm。8）擦適量分離水，把檢測好的蠟殼戴回模上，重新戴回模上的蠟殼與代型要貼合。9）確認(rèn)蠟殼沒有問題后準(zhǔn)備加牙形。注意事項(xiàng)：1）檢查熔蠟機(jī)溫度是否正常。2）石膏代型是否有扣位（上大下?。?。3）分離水不宜擦太多，也不宜擦得太干，擦好分離水后用嘴輕輕吹掉上面多余的分離水。4）浸蠟殼放入時要快,但拿出來時要慢（共3秒），以免厚薄不均勻。5）拔蠟殼時小心，不能用太大力，否則蠟殼容易捏碎。6）檢查蠟殼是否有氣泡，痕，厚度是否均勻。

6、7）檢測好后戴回模上的蠟殼要與代型貼合。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1）殼的厚度符合金屬的類別。2）蠟殼的內(nèi)隆無氣泡和痕，殼不能太緊或太松。3）邊緣不宜蠟過長（要保證之后的牙套能拔出來）2、加牙形：1）預(yù)位標(biāo)準(zhǔn)：前牙切端1.5mm，唇舌面1.5mm，近遠(yuǎn)中1.0mm。后牙咬合1.5mm，近遠(yuǎn)中1.0mm 頰舌面1.5mm，后牙金屬支撐0.6mm，按牙位和預(yù)位標(biāo)準(zhǔn)在需要加蠟的地方用藍(lán)色燕泥蠟加出牙形。2）加牙形步驟：加近遠(yuǎn)中邊緣嵴，并用墊片測量好根據(jù)咬合預(yù)位空間，加頰舌面牙尖高度。根據(jù)頰舌面預(yù)位空間，加頰舌面軸嵴。面三角嵴，并用關(guān)刀將其修順滑。根據(jù)近遠(yuǎn)中的預(yù)位空間，做金屬支撐（門牙不做）。后牙金屬支撐預(yù)位0.6m

7、m。做好后用鋼線測量，且金屬支撐轉(zhuǎn)角處不要有尖角，要做的稍圓鈍些，防爆瓷。最后將做好的牙形再檢查一遍，確認(rèn)后，準(zhǔn)備蠟邊緣。注意事項(xiàng)：1）注意預(yù)位標(biāo)準(zhǔn)，且要用墊片測量好。2）金屬支撐不可有尖角位，易爆瓷。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1）牙形設(shè)計(jì)符合作紙要求。2）牙形符合預(yù)位標(biāo)準(zhǔn)（在條件允許的情況下）。3、蠟邊緣操作步驟：1）檢查作紙要求和邊緣設(shè)計(jì)。2）看代型邊緣是否完好。3）將牙套拔出檢查內(nèi)隆是否順滑。4）擦適量分離水，用藍(lán)色鉛筆輕輕畫邊緣線，線不可太粗（注意畫線），舌面邊要在邊緣下標(biāo)記出中線。5）戴回牙套輕輕按貼，（牙套要貼才能操作下一個步驟）。6）用電蠟刀蠟貼邊緣，一邊蠟一邊按。（注意：不可蠟完全部后再按）。

8、蠟貼邊緣的面積要達(dá)到紅色蠟和黃色蠟的分界處。7）加蠟：全包瓷:在線的正上面加蠟，不要加太多蠟，一定要包住邊緣線，再將邊緣上表面上蠟順。舌面金屬邊：在近遠(yuǎn)中標(biāo)記處先加一滴1mm 的蠟。（要注意近遠(yuǎn)中的腫脹度）并在兩點(diǎn)（近遠(yuǎn)中中線標(biāo)記處）之間線上加1mm 的蠟邊（表面上加蠟，從近中到舌面到遠(yuǎn)中），且要蠟順。加蠟時須注意：A,不要把邊緣線蓋住，只在邊緣線上平行加1MM 的蠟，如果蓋住看不到線，加蠟時舌面邊會大小不一。B,加蠟時只在牙套表面加，不要深入到接觸代型，且舌面邊要加光滑，加好后用電蠟刀輕輕做出分界線。C,加蠟時可戴在模上觀測舌面邊的腫脹度。不可加太多蠟。加好后戴回石膏模上檢查舌面邊的腫脹度，

9、包括近遠(yuǎn)中。舌面邊的舌面應(yīng)參考鄰牙的舌面。加順邊緣線處的蠟，在線上加，加的蠟就會蓋住邊緣線，不可太厚，也不可太薄。8）刮蠟：將舌面邊分界處分清楚，包括近遠(yuǎn)中分界。再刮順頰面邊緣上的蠟。刮蠟時刀向里面傾斜，且用少少力均勻刮。邊的寬度用關(guān)刀的另一邊輕微修順。注意：不可用太鋒利的刀尖刮。9）檢查：邊上的蠟刮順后再在放大鏡下刮邊緣處的蠟并檢查好。10）對照作紙要求做最后的牙形檢查。注意事項(xiàng)：1）邊緣線不可畫得太粗。2）加蠟時不可加太多且不要蓋住線太多，這樣使舌面邊的寬度不好控制，且浪費(fèi)時間去刮掉它。3）舌面邊的凸度要根據(jù)鄰牙來設(shè)計(jì)，不可太凸。4）蠟邊一定要在放大鏡下檢查，不可長或短。5）邊緣一定要貼，

10、不貼會使牙套松動，搖晃。6）邊緣部分不可有毛邊。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1）按作紙要求設(shè)計(jì)邊緣，邊緣不可長或短，且要貼。2）醫(yī)生有默認(rèn)要求時則按要求設(shè)計(jì)。3）腳邊厚度要求：金：0.4mm，普通金屬0.4mm，鈦金屬：0.5mm。4）金屬邊設(shè)計(jì)不可以太凸，與鄰牙協(xié)調(diào)。4下ring1準(zhǔn)備好RING 圈RING 底，金屬卡,貼紙等工具。2設(shè)計(jì)下水線，將選擇好的水線下在牙套上（盡量下在非功能尖上，不要頂高咬合）小心拔牙套，拔牙后檢查內(nèi)隆后戴回牙套看腳邊是否離開。將蠟牙按一定順序排列在儲金球上。將水路擺在RING 圈中心的一邊，再將下好水線的牙按45度角排列好粘在水路上。在電子稱上稱重后換算成金屬重量。在最高的牙套之

11、上5mm 處用蠟打點(diǎn)標(biāo)記，倒鑄粉時就只倒到標(biāo)記處。將RING 底RING 圈上內(nèi)壁上涂上凡士林，方便倒RING 后取出鑄型。寫好鑄造記錄卡和貼紙，檢查好交給倒RING 同事。5.倒Ring1 準(zhǔn)備好量杯、鑄粉水、鑄粉、蒸餾水、攪拌刀、攪拌杯，引導(dǎo)線。2 檢查金屬、牙數(shù)、時間、用何種鑄粉。3 均勻噴洗蠟水4 用風(fēng)槍將洗蠟水吹干5 按貼紙上的要求（快速或正常）將鑄粉水等按相應(yīng)的比例調(diào)配6 先倒水后倒粉，手?jǐn)?5秒。抽真空攪拌1分鐘。開始倒鑄粉并引導(dǎo)鑄粉流入內(nèi)隆。慢慢填滿鑄粉，慢慢蓋住牙套，直到打點(diǎn)處。倒好后放入壓力罐，時間調(diào)好為6分鐘。時間到了從壓機(jī)里取出RING，拔掉RING 底RING 圈后再

12、過24分鐘，用車模機(jī)磨去RING 頂表面一層的鑄粉，送到鑄房。（三）車金部1 金屬處理：打砂切割鑄道2 試戴，F(xiàn)it牙，修整金屬表面，車牙3 噴砂，出貨（四）上瓷部一、金屬處理噴砂-蒸汽清潔-震洗-排氣預(yù)氧化二、OP 組上一層遮色瓷，先用關(guān)刀調(diào)均勻后用小毛筆很薄而又均勻地涂在金屬表面，千萬不能涂太多或者太厚，否則會令金屬和遮色瓷之間產(chǎn)生氣泡。第二層瓷才能完全的遮住金屬的顏色，這層瓷應(yīng)該厚薄適中，太薄便會把金屬的灰暗色暴露出來，過厚會導(dǎo)致顏色偏黃或者裂紋起泡影響所要求的顏色。三、上瓷組1 上牙本質(zhì)瓷時，玻璃板上的瓷粉必須分清和標(biāo)色，以免弄亂。先把瓷粉和水拌成糊狀，水分不能過多也不要研磨過度，否則

13、會影響顏色，或者出現(xiàn)小水泡現(xiàn)象。堆砌牙體形態(tài)時，應(yīng)根據(jù)每顆牙齒的特征來堆砌，把堆砌好的體瓷每份都要給師傅檢查、修改后方可堆牙釉質(zhì)瓷和透明瓷。2 堆砌的時間越短，顏色便會越自然。長時間堆砌及拍打推壓瓷粉，都會影響顏色的自然通透度。堆砌時應(yīng)該把牙堆大一些，放大約18%25%。牙合面瓷層厚度約為1.82.5mm，軸面厚度約為1.01.2mm,預(yù)備燒結(jié)后的收縮.燒結(jié)程序參照作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行制作。由師傅檢查所有的牙齒燒結(jié)后顏色及牙體形態(tài)是否標(biāo)準(zhǔn)正確，有無鄰接過大，邊緣顯露金屬，起泡，斷裂等現(xiàn)象。如果沒有達(dá)到其要求的再進(jìn)行一次加瓷，直到跟工作單上的要求相符合。最后檢查附件是否齊全，簽字后才可以送去車瓷部（五

14、）車瓷部一、設(shè)備工具的認(rèn)識（一）磨打車咀（二）風(fēng)動車咀（三）常用車針的認(rèn)識1、砂石車針S1：用于嵌戴牙時車咬合及車牙時車各斜面。S2:用于車牙橋時收腰。S3：表面較粗糙，用于車大小及弧度。S4：較S3幼，用于磨細(xì)牙面。2、金剛砂車針D6用于磨細(xì)牙面及壓窩、溝。D7用于車牙紋D9用于修邊緣及瓷臺3、鎢鋼車針這三支車針均是用于車窩、溝，其中T6用于風(fēng)動車咀4、車錢C3用于修金屬邊緣C4用于車溝，做牙尖P7用于修順邊緣及拋光牙面（四）其它工具卡尺、鉛筆、吸水棉、咬合紙、（五）各種車轉(zhuǎn)速的規(guī)定半徑在1-1.5mm，轉(zhuǎn)速應(yīng)在15以下（如厚車錢、白膠輪等）半徑在0.6-1.0mm,轉(zhuǎn)速應(yīng)在15-30之間（

15、如S1、S2等）半徑在0.6mm 以下，轉(zhuǎn)速應(yīng)在30-40之間（如S3、S4、D6、D7等）（六）車咀的兩種握法1、執(zhí)筆式2、拳握式（七）安全事項(xiàng)1、工作時需佩戴眼鏡與口罩2、工作時需保持在臺燈光照范圍3、使用不同車針須調(diào)整相應(yīng)的轉(zhuǎn)速4、車咀在使用過程中不能一直處于工作狀態(tài)中應(yīng)在不車磨時，立即停止腳踏開關(guān)。二、嵌戴牙（一）嵌戴牙的定義將上道工序完成后的義齒，面多余的瓷（膠，金屬）使之能戴入工作模型上。（二）嵌戴牙的重要性嵌戴牙是車瓷的第一道工序，而這一道工序?qū)φ麄€車瓷部的運(yùn)作起著重要作用。（三）講解接觸區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)1、定義：兩牙在鄰面相互接觸的地方叫做接觸區(qū)1）門牙接觸區(qū):一般位于中1/3與切1

16、/3的交界處,面積大約為寬1X 長4,偏舌側(cè)位置。2）尖牙與前磨牙之間的接觸則位于尖牙距遠(yuǎn)中切角稍遠(yuǎn)，偏舌側(cè)。位于第一前磨牙近中頰1/3與中1/3交界處。1/3與中1/3的交界處。面積約為2X3mm（四）咬紙的用途1、用途：咬紙是用于測試接觸位標(biāo)準(zhǔn)的一種專用試紙。2、咬紙可分為：1）單面咬紙：主要用于嵌戴二模2）咬紙：主要用于測試與對牙之間的接觸3）嵌戴接點(diǎn)紙：主要用于嵌戴工作模的接點(diǎn)（五）做前檢查1、對編號、點(diǎn)配件2、檢查牙模及戴型邊緣是否有損壞，牙模與石膏底是否貼合3、檢查牙與代型是否貼合4、刷條碼（六）嵌戴步驟1、接點(diǎn)1）檢查瓷牙內(nèi)隆面是否干凈2）取下代型，將牙戴在代型上檢查邊緣是否貼合

17、3）將代型戴回模上，取下一邊鄰牙4）用一張接點(diǎn)紅咬紙，放于代型與鄰牙之間5）將牙戴回模上輕壓，映出的紅色印記，表示頂高處，將此處車走。6）重復(fù)上述步驟，直至牙完全戴下為止7）車另一側(cè)接點(diǎn)(方法同步驟4. 5.6直至另一側(cè)也達(dá)到相同標(biāo)準(zhǔn)8）將兩邊鄰牙同時戴在模上試戴牙套,如還有頂高應(yīng)取下一側(cè)鄰牙,分別檢查直至修整到牙套與代型完全貼合。2、咬合1）取下牙套將所有鄰牙與代型都按貼牙模。2）將牙模合上，觀察此狀態(tài)下的咬合狀況。3）戴上牙套后，牙模的咬合狀況與未戴牙有所不同4）用咬合紙測試咬合高點(diǎn)5）藍(lán)色印跡為頂高處，用S1車走，重復(fù)此步驟，直至戴牙前與戴牙后，咬合狀況一致。（七）檢查出貨前檢查：1、牙

18、套戴入代型時，可以輕松取代，且接點(diǎn)接觸的面積不小于6mm2、牙套邊緣與代型邊緣貼合。3、戴牙前與戴牙后的咬合狀況一致。三、車牙（以金屬瓷為例）（一）做貨前檢查：1、對編號、點(diǎn)配件2、檢查牙模及戴型邊緣是否有損壞，牙模與石膏底是否貼合3、檢查牙與代型是否貼合4、檢查上道工序是否做好（二）車牙步驟1、畫弧度線1）觀察戴型在模型上的具體位置，估計(jì)原牙的大概位置2）用卡尺檢查各面的厚度3）用鉛筆畫出頰面弧度線，舌面弧度線及外形高點(diǎn)線2、車大小1）用S3將頰面、舌面畫線以外過多的瓷車走2）用S3將邊緣過厚的瓷車至九成貼3）先用鉛筆按鄰牙畫出頰，舌面大小并標(biāo)出要車位置4）用S3將頰舌線外多余的瓷車走5）車

19、小面6）沾水看顏色并檢查是否有汽泡，黑、白點(diǎn)3、牙尖大小的分配1）用鉛筆按標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)出頰舌溝2）用C4車錢在已畫好的溝處將牙尖的大小分配好車注意：使用C4車錢時，轉(zhuǎn)速不可以超過15（15*1000轉(zhuǎn)/min）4、牙冠各斜面的制作1）用鉛筆畫現(xiàn)頰舌面的斜面2）用S1車出牙各軸面的斜面斜面及牙尖長度4）用S1斜面的同時按鄰牙車短牙尖斜面的同時要調(diào)整好咬合標(biāo)準(zhǔn)6）用鉛筆標(biāo)記出收腰位7）用S1車出收腰凹位面形態(tài)的制作1）用鉛筆畫出窩、溝的大致形態(tài)分布2）用T2將主要的窩、溝車好然后將副溝車好3）用T6將主要的窩、溝與副溝的起始部位加深細(xì)即可4）用D6/D7/S4，將溝的尾部壓出“小扇形”同時也可讓些注意：

20、車窩、溝時要吸水散熱，以防爆瓷6、邊緣的制作1）車金屬瓷邊緣：用D9將最邊緣0.1mm 的瓷車薄順2）車舌面金屬邊：先用C3將厚出的金屬車走3）用S4將金屬車順7、各軸面牙紋的制作1）用S4將各軸面修整順滑2）用D7將各面的橫紋及豎紋與鄰牙做到協(xié)調(diào)3）用墊片檢查咬合8、嵌戴二模1）在主模上進(jìn)行測試，測出頂高位置后用D6或D9輕輕將頂高的瓷車走，直至牙冠能完全無阻力取戴2）將牙輕輕戴入二模，如戴不下，則用單面咬紙?jiān)诙Ｉ蠝y出頂高位置輕輕車走，重復(fù)此步驟，直至牙冠能完全戴入為止9、檢查1）再次核對作紙要求是否已做到2）檢查基本問題（接點(diǎn)、邊緣、咬合）三、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：1、看作紙要求是否已做到2、檢查接

21、點(diǎn)、邊緣、咬合是否做到標(biāo)準(zhǔn)3、檢查弧度及牙款是否與鄰牙協(xié)調(diào)4、再次清點(diǎn)配件（六）上釉在瓷牙表面燒結(jié)一層光亮的瓷，并根據(jù)醫(yī)生特殊要求進(jìn)行個性化和仿真處理（圖一）（七）拋光打磨將瓷牙及金屬牙打磨光亮。完成后出貨給技術(shù)監(jiān)控部檢查合格后出給醫(yī)生。（圖二）（圖三）三、制作過程分析及總結(jié)（一）一顆烤瓷牙的完成所有的步驟都十分重要，作為目前國內(nèi)牙科市場主體的烤瓷牙被人們的認(rèn)可度葉越來越高，因此要求也越來越嚴(yán)格，未來滿足病人越來越高的需求不得不加強(qiáng)技術(shù)方面的發(fā)展。而細(xì)節(jié)決定成敗，因此每一個操作都應(yīng)該負(fù)起責(zé)任。（二）針對我所熟悉的車瓷工種來說。牙形仿真度要求越來越高，對稱度，弧度、長度、通透度等美觀上的要求在功

22、能要求被滿足后被人們所重視。因此學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的牙形技術(shù)是十分必要的。國內(nèi)的很多加工廠制作的烤瓷牙往往是達(dá)不到十分仿真的要求的，還需要加強(qiáng)國內(nèi)對于牙形的重視度與掌握程度。（三）人們的需求在一定程度上推動的烤瓷牙的發(fā)展，因此全瓷牙，CAD-CAM技術(shù)也開始興起，以后的市場將不再是僅僅滿足患者的口腔治療上，還會拓展到美容領(lǐng)域。作為口腔修復(fù)事業(yè)中的一員，我們應(yīng)該加強(qiáng)技術(shù)方面的研究，努力使口腔修復(fù)事業(yè)發(fā)展的越來越好，更好的滿足人們?nèi)找嬖鲩L的需求！參考文獻(xiàn)【1】陳治清口腔材料學(xué)，第一版人民出版社1995:85【2】ChristensenGJ. Why all-ceramic crowns? JADA. 1997;10(128:1453【3】KellyJR, Nishimura I, Campbeu SD. Ceramics in dentistry:Historical roots and current perspectives.? J Prosthet