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學(xué)籍號： 省（市、自治區(qū)）高中畢業(yè)生登記表 縣（區(qū)、市） 畢 業(yè) 學(xué) 校 班 級 姓 名 年 月 日填填 表 說 明1.本表必須用鋼筆或黑色簽字筆填寫，字跡要清楚工整，不得任意涂改。填寫前，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)將本表各欄向本人介紹清楚。2.本表所列項目要全部填寫，不留空白。如有情況不明無法填寫時，應(yīng)寫明“不清”或“不詳”，并注明原因。如無該項情況應(yīng)寫“無”。 3.如有其它問題，本表項目未能包括，而本人認(rèn)為需要說明時，可以另紙附上。姓 名性別照片曾 用 名出生年月民 族家庭出生籍 貫家庭住址何時何地加入中國共產(chǎn)黨、共青團(tuán)介紹人姓名現(xiàn)在何單位家庭經(jīng)濟(jì)情況及主要經(jīng)濟(jì)來源何時何地因何原因受過何種獎勵（注明簡要事跡）何時何地因何原因受過何種分？（注明撤銷原因）本 人 學(xué) 歷自 何 年 何 月至 何 年 何 月在何地何學(xué)校學(xué)習(xí)證明人直 系 親 屬 和 主 要 社 會 關(guān) 系 情 況姓 名稱呼年齡政治面貌現(xiàn)在何地和部門任何職備 注直系親屬和主要社會關(guān)系中有何重大問題？與本人關(guān)系如何？擔(dān)任什么社會工作？有何特長被評為哪一級三好學(xué)生是否達(dá)到體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)自我鑒定簽字： 年 月 日畢業(yè)鑒定 班主任（簽名）： 年 月 日學(xué)校意

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