簡版血清胃功能檢測-簡易版

1、 必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司其核心指標為G-17一、血清胃功能檢測 (GastroPanel)Page 23PG I(參考范圍：70-165ug/L)：引起升高因素：H.p感染（胃炎）、消化性潰瘍、藥物、食物引起降低因素：萎縮（胃體）、癌前病變或胃癌（腸型胃癌） 一、血清胃功能檢測(GastroPanel)4PG（參考范圍：3-15ug/L ）：H.p感染會引起PG升高，感染時升高快，滅菌后下降快(評估HP是否根除)。PG是H.p感染最敏感的指標。PG是炎癥指標，能反映炎癥情況，包括藥物性炎癥、細菌性炎癥等。 胃腸道疾病的非侵入性診斷方法F.Di Mario一

2、、血清胃功能檢測(GastroPanel)5PGR(PGI/II) PGR(PGI/II) （參考范圍：（參考范圍：7-207-20） ：PGR的值進行性降低與胃黏膜萎縮進展正相關(guān) 。H.p感染患者，PGII值明顯上升，PGR的值明顯下降。1. H.p感染治愈后PG指標恢復(fù)正常。一、血清胃功能檢測(GastroPanel)6胃泌素17（ G-17） 參考范圍：1-15pmol/Lv 胃泌素是一種主要由胃竇和十二指腸的細胞分泌的胃腸激素， 對調(diào)節(jié)消化道功能和維持其結(jié)構(gòu)完整有重要作用。人體中, 95以上有生物活性的胃泌素是-酰胺化胃泌素，主要含兩種異構(gòu)體G-17和G-34,其中80%90%是G-1

3、7。v 胃泌素的生物學(xué)活性：促進胃酸分泌促進胃腸道黏膜細胞的生長改善胃黏膜的營養(yǎng)與血供 v G-17 僅由胃竇部G細胞分泌，因此G-17是反映胃黏膜損傷情況的重要指標。一、血清胃功能檢測(GastroPanel)一、血清胃功能檢測 (GastroPanel)胃泌素17與胃酸成負反饋機制Page 7G-17由胃竇G細胞分泌，與胃酸存在嚴格的負反饋機制，胃竇正常時此機制可維持胃酸分泌的動態(tài)平衡；但在胃竇萎縮時，此機制失靈。81.高酸（絕大部分） 、GERD2.胃竇萎縮（HP感染者）3.胃竇切除1.藥物（PPI）、食物、酒精等2.炎癥（HP感染）、胃體萎縮、消化性潰瘍、消化道出血等3.異常增生（高胃

4、泌素癥）引起G17升高因素：引起G17降低因素：一、血清胃功能檢測(GastroPanel)參考范圍：1-15pmol/L一、血清胃功能檢測(GastroPanel)我國是胃病高發(fā)的國家幽門螺桿菌相關(guān)的胃炎非甾體抗炎藥胃病 胃 癌胃食管反流病胃潰瘍二. 早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案Page 10胃病診斷方法胃病診斷方法胃鏡+活檢血清檢測癥狀+體征目前常用胃病診斷方法二. 早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案Page 11我國胃癌發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤第二位。我國每年胃癌新發(fā)病例約40萬例，死亡約35萬例。新發(fā)和死亡比例均占全世界胃癌病例的40%胃 癌Page 12二. 早期胃癌篩查的項目背

5、景及篩查方案中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙） 胃癌癥狀與胃鏡篩查相關(guān)性研究 證實僅依據(jù)預(yù)警癥狀不能預(yù)測食管、胃腫瘤 提出定期內(nèi)鏡篩查是早期診斷的關(guān)鍵 入選102665例（國際最大樣本量） 發(fā)現(xiàn)48%癌癥患者無預(yù)警癥狀 無預(yù)警癥狀者癌腫檢出率為2.4% 發(fā)表于Gut 2010 (IF 10.6)，他引15次早期胃癌發(fā)現(xiàn)率Page 1450%10%二. 早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙）胃癌術(shù)后5年生存率Page 1520%二. 早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案 早期胃癌通常無癥狀或無特異性癥狀（消化性癥狀），且胃鏡下缺乏特

6、征性，病灶小，易被忽略。需要胃鏡精查（病理活檢、電子、染色、放大） 。 -內(nèi)科學(xué)第8版 人民衛(wèi)生出版社，主編葛均波等不怕發(fā)現(xiàn)胃癌，怕的是發(fā)現(xiàn)時已是中晚期不怕發(fā)現(xiàn)胃癌，怕的是發(fā)現(xiàn)時已是中晚期正常胃黏膜慢性胃炎萎縮性胃炎腸上皮化生異型增生腸型胃癌胃體胃竇Page 16Correas 胃癌發(fā)生多步驟假說G-17低PGI, PGI/PGII 比值低二. 早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案胃功能指標如何表達？胃功能指標如何表達？與日本、韓國胃癌好發(fā)部位不同，中國胃癌高發(fā)部位依次為胃竇部58%，賁門部20%，胃體部15%，其他部位7%。-內(nèi)科學(xué)第8版人民衛(wèi)生出版社，主編葛均波等Page 18二. 早期胃癌篩

7、查的項目背景及篩查方案v 日本通過10年 縱向研究報道：用 PGI 70ug/L和 PGI/PG 3.0作為臨界點值篩選通過級聯(lián)發(fā)生的胃癌是一個可靠的方法，目前是日本篩選早期胃癌共識。v 不同文獻報道該方案篩選早期胃癌總體特異性在60%70%左右，有待提高。v 目前這一方案在日本得到廣泛應(yīng)用，日本早期胃癌篩查率可達70%以上。但該方案陽性預(yù)測值只有1.4%，不適合中國人群普查。日本篩選早期胃癌方案Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C, et al. Cancer high-risk subjects identified by serum pepsinogen te

8、sts: outcomes after 10-year follow-up in asymptomatic middle-aged males. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008,17(4):838-845. Page 19二. 早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案010203從1991年起，日本開始應(yīng)用血清胃蛋 白酶原檢測法對無癥狀中年人群進行長期的胃癌早篩胃蛋白酶原檢測人數(shù)： 101,892實際接受內(nèi)鏡檢查人數(shù)：13,789檢出罹患胃癌患者： 1250480處于胃癌早期建議進行后續(xù)內(nèi)鏡檢查：20%（ （Miki K. et al : Digestiv

9、e Endoscopy 21:78-81.2009Miki K. et al : Digestive Endoscopy 21:78-81.2009） ）Page 20日本運用胃蛋白酶原PG的實例1991年到2005年(15年期間)國內(nèi)共識意見 由中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)分會、中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會組織國內(nèi)外專家40余人共同編寫的中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年，長沙）中明確指出：“當萎縮局限于胃竇時，僅胃泌素17水平降低，甚至刺激后也不升高。血清胃泌素17濃度檢測可以診斷胃竇（G-17水平降低）或僅限于胃體（G-17水平升高）的萎縮性胃炎”。因此，建議聯(lián)合胃四項檢測，以增加評估

10、胃黏膜萎縮范圍及程度的準確性。 中華消化內(nèi)鏡雜志，2014年7月,第31卷第7期. 胃腸病學(xué)，2014年7月，第19卷第7期華消化雜志，2014年7月，第34卷第7期.Page 21二. 早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案共識意見早期胃癌篩查流程先采用非侵入性診斷方法篩選出胃癌高風(fēng)險人群有目的的內(nèi)鏡下精查Page 22胃泌素17與胃癌v現(xiàn)有研究已證實胃癌患者存在一定程度的高胃泌素血癥， 其對癌細胞的生長和惡性轉(zhuǎn)化有一定影響，胃泌素17可促進其他高危因素（如H.p感染）引起的胃癌，并在胃癌進展過程中起重要作用：可促進胃癌細胞增殖復(fù)制可促進胃癌細胞浸潤轉(zhuǎn)移可抑制胃癌細胞凋亡Gemma Maddalo

11、a, Ylenia Spolveratoa, Massimo Rugge,et al. Gastrin: from pathophysiology to cancer prevention and treatment. Eur J Cancer Prev. 2014,23(4):258-63. Page 23二. 早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案 非創(chuàng)傷性檢查的篩查價值非創(chuàng)傷性檢查的篩查價值Kikuchi . Tohoku J Exp Med 2011 ; Hansen. Gut 2007 G G細胞細胞分泌減少分泌減少分泌增多分泌增多胃癌胃癌血清胃泌素血清胃泌素-17-17升高或降低升高或降

12、低均提示胃癌風(fēng)險均提示胃癌風(fēng)險贏在起點 必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司必歐瀚生物技術(shù)（合肥）有限公司胃炎胃炎胃竇胃竇萎縮萎縮胃癌發(fā)展過程（低胃癌發(fā)展過程（低G-17G-17分泌）理解圖示分泌）理解圖示嚴重嚴重全胃全胃萎縮萎縮早癌早癌H.p感染G-17 G-17 PGR G-17PGRH.p通常定植于胃竇部G-17 NPGRNG-17 PGR 胃酸水平極低胃酸水平極低*萎縮伴增生萎縮伴增生PGI/PGR低低G17高高G1715 G1715 且且 PGI70 PGI70 且且 PGR7 PGR7 建議胃鏡精查建議胃鏡精查Page 27胃癌篩選方案（試行）（G-17 1pmol/L或G-17 15pmol/L）和PG 70ug/L 和 PG/PG 7.0國內(nèi)界值參考來源袁媛教授針對中國大量胃癌高危人群樣本篩查研究，明確提出中國人群胃癌篩查PGR值為7更可靠，并寫入中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診斷共識意見。同時日本文獻已報道PGR值為3篩選胃癌存在漏檢現(xiàn)象。上海仁濟醫(yī)院病例對照研究得出G-17篩查早期胃癌 cut-off值為14.61pmol/L 基于國內(nèi)外相關(guān)文獻的回顧性研究，2015年元月31日，中華消化內(nèi)鏡學(xué)會在上海舉辦“中國早期胃癌篩查方案”國際研討會，會上初步形成了我國胃鏡精查的血清學(xué)界值。二. 早期胃癌篩查的項目背景及篩查方案中華消化內(nèi)鏡雜志201