醫(yī)院規(guī)劃方案概述規(guī)劃方案.doc

1、醫(yī)院規(guī)劃方案概述規(guī)劃方案醫(yī) 院規(guī)劃方案概述石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院以下簡稱“一附院”，是全國農(nóng)墾系統(tǒng)最大的綜合性三級甲等醫(yī)院，是兵團(tuán)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療、教學(xué)、科研的中心。一附院以建立“特色鮮明、優(yōu)勢明顯、國內(nèi)先進(jìn)、西北一流具有綜合優(yōu)勢的學(xué)院型醫(yī)院”為目的，堅持“以病人的需要為向?qū)?，以病人的滿意為目的”的效勞理念，走醫(yī)教研全面開展的道路。一附院當(dāng)前的業(yè)務(wù)開展重點為在國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革背景下，滿足國家醫(yī)療衛(wèi)生管理要求，通過進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、保障患者平安、優(yōu)化運營效率和強化資優(yōu)勢四個方面的重點開展，到達(dá)醫(yī)院業(yè)務(wù)開展目的。這就要求對一附院信息化建立的各方面、各層次、各要素進(jìn)展統(tǒng)籌規(guī)劃，把醫(yī)院信息化建立與醫(yī)

2、院戰(zhàn)略開展、醫(yī)院管理、醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)嚴(yán)密結(jié)合，實現(xiàn)資共享，充分發(fā)揮信息化在進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量、降低運營本錢、加強特色學(xué)科建立等方面的作用。1 、一附院信息化現(xiàn)狀 醫(yī)院一貫重視信息化建立，于 1996 年在兵團(tuán)范圍內(nèi)率先實現(xiàn)計算機全院聯(lián)網(wǎng)。各科室主要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)均實現(xiàn)了計算機網(wǎng)絡(luò)的實時采集和匯總。20_ 年，又投資 100 余萬元對院內(nèi)計算機網(wǎng)絡(luò)進(jìn)展了更新改造。20_ 年，又投資建立醫(yī)生工作站，實現(xiàn)了醫(yī)生醫(yī)囑和病歷的計算機輸入和管理，實現(xiàn)了病歷無紙化。已陸續(xù)建成 HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)、全院 PACS醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)、LIS實驗室信息系統(tǒng)等系統(tǒng)，在兵團(tuán)領(lǐng)先，疆內(nèi)先進(jìn)的根底上，將醫(yī)院打造

3、成了疆內(nèi)具有一定競爭優(yōu)勢的現(xiàn)代化醫(yī)院。為醫(yī)院帶來了極大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院目前在用系統(tǒng)包括了門急診、住院、醫(yī)技、藥品、醫(yī)療管理、運營管理、患者效勞等 7 大類 40 個系統(tǒng)。詳細(xì)列表如下所示。序號 分類 系統(tǒng) 應(yīng)用效果 1 門急診 門診醫(yī)生站 中 2 門診手術(shù)管理 差 3 門診輸液室 差 序號 分類 系統(tǒng) 應(yīng)用效果 4 門急診掛號 中 5 門急診收費 中 6 銀醫(yī)通 中 7 住院 醫(yī)囑系統(tǒng) 差 8 電子病歷系統(tǒng) 差 9 住院護(hù)士站 差 10 護(hù)理病歷 差 11 住院手術(shù)管理 差 12 臨床途徑 差 13 住院收費 中 14 病案首頁管理 中 15 住院出路轉(zhuǎn)管理 中 16 醫(yī)技 手術(shù)麻醉

4、系統(tǒng) 差 17 血庫管理系統(tǒng) 差 18 LIS 中 19 PACS 中 20 心電系統(tǒng) 中 21 放療科系統(tǒng) 中 22 超聲系統(tǒng) 中 23 醫(yī)技收費系統(tǒng) 中 24 體檢管理系統(tǒng) 中 25 藥品 藥庫管理 中 26 門急診藥房管理 中 27 住院藥房管理 中 28 合理用藥 好 29 抗生素管理 中 30 醫(yī)療管理 護(hù)理管理 差 31 病案統(tǒng)計 中 32 院感管理 差 33 醫(yī)務(wù)管理 差 34 運營管理 物資管理 差 35 院長綜合查詢 差 36 財務(wù)管理 中 37 設(shè)備管理 差 38 OA 中 39 人事管理 差 40 患者效勞 自助機 中 醫(yī)院的信息化經(jīng)過十幾年的開展，已經(jīng)形成了覆蓋全院各個

5、角落的有線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，信息系統(tǒng)也涵蓋了醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療和管理的各個方面，符合醫(yī)院的實際流程和醫(yī)院當(dāng)前管理需要。根據(jù)衛(wèi)生部電子病歷應(yīng)用程度評價模型，一附院的信息化目前根本處于 3 級。圖1 衛(wèi)生部電子病歷應(yīng)用程度評價從總體上來看，醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)各項功能處于行業(yè)中等程度，需要在今后的開展中加大投入，以彌合與全國同類醫(yī)院的差距。從業(yè)務(wù)覆蓋的角度來看，一附院現(xiàn)有信息化系統(tǒng)的建立主要圍繞醫(yī)療效勞、業(yè)務(wù)運營，獲得了一定成效；作為一附院醫(yī)院業(yè)務(wù)關(guān)注重點，對 IT 依賴度較高，但尚未有信息化手段支撐的領(lǐng)域主要有支持管理層輔助決策的戰(zhàn)略績效與分析p 工具、支持醫(yī)療業(yè)務(wù)的流程整合功能，以及支持臨床科研的知識管理平臺以

6、電子病歷為中心的各專業(yè)數(shù)據(jù)庫、科研成果等；將來還需要進(jìn)一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)療質(zhì)量管理與改良方面的功能，并通過無線挪動技術(shù)進(jìn)步工作效率?？傮w來說，醫(yī)院現(xiàn)有的信息化建立符合醫(yī)院當(dāng)前管理形式及業(yè)務(wù)需求，信息化應(yīng)用效果到達(dá)行業(yè)中等程度；信息化投入人員、資金等屬于行業(yè)初級階段。但隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)、規(guī)模的持續(xù)開展，及外部醫(yī)療管理環(huán)境醫(yī)療改革、政府對公立醫(yī)院管理思路的變化，現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)不能支撐醫(yī)院將來開展需要。2 、一附院信息化愿景 一附院的信息化應(yīng)結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀及戰(zhàn)略開展，借鑒信息化建立的先進(jìn)技術(shù)經(jīng)歷，遵循“頂層設(shè)計、逐步施行”的原那么，建立以病人為中心的醫(yī)院(醫(yī)院集團(tuán))信息系統(tǒng)，加強臨床質(zhì)量管理與控制，

7、進(jìn)步臨床工作效率，改善綜合運營管理，提升決策分析p 才能，支持科研和教學(xué)，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)“信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化”，利用現(xiàn)代 IT 技術(shù)構(gòu)建特色鮮明、優(yōu)勢明顯、國內(nèi)先進(jìn)、西北一流具有綜合優(yōu)勢的學(xué)院型醫(yī)院。圖 2 醫(yī)院信息化愿景圖 在 20_ 年完成門診住院系統(tǒng)、集成平臺、根底設(shè)施建立，到達(dá)電子病歷四級標(biāo)準(zhǔn)。20_ 年完成急診系統(tǒng)、醫(yī)囑閉環(huán)管理、臨床數(shù)據(jù)中心、醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)作系統(tǒng)建立，到達(dá)電子病歷五級標(biāo)準(zhǔn)。在將來 3 年內(nèi)完成“以病人為中心、以醫(yī)囑為主線”的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建立，建成覆蓋一附院、托管醫(yī)院、醫(yī)院集團(tuán)成員醫(yī)院的一附院集團(tuán)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的精細(xì)化管理，醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)的數(shù)據(jù)共享、業(yè)

8、務(wù)協(xié)同、運營管控，并到達(dá)電子病歷六級標(biāo)準(zhǔn)。同時為保證醫(yī)院 IT 戰(zhàn)略規(guī)劃的落地，在將來的醫(yī)院信息化建立中需要堅持“統(tǒng)一應(yīng)用平臺、統(tǒng)一領(lǐng)域建模、統(tǒng)一信息模型及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一分析p 模型”的四統(tǒng)一原那么，防止各自為政重復(fù)建立，防止新的信息孤島產(chǎn)生，使得醫(yī)院信息化建立符合業(yè)務(wù)開展戰(zhàn)略、表達(dá)醫(yī)院管理思路。根據(jù)電子病歷六級達(dá)標(biāo)及三級醫(yī)院等級評審的要求，一附院還需要建立或者完善以下內(nèi)容。序號 系統(tǒng)名稱 類別 1 手術(shù)麻醉系統(tǒng) 交換 2 檢驗信息系統(tǒng) 交換 3 輸血管理系統(tǒng) 交換 4 病案管理系統(tǒng) 交換 5 HMIS+CIS 建立門急診、住院系統(tǒng)交換 6 HRP-人力資管理 完善 7 HRP-器材物資管理

9、完善 8 HRP-財務(wù)管理 完善 序號 系統(tǒng)名稱 類別 9 挪動醫(yī)療 新建 10 心血管系統(tǒng) 新建 11 重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng) 新建 12 臨床知識庫 新建 13 臨床數(shù)據(jù)中心 新建 14 臨床決策支持系統(tǒng) 新建 15 供給室管理系統(tǒng) 新建 16 營養(yǎng)膳食系統(tǒng) 新建 17 院感管理系統(tǒng) 新建 18 醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng) 新建 19 護(hù)理管理系統(tǒng) 新建 20 協(xié)同醫(yī)療系統(tǒng) 新建 21 管理決策分析p 系統(tǒng) 新建 22 醫(yī)院門戶 新建 23 科研工程與經(jīng)費管理系統(tǒng) 新建 24 試驗設(shè)備管理系統(tǒng) 新建 25 無線網(wǎng)絡(luò) 新建 26 災(zāi)難恢復(fù)系統(tǒng) 新建 27 集成平臺 新建 3 、一附院信息化總體規(guī)劃 根據(jù)一附院的業(yè)務(wù)

10、開展目的和業(yè)務(wù)需求及醫(yī)院內(nèi)外部條件，借鑒了國內(nèi)外頂尖醫(yī)院的管理思路及信息化建立經(jīng)歷，使用 FEA、TOGAF 等企業(yè)架構(gòu)方法論，對一附院進(jìn)展信息化頂層設(shè)計，制定合理、先進(jìn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建立全面規(guī)劃，以滿足醫(yī)院將來 5 年的信息化建立要求，把醫(yī)院建成形式先進(jìn)、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運作高效的符合現(xiàn)代化醫(yī)院開展要求的數(shù)字化醫(yī)院。按照“一個平臺(集成平臺、數(shù)據(jù)中心)、五類業(yè)務(wù)應(yīng)用醫(yī)療效勞、醫(yī)療管理、運營管理、科教管理、協(xié)同醫(yī)療、兩個統(tǒng)一門戶、三個體系”的建立指導(dǎo)方針，構(gòu)建效勞以患者為中心、臨床以電子病歷為核心的高標(biāo)準(zhǔn)、一體化、可持續(xù)開展的臨床業(yè)務(wù)與運營管理信息系統(tǒng)。通過先進(jìn)的技術(shù)及應(yīng)用架構(gòu)設(shè)

11、計方法，實現(xiàn)多院區(qū)醫(yī)療資的整合共享，支持醫(yī)院集團(tuán)化管理和區(qū)域醫(yī)療的業(yè)務(wù)延伸與拓展。醫(yī)院信息平臺以信息資的整合、共享與綜合應(yīng)用為目的，包括集成平臺、臨床數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中和基于平臺的應(yīng)用，促進(jìn)信息資在臨床醫(yī)療和管理運營中的高效利用。醫(yī)院信息平臺以業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息采集、存儲和集中管理為根底，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作平臺，是醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實現(xiàn)統(tǒng)一集成、資整合和高效運轉(zhuǎn)的根底和載體。醫(yī)療效勞包括臨床效勞、醫(yī)療執(zhí)行、治療管理等業(yè)務(wù)域。包括醫(yī)護(hù)工作站、電子病歷、醫(yī)學(xué)檢查及醫(yī)療治療處置系統(tǒng)、閉環(huán)醫(yī)囑管理、臨床數(shù)據(jù)中心、臨床知識庫管理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)、受控醫(yī)學(xué)術(shù)語管理系

12、統(tǒng)、臨床途徑管理系統(tǒng)以及挪動醫(yī)護(hù)工作站等臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)。通過醫(yī)療過程的信息化及閉環(huán)管理，降低醫(yī)療風(fēng)險，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療衛(wèi)生效勞效率。醫(yī)療管理通過信息化手段，構(gòu)建以患者為中心的面向診前、診中、診后的全方位效勞與醫(yī)療效勞、醫(yī)療質(zhì)量管理體系，包括預(yù)約管理、費用管理、資管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等，通過優(yōu)化就診流程、進(jìn)步效勞才能、改善患者就診體驗，不斷進(jìn)步效勞質(zhì)量，樹立良好社會形象。運營管理通過信息化手段打破醫(yī)院人、財、物及供給鏈方面的信息流轉(zhuǎn)壁壘，優(yōu)化人力資管理，財務(wù)管理，藥品、材料、設(shè)備管理、教學(xué)科研管理、供給鏈管理，構(gòu)建覆蓋醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)療集團(tuán)管理的人、財、物高度集成的一體化管理的 HRP系統(tǒng)?？蒲泄芾?/p>

13、通過信息化手段改變現(xiàn)有的教育管理和科研管理形式，實現(xiàn)教育管理信息化，進(jìn)步教學(xué)管理人員工作效率。實現(xiàn)科研工程的全過程管理，及時準(zhǔn)確的理解科研工程進(jìn)展情況，以確保工程的進(jìn)度和質(zhì)量；通過 IT 手段實現(xiàn)科研資的管理，以實現(xiàn)資的精細(xì)化管理。協(xié)同醫(yī)療以醫(yī)院為聯(lián)動核心和業(yè)務(wù)指導(dǎo)核心，將集團(tuán)/區(qū)域內(nèi)諸多協(xié)作醫(yī)院等一個個散落的醫(yī)療終端，通過醫(yī)療衛(wèi)生效勞協(xié)作共享平臺串聯(lián)起來，形成以分級診療、業(yè)務(wù)協(xié)同為核心的醫(yī)療效勞組織網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)一步開展需要，可以考慮在將來使用新系統(tǒng)將托管醫(yī)院、新建分院系統(tǒng)進(jìn)展晉級更換，實現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)的全面互連、協(xié)同；建立醫(yī)院集團(tuán)綜合管控系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)集中管控，進(jìn)步醫(yī)院集團(tuán)的

14、資共享和運營效率。圖 圖 3 醫(yī)院信息化應(yīng)用藍(lán)圖 1 3.1 臨床科研臨床數(shù)據(jù)中心是為支持臨床診療和全部醫(yī)、教、研活動而以病人為中心重新構(gòu)建的新的一層數(shù)據(jù)存儲構(gòu)造。它應(yīng)是物理存在的，而不僅僅是概念存在或者是邏輯存在，是醫(yī)院基于電子病歷的信息平臺的核心構(gòu)件。臨床數(shù)據(jù)中心是否存在可以作為醫(yī)院是否擁有真正電子病歷系統(tǒng)的標(biāo)志。圖4 臨床數(shù)據(jù)中心架構(gòu)在建立統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)中心的根底上，逐步建立基于疾病、治療、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)生、患者等各方面的主題數(shù)據(jù)集，為醫(yī)務(wù)人員提供完好、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)展現(xiàn)。同時，對整合后的原始臨床數(shù)據(jù)提供強大的數(shù)據(jù)檢索、數(shù)據(jù)導(dǎo)出等多種工具，為醫(yī)療科研效勞。實現(xiàn)臨床信息的有效交換與充分共享，確保

15、適宜的信息在適宜的時機到達(dá)適宜的地方。根據(jù)診療標(biāo)準(zhǔn)、臨床途徑和循證醫(yī)學(xué)，輔助醫(yī)生選擇最適宜的技術(shù)到達(dá)最好的醫(yī)療效果，進(jìn)步醫(yī)療效勞質(zhì)量。圖5 統(tǒng)一臨床試圖科研病歷統(tǒng)計主要應(yīng)用于對電子病歷系統(tǒng)中存儲的各種醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)展自定義條件檢索。主要的檢索內(nèi)容包括：患者根本信息檢索、醫(yī)囑及用藥檢索、病歷內(nèi)容檢索、檢驗檢查結(jié)果檢索。系統(tǒng)中提供簡單實用的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具，可以完成用戶所需要的所有統(tǒng)計需求，還提供了多種統(tǒng)計圖形的形式供用戶查看?？梢愿鶕?jù)用戶的需求，定義多種統(tǒng)計的模型，然后根據(jù)模型在數(shù)據(jù)庫中對數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計，最后得出用戶所需要的統(tǒng)計結(jié)果。統(tǒng)計出的構(gòu)造可以導(dǎo)出用戶所需的任何格式。數(shù)據(jù)直接導(dǎo)入到專業(yè)的統(tǒng)計分析p

16、軟件如 SAS、SPSS 中進(jìn)展分析p 。圖6 治療方案與治療效果的相關(guān)性進(jìn)展分析p 數(shù)據(jù)挖掘，又稱知識發(fā)現(xiàn)KDD，是從大量的數(shù)據(jù)中抽取潛在的、有價值的知識的過程。簡單的例子如，KDD 可直接挖掘疾病高發(fā)人群，疾病及病癥間的未知聯(lián)絡(luò)，化驗指標(biāo)間的影響關(guān)系及化驗指標(biāo)與疾病間的潛在影響，對未知的實驗室指標(biāo)值進(jìn)展預(yù)測，可以探究合并癥之間的關(guān)系，還可以自動發(fā)現(xiàn)一組高維實驗室指標(biāo)變量的異常等等。再如，在科研設(shè)計中利用聚類分析p ，我們可以對數(shù)據(jù)進(jìn)展科學(xué)分組，通過考察多因素的不同影響權(quán)重，可以幫助確定析因分析p 或嵌套分析p 等不同的科研設(shè)計等等。樣本精選準(zhǔn)確快捷的從海量數(shù)據(jù)中找到研究人員感興趣的資料，干

17、凈徹底的排除影響結(jié)果的混雜因素，并將找到的樣本素材按照科學(xué)方式組織起來。通過對ICD10 標(biāo)準(zhǔn)疾病挑選，可以實現(xiàn)包含式與排除式疾病，單病種與相關(guān)不相關(guān)多病種，包含式與排除式單多種并發(fā)癥等任意組合方式，及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煼桨溉缬盟幙梢钥焖贉?zhǔn)確地挑選科研樣本數(shù)據(jù)。智能統(tǒng)計將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法以流程控制的方式軟件化，使每一位醫(yī)學(xué)專業(yè)人士不再將數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)視為科研難點和煩惱。系統(tǒng)包含了大多數(shù)最常用的醫(yī)學(xué)定量分析p 和定性分析p ，統(tǒng)計工具涵蓋了大量的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法，滿足了常用的科研課題的統(tǒng)計學(xué)設(shè)計及預(yù)實驗。圖7 使用病例分型對治療效果進(jìn)展比照研究2 3.2 醫(yī)療質(zhì)量管理衛(wèi)寧公司建立了一個層次化、全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理

18、體系，包括了業(yè)務(wù)過程質(zhì)量管理、專項醫(yī)療質(zhì)量管理及全院醫(yī)療質(zhì)量檢測分析p 三個層次。專項醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)包括了病歷質(zhì)控系統(tǒng)、院感管理系統(tǒng)、抗生素管理系統(tǒng)、不良事件管理系統(tǒng)、高?；颊吖芾硐到y(tǒng)、處方點評系統(tǒng)、護(hù)理管理系統(tǒng)等專項管理系統(tǒng)中的醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)數(shù)據(jù)，形成了全面的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量運行管理數(shù)據(jù)。圖8 全面醫(yī)療質(zhì)量控制體系醫(yī)院運行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)是以過程核心質(zhì)量指標(biāo)與結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)并重的形式展現(xiàn)，包括以下的八個方面：醫(yī)院運行根本監(jiān)測指標(biāo)、住院患者醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、住院患者平安指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)、單病種質(zhì)量指標(biāo)、重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、醫(yī)療機構(gòu)合理用藥指標(biāo)、患者感染類指標(biāo)。圖9 醫(yī)院運行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)3 3

19、.3 績效管理面向醫(yī)院全體人員，提供上下級互動的績效目的分解下達(dá)、績效過程管理、績效考核、績效總結(jié)等全面的績效流程管理，支持工作流方式按預(yù)設(shè)規(guī)那么進(jìn)展績效考核評估。實現(xiàn)平衡計分卡、KPI、360 度評估等多種績效評估方式，可以支持績效的定性評估和定量考核，將醫(yī)院對部門績效和員工績效的考核規(guī)那么在系統(tǒng)中以組織或員工考核方案形式進(jìn)展落實，實現(xiàn)對組織與員工的績效目的管理和過程管理。支持通過平衡計分卡BSC進(jìn)展戰(zhàn)略目的分層逐級分解，使醫(yī)院、部門及個人的績效目的與醫(yī)院的戰(zhàn)略目的保持一致。通過績效的方案、過程管理執(zhí)行過程和關(guān)鍵事件記錄、評估反響、結(jié)果總結(jié)應(yīng)用四個階段的全過程循環(huán)管理，確保醫(yī)院戰(zhàn)略目的的有效

20、落實。醫(yī)療數(shù)量質(zhì)量HIS本錢分析p 創(chuàng)新成果 效勞質(zhì)量 過失事故其他數(shù)據(jù)考評指標(biāo)體系 綜合績效考評業(yè)務(wù)部門績效考評運營分析p 管理評價 開展預(yù)測醫(yī)教研集成與數(shù)據(jù)采集總線資產(chǎn)管理 物資管理 財務(wù)管理 人力資管理 圖10 績效管理系統(tǒng)架構(gòu)圖綜合績效管理由綜合了財務(wù)效益狀況分析p 、資產(chǎn)運營狀況分析p 、患者狀況析、市場方面狀況分析p 、質(zhì)量分析p 、本錢分析p 、平安分析p 、醫(yī)院文化環(huán)境和效率分析p 等各個方面。首先，從財務(wù)的角度，分析p 醫(yī)院是否盈利，醫(yī)院各層面員工的努力是否為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生了積極作用；其次，從患者的角度，分析p 患者對醫(yī)院所提供的效勞是否滿意?；颊邔︶t(yī)療效勞的需求不斷進(jìn)步，

21、通過滿足患者的需求，來調(diào)整醫(yī)院整體的開展方向，重點科室的建立等；然后從內(nèi)部流程的角度，分析p 哪些業(yè)務(wù)是醫(yī)院開展的需要，怎樣才能最大限度的滿足患者的需求等，幫助醫(yī)院優(yōu)化科室設(shè)置，適應(yīng)醫(yī)療市場；最后從學(xué)習(xí)與成長的角度，分析p 醫(yī)院可持續(xù)開展的才能。4 3.4 教學(xué)管理通過建立統(tǒng)一的教學(xué)管理平臺，日常的教學(xué)管理全部通過系統(tǒng)完成，高效地完成研究生、本科生、規(guī)培生、實習(xí)生、進(jìn)修人員、繼續(xù)教育的教學(xué)管理，以及醫(yī)生、護(hù)師的帶教管理及考核評價；實現(xiàn)學(xué)生對課堂教學(xué)情況的評價；實現(xiàn)專家對課堂教學(xué)情況的評價；實現(xiàn)對課程教學(xué)質(zhì)量的評價；實現(xiàn)對老師教案質(zhì)量的評價；實現(xiàn)對教學(xué)績效的計算、分析p ；對研究生的培養(yǎng)進(jìn)程進(jìn)展

22、監(jiān)控與管理。在完成日常管理的同時，借助靈敏的統(tǒng)計、分析p 、查詢工具，為年度考評、職稱評定提供詳實的數(shù)據(jù)，顯著進(jìn)步教學(xué)管理效率。構(gòu)建高效的繼續(xù)教育管理平臺，高效地管理醫(yī)務(wù)人員的各種繼續(xù)教育信息。對各種培訓(xùn)課程，醫(yī)務(wù)人員在線報名，培訓(xùn)結(jié)果統(tǒng)一管理。建立統(tǒng)一、可調(diào)配的規(guī)那么，減輕醫(yī)務(wù)人員的輪科、輪崗安排的工作量，并提供相應(yīng)管理途徑進(jìn)展監(jiān)視和監(jiān)控，將事后總結(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑胺桨?，事中控制，事后反響。以?shù)據(jù)為根底，系統(tǒng)自動為醫(yī)務(wù)人員年度考評、職稱評定提供根據(jù)。4 、一附院信息化建立策略 隨著醫(yī)院信息化逐漸朝著臨床專科化、區(qū)域協(xié)同、醫(yī)療集團(tuán)管控的方向開展，信息化建立的覆蓋面越來越廣、管理深度越來越深，對醫(yī)院信

23、息化建立形式提出更高的要求。根據(jù)一附院的業(yè)務(wù)開展需求，要求將來的信息系統(tǒng)必須站在醫(yī)療集團(tuán)/醫(yī)聯(lián)體的高度上，構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，支撐機構(gòu)內(nèi)部業(yè)務(wù)運行和協(xié)同業(yè)務(wù)，并滿足醫(yī)療集團(tuán)/醫(yī)聯(lián)體的管理需要。同時在應(yīng)用上滿足端到端效勞覆蓋監(jiān)測保障、基于標(biāo)準(zhǔn)化的協(xié)同才能、數(shù)據(jù)分析p 與挖掘才能、適應(yīng)業(yè)務(wù)快速開展的 IT 敏捷性，在技術(shù)上滿足標(biāo)準(zhǔn)化、整合與共享根底架構(gòu)、信息、流程、展現(xiàn)、高性能高可用的目的架構(gòu)。一附院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)是 10 年前為滿足單體醫(yī)院財務(wù)管理為核心的醫(yī)院根本流程電子化進(jìn)展設(shè)計的，而目前醫(yī)院的信息化已經(jīng)開展為以“以患者為中心、以業(yè)務(wù)人員為主體，全面提升決策、管理和診療程度”的全面數(shù)字

24、化醫(yī)院階段。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大和復(fù)雜化，對現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)提出越來越高的要求，以及新的技術(shù)不斷出現(xiàn)，對現(xiàn)有的系統(tǒng)架構(gòu)、業(yè)務(wù)功能提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)缺乏頂層設(shè)計，系統(tǒng)架構(gòu)老化包括技術(shù)架構(gòu)和應(yīng)用架構(gòu)，系統(tǒng)擴(kuò)展性差，系統(tǒng)互聯(lián)、資共享的問題解決得不是很好，不能適應(yīng)醫(yī)院開展要求。由于系統(tǒng)補丁太多、系統(tǒng)運維不及時，已經(jīng)影響了醫(yī)院業(yè)務(wù)正常運行，給醫(yī)院業(yè)務(wù)開展和醫(yī)院形象帶來很大的影響。根據(jù)現(xiàn)有 HIS 系統(tǒng)的架構(gòu)成熟度評估結(jié)果，以及將來 HIS 系統(tǒng)需要滿足的關(guān)鍵業(yè)務(wù)要求及技術(shù)指標(biāo)，我們認(rèn)為現(xiàn)有 HIS 系統(tǒng)無法滿足醫(yī)院將來的開展要求，也不具備進(jìn)一步改造的價值與可能。一附院必須對現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)

25、展交換。從醫(yī)院的長遠(yuǎn)開展來看，要形成互相一致的業(yè)務(wù)根底信息系統(tǒng)和有效運行的信息層次化體系，必然需要將原來分別建立的各個業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)平滑地整合在一起，使得各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)間可以順暢地傳遞信息，形成一個有機的整體，在整個系統(tǒng)范圍內(nèi)實現(xiàn)信息的高度共享，才能針對快速變化的外部環(huán)境和客戶需求，做出及時的調(diào)整和反響。綜合考慮醫(yī)院開展目的、醫(yī)院信息系統(tǒng)可持續(xù)開展、醫(yī)院技術(shù)力量、廠商的產(chǎn)品優(yōu)勢、整體維護(hù)本錢，建議醫(yī)院信息平臺、醫(yī)療管理、醫(yī)療效勞以電子病歷為核心的臨床系統(tǒng)由同一個廠商承建，其他醫(yī)療效勞領(lǐng)域中的專業(yè)系統(tǒng)可以擇優(yōu)選擇廠商承建，實如今核心技術(shù)、專業(yè)產(chǎn)品、醫(yī)療知識庫等方面的合作，形成完好的解決方案，滿足醫(yī)院

26、醫(yī)療、管理、科研等方面的需求。5 、一附院信息化施行規(guī)劃 交換 HIS 系統(tǒng)形式的核心為，建立符合醫(yī)院業(yè)務(wù)開展戰(zhàn)略的統(tǒng)一信息模型、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及業(yè)務(wù)交互標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)醫(yī)院前端效勞臨床效勞和后臺管控效勞運營管理信息一體化，實現(xiàn)運營管理與臨床效勞業(yè)務(wù)流程無縫連接。通過建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)挖掘模型，集中圍繞運營管理、臨床數(shù)據(jù)分析p 、臨床科研方面的數(shù)據(jù)分析p ，構(gòu)建一體化的分析p 、決策支持系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)院“頂層設(shè)計、逐步施行”的思路，結(jié)合醫(yī)院信息化現(xiàn)狀，綜合考慮工程風(fēng)險、效益分析p 、工程之間的依賴關(guān)系、醫(yī)院總體資配置與投入，建議采用“先解耦、再交換”的軟著陸方式，分為三個建立階段完成一附院的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)建

27、立。第一期建立期為 20_ 年，結(jié)合集成平臺、門診住院系統(tǒng)、專業(yè)臨床系統(tǒng)、根底設(shè)施的建立，實現(xiàn)現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的解耦和，從管理流程、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化等方面奠定信息化根底。并到達(dá)到達(dá)電子病歷四級標(biāo)準(zhǔn)。第二期建立期為 20_ 年，進(jìn)展急診信息系統(tǒng)、專業(yè)醫(yī)技系統(tǒng)及醫(yī)院信息平臺、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)建立，完成醫(yī)囑閉環(huán)管理改造，實現(xiàn)醫(yī)療效勞業(yè)務(wù)及醫(yī)院管理目的。到達(dá)電子病歷五級標(biāo)準(zhǔn)。第三期建立期為 20_ 年，進(jìn)展醫(yī)院集團(tuán)/醫(yī)聯(lián)體管控系統(tǒng)建立、進(jìn)一步完善優(yōu)化已建立的系統(tǒng)的功能與流程，確保各類應(yīng)用在全院范圍類的推廣效果。進(jìn)一步優(yōu)化決策分析p 及臨床科研分析p 應(yīng)用。到達(dá)電子病歷六級標(biāo)準(zhǔn)。基于對醫(yī)院信息化建立現(xiàn)狀分析p 及

28、展望藍(lán)圖，規(guī)劃 31 個 IT 工程來實現(xiàn) IT藍(lán)圖架構(gòu)的建立。綜合工程風(fēng)險、效益分析p ，并考慮工程之間的依賴關(guān)系，建議將來三年信息化工程施行途徑如下：圖11 工程施行道路圖6 、 一附院 信息化建立形式 一附院信息建立工程對于一附院及衛(wèi)寧公司都是一次重大的機遇和挑戰(zhàn)，建議工程的建立采用有別于簡單工程承包形式，而是采用一種嚴(yán)密的戰(zhàn)略合作形式。結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀及戰(zhàn)略開展，借鑒國內(nèi)外信息化建立的先進(jìn)技術(shù)經(jīng)歷，發(fā)揮一附院在管理形式、醫(yī)療效勞方面的優(yōu)勢和金仕達(dá)衛(wèi)寧的信息技術(shù)及管理效勞優(yōu)勢，構(gòu)建以病人為中心的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，把醫(yī)院建立成形式先進(jìn)、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運作高效、符合現(xiàn)代化醫(yī)院開展

29、要求的國內(nèi)一流的數(shù)字化智慧醫(yī)院。根據(jù)工程建立形式及分工，醫(yī)院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)需求、流程的梳理，參與系統(tǒng)設(shè)計、工程管理工作；衛(wèi)寧公司負(fù)責(zé)需求分析p 、系統(tǒng)設(shè)計、軟件開發(fā)測試、工程施行、后續(xù)的系統(tǒng)運維工作。衛(wèi)寧公司從 90 年代開場從事醫(yī)院信息系統(tǒng)研發(fā)，20 年來始終專注于醫(yī)療信息化行業(yè)解決方案的提供，是國內(nèi)唯一的醫(yī)療信息化上市公司。專一領(lǐng)域的技術(shù)積累，使我們可以更好地把握用戶的需求，同時擁有 HIS、LIS、RIS/PACS、EMR、PEMIS、RCMIS 及 CHSS 等自主知識產(chǎn)權(quán)。120_多家國內(nèi)用戶，100 多家三甲醫(yī)院，6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

30、 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12HMIS+CIS建立工程挪動醫(yī)療建立工程全院PACS系統(tǒng)建立工程心血管系統(tǒng)建立工程手術(shù)麻醉系統(tǒng)建立工程重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)建立工程檢驗信息系統(tǒng)建立工程輸血管理系統(tǒng)建立工程臨床知識庫建立工程臨床數(shù)據(jù)中心建立工程病案管理系統(tǒng)建立工程供給室管理系統(tǒng)建立工程營養(yǎng)膳食系統(tǒng)建立工程院感管理系統(tǒng)建立工程醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)建立工程護(hù)理管理系統(tǒng)建立工程協(xié)同醫(yī)療系統(tǒng)建立工程HRP-人力資管理完善工程HRP-器材物資管理完善工程HRP-財務(wù)管理完善工程決策分析p 系統(tǒng)建立工程門戶建立完善工程科研工程與經(jīng)費管理系統(tǒng)建立工程試驗設(shè)備管理系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)建立工程信息平安加固工程機房改造工程虛擬化改造工程災(zāi)難恢復(fù)建立工程系統(tǒng)運維管理系統(tǒng)建立工程集成平臺建立工程檢驗報告智能質(zhì)控系統(tǒng)設(shè)備維護(hù)、高值耗材網(wǎng)絡(luò)改造統(tǒng)一認(rèn)證、入侵檢測標(biāo)準(zhǔn)制定、系統(tǒng)集成挪動護(hù)理科研工程管理 科研經(jīng)費管理設(shè)備資產(chǎn)管理 設(shè)備預(yù)約管理門