建立重癥監(jiān)護(hù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)?？谱o(hù)理技術(shù)發(fā)展

1、    建立重癥監(jiān)護(hù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)促進(jìn)?？谱o(hù)理技術(shù)發(fā)展        摘要為加強(qiáng)醫(yī)院重癥護(hù)理技術(shù)建設(shè)，提高重癥病人的監(jiān)護(hù)技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量，該院建立了醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。作者介紹了重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的建立、運作及其實施效果。關(guān)鍵詞重癥護(hù)理協(xié)作網(wǎng)絡(luò)?？谱o(hù)理技術(shù)Key wordsIntensive Caer Corperative networkSpecial nursing technich為加強(qiáng)醫(yī)院重癥護(hù)理技術(shù)建設(shè)，全面提高各?？浦匕Y病人的監(jiān)護(hù)水平和護(hù)理質(zhì)量，我院于1997年1

2、月建立了醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。形成了以護(hù)理部為領(lǐng)導(dǎo)的，以ICU病房為中心的，以普通科室的監(jiān)護(hù)病房和術(shù)后恢復(fù)室為分支的技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。這種有組織、有系統(tǒng)、有指導(dǎo)又有協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的建立，全面提高了醫(yī)院整體的重癥監(jiān)護(hù)水平，促進(jìn)了各專科護(hù)理技術(shù)建設(shè)的發(fā)展。經(jīng)過一年多的實踐，成效顯著，現(xiàn)介紹如下。1做法1.1重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的建立1確立網(wǎng)絡(luò)領(lǐng)導(dǎo)核心及組織成員：由護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)，主管助理員具體組織籌建，ICU病房護(hù)士長及科室護(hù)師以上人員為監(jiān)護(hù)技術(shù)骨干，同時聘請相關(guān)科室主任擔(dān)任監(jiān)護(hù)技術(shù)顧問，吸收設(shè)有監(jiān)護(hù)室及術(shù)后恢復(fù)室的科室護(hù)士長為網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的成員。形成網(wǎng)絡(luò)技術(shù)系統(tǒng)構(gòu)架：以ICU病房為主線，利用其先進(jìn)監(jiān)護(hù)

3、儀器齊全，生命支持裝置系統(tǒng)完善，護(hù)理人員對儀器操作使用嫻熟及對病人病情的觀察和搶救技術(shù)經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，形成網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)架中心。2以醫(yī)院普通科室的監(jiān)護(hù)病房和外科術(shù)后恢復(fù)室為分線，根據(jù)各專科疾病的特點和護(hù)理特色形成網(wǎng)絡(luò)的輔助系統(tǒng)，從而達(dá)到主線與分線之間既有指導(dǎo)又有協(xié)同，共同提高全院整體護(hù)理質(zhì)量和監(jiān)護(hù)水平的目的，并在此基礎(chǔ)上逐步向其它科室擴(kuò)展，形成了全院規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)協(xié)作內(nèi)容：網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)重癥病人監(jiān)護(hù)技術(shù)的指導(dǎo)，監(jiān)護(hù)搶救儀器的操作技術(shù)培訓(xùn)，各科急危重病人、疑難病人的護(hù)理會診等，按照護(hù)理部的年訓(xùn)練計劃，分期分批地對普通科室技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)，以重癥護(hù)理為內(nèi)容，將重癥病人的監(jiān)護(hù)技術(shù)、儀器操作、護(hù)理程序的

4、實施融為一體，組織教學(xué)查房，專題講座，開辦重癥護(hù)理學(xué)習(xí)班，請專家講課，同時按護(hù)理部的重癥病人質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，對各科的重癥護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。1.2重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的運作3一年多來，對全院32個護(hù)理單元進(jìn)行了重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的指導(dǎo)和質(zhì)量控制。其中，組織全院性以重癥監(jiān)護(hù)為中心內(nèi)容的學(xué)術(shù)活動6次；教學(xué)查房5次；指導(dǎo)各?？浦贫▽？谱o(hù)理監(jiān)護(hù)技術(shù)常規(guī)12項；組織危重病人科間護(hù)理會診49人次；指導(dǎo)普通科室的心電監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)的調(diào)示及應(yīng)用25次；為普通科室培訓(xùn)監(jiān)護(hù)技術(shù)骨干12人次，培訓(xùn)天數(shù)84天；監(jiān)護(hù)中心送出培訓(xùn)人員9人，接受培訓(xùn)天數(shù)63天。技術(shù)網(wǎng)絡(luò)分支的協(xié)同：各分支系統(tǒng)采取走出去，請進(jìn)來的方式，帶著問題學(xué)技術(shù)，

5、選派護(hù)理骨干到ICU輪流進(jìn)行710天的短期培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)監(jiān)護(hù)儀器的一般操作方法、各項指標(biāo)的意義和分析以及儀器故障的排除方法；術(shù)后病人重要臟器功能的監(jiān)護(hù)技術(shù)，呼吸道的管理技術(shù)，各種引流管的護(hù)理技術(shù)，水電解質(zhì)、酸堿平衡的監(jiān)護(hù)，以及如何對重癥病人的護(hù)理問題進(jìn)行評估。同時，按照醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作中心的計劃，安排護(hù)理人員參加網(wǎng)絡(luò)中心組織的全院重癥監(jiān)護(hù)查房，及時請求網(wǎng)絡(luò)中心的護(hù)理教員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、示范和會診。如：各科室相繼購置了心電監(jiān)護(hù)儀，在操作方法上出現(xiàn)了問題，立即請監(jiān)護(hù)中心給予幫助和指導(dǎo)。隨著各科室護(hù)理人員監(jiān)護(hù)意識和求新欲望的不斷增強(qiáng)，?？谱o(hù)理技術(shù)有了新的起色。各科派出的骨干回科后承擔(dān)了各科室監(jiān)護(hù)技

6、術(shù)工作任務(wù)，與護(hù)士長一起制定了本?？频谋O(jiān)護(hù)內(nèi)容和護(hù)理常規(guī)，使?？谱o(hù)理有據(jù)可依，同時也更加完善了專科監(jiān)護(hù)室和術(shù)后恢復(fù)室的技術(shù)管理制度。網(wǎng)絡(luò)分支的橫向協(xié)作：技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的建立，為各科室的護(hù)理專業(yè)提供了較好的相互學(xué)習(xí)、相互滲透、取長補(bǔ)短、共同提高和發(fā)展的機(jī)會，避免了?？谱o(hù)理技術(shù)單一的缺陷。如：外科老年病人常合并有高血壓、心臟病、糖尿病等內(nèi)科疾病，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理都有一定的難度，針對這些問題，我們通過重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，請心血管內(nèi)科、血液內(nèi)分泌科等?？谱o(hù)士長進(jìn)行護(hù)理會診，就高血壓病人降壓藥物治療中的監(jiān)護(hù)，心臟病病人術(shù)后靜脈輸液中的監(jiān)護(hù)等問題進(jìn)行分析討論，提出科學(xué)合理的護(hù)理方案。內(nèi)科常有需營養(yǎng)支持療

7、法和行引流管保守治療的病人，常因缺乏經(jīng)驗而感到護(hù)理有困難，針對困難和問題也通過重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，請普通外科的護(hù)士長進(jìn)行TPN營養(yǎng)支持的護(hù)理指導(dǎo)和引流管護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)。2實施效果實施重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)一年來，促進(jìn)了各?？谱o(hù)理技術(shù)建設(shè)的發(fā)展，護(hù)理人員不論在知識范圍方面還是在專業(yè)技術(shù)和技能方面都有了顯著的提高，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：2.1增強(qiáng)了對重癥病人實施系統(tǒng)監(jiān)護(hù)的意識以往只注重一般常規(guī)護(hù)理，從病人表面現(xiàn)象判斷病情，而忽視對病人各系統(tǒng)的觀察和監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員學(xué)會了通過儀器觀察到的信息，結(jié)合病人的具體表現(xiàn)加以綜合分析病情，采取準(zhǔn)確合理的護(hù)理措施。如：普外科在30例老年高血壓病人的術(shù)后護(hù)理中，通

8、過儀器監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格掌握藥物的輸入方法，科學(xué)控制滴速，使病人的高血壓得到了控制，同時又不影響體內(nèi)的需要液量，使病人順利地度過了手術(shù)恢復(fù)期。2.2提高了重癥病人的監(jiān)護(hù)水平和護(hù)理質(zhì)量以普外科為例，全年護(hù)理281例大手術(shù)病人，由于掌握了監(jiān)護(hù)技術(shù)，嚴(yán)格按照?？浦匕Y監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理病人，運用護(hù)理程序?qū)Σ∪说淖o(hù)理問題進(jìn)行評估，制定針對性的護(hù)理計劃，將健康教育貫穿于病人住院期間的全過程，使手術(shù)病人獲得了身心整體的全面康復(fù)，281例大手術(shù)后病人無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，平均術(shù)后住院天數(shù)由1996年的13.5天縮短到12.3天，減輕了病人的痛苦和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.3促進(jìn)了護(hù)理人員探求新知識的自覺性隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新儀

9、器的不斷引進(jìn)，護(hù)理人員感到了知識缺乏的危機(jī)，監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)的建立為她們提供了較好的學(xué)習(xí)基地，同時，她們也能結(jié)合科室新開展的手術(shù)主動看書，請教醫(yī)生，了解手術(shù)情況。如：1997年普外科開展了12例回盲部間置代賁門手術(shù)，術(shù)中切除范圍大，吻合口多，引流管多，術(shù)后極易出現(xiàn)吻合口漏等并發(fā)癥，但由于護(hù)理人員利用所學(xué)到的術(shù)后病人的監(jiān)護(hù)和觀察知識，對手術(shù)情況做到了心中有數(shù)，通過周密的觀察和精心的護(hù)理，使這項新開展的手術(shù)護(hù)理獲得了成功。3體會通過一年來重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的運作和實踐，使我院重癥病人的護(hù)理水平又上了一個臺階，在促進(jìn)各專科護(hù)理技術(shù)建設(shè)方面起到了舉足輕重的作用。護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，向更深的技術(shù)領(lǐng)域探索的精神增強(qiáng)了，許多人結(jié)合護(hù)理實踐撰寫護(hù)理論文，論文的深度和水平也在提高，更重要的是病人得到了實惠，體驗到了護(hù)理人員過硬的監(jiān)護(hù)技術(shù)和以病人為中心，實施整體護(hù)理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)的質(zhì)量，病人及家屬對護(hù)理工作給予了高度的評價，護(hù)理工作的滿意率由1996年的89%上升到95%，同時對護(hù)理人員的信任程度也有顯著的提高，護(hù)理人員感到了自身價值所在。為了使我們的知識和水平能夠更快地適應(yīng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，我們應(yīng)充分地利用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)去不斷學(xué)習(xí)，不斷探索，以促進(jìn)專科技術(shù)建設(shè)的發(fā)展，全面提高醫(yī)院整體護(hù)理水平。作者單位：050082石家莊中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院護(hù)理