電刺激隱神經(jīng)不同纖維誘發(fā)丘腦束旁核電反應(yīng)的研究

1、    電刺激隱神經(jīng)不同纖維誘發(fā)丘腦束旁核電反應(yīng)的研究        摘要目的和方法：實(shí)驗(yàn)用不同強(qiáng)度刺激隱神經(jīng)，配合極化電流阻斷技術(shù)分別引起A類纖維(Af)和C類纖維(Cf)傳入丘腦束旁核的誘發(fā)電位，觀察靜脈注射嗎啡(0.5 mg/kg)對(duì)APfEP和CPfEP的影響。結(jié)果：A類纖維和C類纖維均可傳入丘腦束旁核引起誘發(fā)電位，但兩者潛伏期和幅值有明顯差異。靜脈注射嗎啡，可使CPfEP幅值明顯衰減，潛伏期延長(zhǎng)；而APfEP的幅值衰減不顯著，潛伏期不延長(zhǎng)。結(jié)論：CPfEP與痛關(guān)系密

2、切，可作為慢痛反應(yīng)指標(biāo)。主題詞丘腦；誘發(fā)電位；神經(jīng)纖維；嗎啡 Studies of electrical stimulation of different fiber of saphenousnerve on the response of nucleus parafascicularisDONG Jun,CHEN Zhu-Hua,CHEN Pei-XiDepartment of Pathophysiology,School of Medicine Jinan University,Guangzhou (510632)AbstractAIM and METHODS:The saphenous

3、nerve of cat was stimulated by different strengths and the A-fibers were blocked selectively by the polarizing current,so as to let C-fibers input transmit to CNS alone.The evoked potential was elicited by the A-fiber and C-fiber. The effect of intravenous injection of morphine on A-PfEP (evoked pot

4、ential by A-fibers) and C-PfEP (evoked potential by C-fibers) was observed. RESULTS：After intravenous injection of morphine,the amplitude of C-PfEP reduced remarkably and the latency prolonged.However,A-PfEP had no significant changes.CONCLUSION:C-PfEP was closely related to pain sense and might bec

5、ome the index to show pain responses.MeSHThalamus;Evoked potentials;Nerve fibers;Morphine丘腦是痛覺(jué)轉(zhuǎn)換的高級(jí)整合中樞，能接受和處理痛覺(jué)信息。外周神經(jīng)中含有大量C類纖維(C-fibers, Cf)，在信息傳遞尤其是痛覺(jué)傳遞中起著重要的作用。已有報(bào)道，Cf可以進(jìn)入內(nèi)側(cè)丘腦和丘腦外側(cè)核1。張香桐報(bào)道束旁核某些神經(jīng)元對(duì)傷害性刺激能產(chǎn)生特殊的單位放電形式2。本文用電刺激隱神經(jīng)配合陽(yáng)極電流阻滯技術(shù)，分別引起A類纖維(A-fibers, Af)和Cf進(jìn)入丘腦束旁核誘發(fā)特異的電反應(yīng)，并觀察兩類誘發(fā)電位的特征及其與慢痛的關(guān)

6、系，旨在揭示痛覺(jué)尤其是慢痛產(chǎn)生的中樞機(jī)制。材料與方法實(shí)驗(yàn)用家貓，體重1.53.0 kg，雌雄不限。靜脈注射質(zhì)量分?jǐn)?shù)為1%氯醛糖(80 mg/kg)麻醉。動(dòng)物麻醉后作氣管切開(kāi)并插管，然后將頭固定在腦立體定位儀上(NS1），于頭頂正中線切開(kāi)頭皮，自枕骨大孔處切開(kāi)第四腦室，引流腦脊液，以減少腦組織的搏動(dòng)。然后開(kāi)顱，暴露一側(cè)丘腦束旁核所對(duì)應(yīng)的大腦皮層，分離對(duì)側(cè)隱神經(jīng)，在外周端結(jié)扎并剪斷之。于近中段依次放置鉑絲雙極刺激電極，銀氯化銀阻斷電極和鉑絲雙極引導(dǎo)電極，以分別作刺激神經(jīng)、選擇性阻滯Af傳入和記錄神經(jīng)干復(fù)合動(dòng)作電位之用。實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)，靜脈注射質(zhì)量分?jǐn)?shù)為4%三碘季胺酚20 mg/kg制動(dòng)，同時(shí)給予人工呼

7、吸，動(dòng)物直腸溫度維持在(37±1)。用充灌2%膀胺天蘭溶液的玻璃微電極記錄左側(cè)束旁核的誘發(fā)電位，電極尖端直徑約為1 m，直流電阻15 M。束旁核定位按Snider譜。座標(biāo)為P6.57.0，L1.01.5，H12。微電極引導(dǎo)的誘發(fā)電位經(jīng)微電極放大器(MEZ7101日本光電公司產(chǎn))放大后輸入DAT1100疊加儀進(jìn)行20次疊加平均處理后在VC-10記憶示波器顯示，然后用XY記錄儀記錄。刺激隱神經(jīng)的參數(shù)為波寬0.3 ms，強(qiáng)度為0.752.75 mA，頻率為1.6 Hz。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，用記錄微電極電泳(20 A，陰極)膀胺天蘭。然后斷頭，置質(zhì)量分?jǐn)?shù)為10%福爾馬林溶液中固定35 d，做冷凍切片

8、，檢查玻璃微電極尖端的位置。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示，用自身對(duì)照的配對(duì)t檢驗(yàn)測(cè)試注射前后的差異顯著性，用團(tuán)體t檢驗(yàn)測(cè)試組間差異。結(jié)果一、隱神經(jīng)A、C類纖維傳入引起的丘腦束旁核誘發(fā)電位：在28例實(shí)驗(yàn)中，用750 A強(qiáng)度刺激隱神經(jīng)只引起A類纖維興奮時(shí)，出現(xiàn)復(fù)合動(dòng)作電位A、A波，在丘腦束旁核記錄到潛伏期為(34.9±10.1) ms(x±s，后同)、時(shí)程為(189.7±32.8) ms、波幅為(152.8±41.3) V的A類誘發(fā)電位( evoked potential by A-fibers, APfEP)(1)；進(jìn)一步增加至C類閾上的刺激強(qiáng)度(2.7

9、5 mA)，引起Af和Cf最大動(dòng)作電位時(shí)，在丘腦束旁核記錄到的AC類誘發(fā)電位(evoked potential by A and C-fibers，ACPfEP)，它的潛伏期和波形與APfEP比較，兩者均無(wú)顯著差異；用極化電流選擇性阻滯隱神經(jīng)Af傳導(dǎo)，隨極化電流強(qiáng)度增大，Af引起的動(dòng)作電位逐漸消失，同時(shí)，ACPfEP也逐漸消失；動(dòng)作電位的C波仍保留；此時(shí)只讓Cf單獨(dú)傳入，在丘腦束旁核記錄到潛伏期為(182.65±21.92) ms、時(shí)程為(172.32±34.09) ms、波幅為(103.47±42.73) V的C類誘發(fā)電位(evoked potential by

10、 C-fibers，C-PfEP)(表1、1)。與APfEP比較，差異非常顯著。結(jié)果表明CPfEP是由選擇性Cf傳入引起的，且不同于APfEP，當(dāng)Af和Cf同時(shí)興奮時(shí)，CPfEP可能被Af傳入所抑制而不出現(xiàn)。表1APfEP與CPfEP的比較APfEPCPfEPWave shapeLatency(ms)34.9±10.1182.65±21.92*?Period (ms)189.7±42.8172.32±34.09Amplitude(V)152.8±43.1103.47±42.73*?     ?*

11、P0.01, vs APfEP; ：negative wave;:positive wave二、靜脈注射嗎啡對(duì)APfEP及CPfEP潛伏期的影響：在8例實(shí)驗(yàn)中，靜脈注射鹽酸嗎啡(0.5 mg/kg)使CPfEP的潛伏期延長(zhǎng)，但對(duì)APfEP的潛伏期影響不顯著，見(jiàn)表2。     Fig 1Compound action potential and parafascicular potential evoked by saphenous nerve stimulation of Afiber and CfiberA：Evoked potential of nu

12、cleus parafascicular； B：Action potential of saphenous nerve1電刺激隱神經(jīng)A類、C類纖維引起的復(fù)合動(dòng)作電位(AP)及其丘腦束旁核的誘發(fā)電位(PfEP)表2嗎啡iv對(duì)APfEP及CPfEP潛伏期的影響APfEPCPfEPAbsolute value( V)The rate of change(%)Absolute value( V)The rate of change(%)Before injection32.76±3.03100177.32±31.55100After injection1 min34.98±

13、;1.53107.32±8.14185.67±37.54104.44±4.973 min36.10±3.43110.68±11.48206.48±39.69116.97±16.07*?5 min36.10±3.96110.56±11.51207.87±36.88117.71±14.56*10 min34.44±4.65104.92±7.45211.12±30.01120.48±15.45*20 min33.88±4.12103.36&#

14、177;7.51197.23±31.75110.49±9.63*30 min33.88±4.12103.36±7.51180.55±32.56101.80±2.0340 min32.76±3.03100178.70±30.69100.89±1.60     P0.05，vs before injection三、靜脈注射嗎啡對(duì)APfEP和CPfEP幅值的影響：在6例實(shí)驗(yàn)中，鹽酸嗎啡(0.5 mg/kg，iv)使CPfEP的幅值明顯減少，但對(duì)APfEP的幅值影響不顯著。

15、提示：CPfEP與痛關(guān)系密切，可作為慢痛反應(yīng)指標(biāo)，見(jiàn)表3。 表3嗎啡iv對(duì)APfEP及CPfEP幅值的影響Tab 3Effect of iv injection of morphine on amplitude of APfEP and CPfEP(x±s，n6）APfEPCPfEPAbsolute value( V)The rate of change(%)Absolute value( V)The rate of change(%)Before injection135.84±43.8310081.25±25.79100After injection1 min

16、128.32±48.3593.64±8.2377.22±26.5888.58±9.82*?3 min135.50±45.4797.23±3.8055.85±20.5370.02±15.74*?5 min133.34±43.2198.17±3.1251.37±24.8362.34±17.10*10 min135.84±41.44100.68±6.0752.77±28.1062.68±20.01*?20 min137.50±41.

17、86101.81±4.0557.63±39.3063.91±39.58*?30 min139.16±41.40103.14±4.3864.58±31.2575.61±22.90*40 min138.34±39.69102.74±4.8070.82±27.4086.76±17.80     *P0.05，*P0.01 ，vs before injection 討論60年代，AlbeFessard用電脈沖刺激氯醛糖麻醉的貓后肢皮膚，在對(duì)側(cè)丘腦的中央中一束旁復(fù)合體記錄到誘發(fā)電位3。1973年張香桐的工作表明，丘腦束旁核內(nèi)某些神經(jīng)元對(duì)于傷害性刺激(如強(qiáng)電流刺激感覺(jué)神經(jīng)等)能夠產(chǎn)生特殊的單位放電型式，并且能被嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物所抑制，從而認(rèn)為束旁核神經(jīng)元的這種特殊的電反應(yīng)可以被看作是疼痛的電生理指標(biāo)2。80年代，陳培熹4等采用改良的極化電流阻滯法，阻滯粗纖維的傳導(dǎo)，僅讓Cf單獨(dú)傳入，分別在大腦皮層及小腦皮層等部位引導(dǎo)出單純Cf傳入引起的誘發(fā)電位。本文驗(yàn)證隱神經(jīng)中各纖維成份與丘